Коли справа стосується аспірину, багато лікарі ігнорують керівні принципи



В останні роки багато вчених у своїх дослідженнях всебічно розглядають вплив такого популярного лікарського препарату, як аспірин (ацетилсаліцилова кислота). Одні дослідження показують, що аспірин може заподіяти шкоду, інші ж дослідні роботи виявляють все нові і нові позитивні сторони цього настільки неоднозначного ліки.

Аспірин

Варто відзначити, що механізм дії аспірину досить добре вивчений, а його безпека та ефективність при дотриманні безпечних доз доведено в численних клінічних дослідженнях. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) внесла ацетилсаліцилову кислоту в список найбільш важливих лікарських засобів, які слід тримати в своїй домашній аптечці.

Безумовно, ніхто не може заперечувати той факт, що передозування будь-якого лікарського препарату може призвести до негативних наслідків. Це правило також стосується і аспірину. Доведено, що регулярне передозування ацетилсаліцилової кислоти може призвести до тяжких патологій нирок, печінки, легенів та мозку. Передозування аспірину може викликати шлункові кровотечі, а у людей з підвищеною чутливістю до аспірину може навіть виникнути так звана " аспіринова астма.

Незважаючи на такі серйозні наслідки в результаті передозування або неправильної схеми прийому аспірину, численні дослідження доводять його безумовну користь навіть при захворюваннях, які не мають ніякого відношення до його прямого впливу. Як відомо, аспірин має жарознижувальну, аналгезуючу (знеболююче), протизапальну та антиагрегантну (кроворозріджувальну) дію.

Відомо, що щоденний прийом встановлених доз аспірину допомагає запобігти розвитку інфаркту у людей з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань та попередити виникнення повторного інфаркту у пацієнтів, які вже пережили серцевий напад.

А недавні дослідження також показали, що аспірин знижує ймовірність розвитку деяких ракових захворювань, таких як рак молочної залози та рак простати. Якими б дивовижними не здавалося деякі властивості аспірину, але є відомості, що аспірин допомагає придушити напади гніву, а також допомагає швидше впоратися з ангіною.

Здавалося б, про вплив аспірину відомо все або майже все. Тим не менш, у науковому середовищі точаться суперечки щодо того, чи варто застосовувати цей лікарський препарат. Виявляється, що деякі пацієнти не приймають аспірин навіть тоді, коли в цьому є необхідність, так як лікуючий лікар ніколи не рекомендував їм цей препарат.

Розрив між керівними принципами і медичною практикою

Інтернет-видання ScienceDaily розповідає, що американські вчені з подивом виявили, що більшість чоловіків і жінок середнього віку ніколи не приймали аспірин, щоб запобігти виникненню інфаркту та інсульту, і навіть не пам'ятають, говорив їм лікар коли-небудь, що це необхідно робити.

Ацетилсаліцилова кислота

Цей висновок зробили учені в результаті відомостей, які вони отримали в дослідженні, в якому брали участь більш ніж 3000 пацієнтів. Це відкриття ілюструє великий розрив між керівними принципами профілактики інфаркту та інсульту серед населення і тим, що реально відбувається в клінічній практиці охорони громадського здоров'я.

Результати цієї наукової роботи узгоджуються з висновками, зробленими за результатами інших досліджень, які показують, що, незважаючи на встановлені правила, лікарі часто не рекомендують аспірин в якості терапії, запобігає інфаркти та інсульти серед населення в цілому.

Висновки цієї наукової роботи були опубліковані на сайті «Журнал загальної внутрішньої медицини» (Journal of General Internal Medicine). Вчені в своїй статті підкреслюють, що це відкриття ілюструє, наскільки великий розрив існує між керівними принципами і тим, що насправді відбувається в медичній практиці.

Кисллота ацетилсаліцилова

Дослідження, проведене вченими з Медичного центру при Рочестерском університеті (University of Rochester Medical Center), що узгоджується з висновками інших досліджень, які також показали, що лікарі, незважаючи встановлені Цільовою групою профілактичних послуг США (US Preventative Services Task Force) правила, часто не рекомендують своїм пацієнтам аспірин як профілактичний засіб для зниження поширеності серцево-судинних захворювань серед населення в цілому.

Довідка: Цільова група профілактичних послуг США - це незалежна група нефедеральных експертів, що працюють у сфері профілактики та доказової медицини, яка складається з лікарів первинної медичної допомоги (наприклад, терапевтів, педіатрів, сімейних лікарів, гінекологів, акушерів, медсестер і фахівців в області здорового поведінки).

Причини відмови лікарів від призначення аспірину пацієнтам

Провідний автор дослідження Кевін А. Фискелла (Kevin A. Fiscella), доктор медицини, доктор філософії, професор сімейної медицини в Школі медицини та стоматології при Рочестерском університеті, говорить, що небажання лікарів рекомендувати пацієнтам аспірин можна пояснити декількома причинами, наприклад, попит на конкуруючі препарати, а також обмеженістю в часі, яке необхідно, щоб правильно оцінити прийнятність аспірину для конкретного пацієнта.

Властивості аспірину

Невизначеність переваги аспірину щодо потенційної шкоди, такого як кровотеча у травному тракті, також перешкоджають вирішенню багатьох лікарів пропонувати цей препарат пацієнтам в якості профілактичного засобу.

Пацієнти не приймають аспірин навіть тоді, коли це необхідно, так як лікарі не пропонують такий варіант профілактики

Під час досліджень вчені, що працювали під керівництвом доктора Фискелла, проаналізували дані про 3 439 пацієнтах, які в період з 2011 по 2012 рік були включені в Обстеження національної охорони здоров'я і харчування (National Health and Nutrition Examination Survey). На початку дослідження у жодного з пацієнтів не було серцево-судинних захворювань, але при оцінці таких факторів ризику, як розвиток у найближчі десять років діабету, високого кров'яного тиску, ожиріння, куріння і використання ліків для зниження рівня холестерину, всі вони були кваліфіковані як люди, що вимагають терапевтичного прийому аспірину.

Після проведення вибірки вчені виявили, що 87 % чоловіків і 16 % жінок, учавствовать в дослідженні, повинні були приймати аспірин в якості профілактичного засобу. Але коли дослідники ставили учасником питання про те, чи приймають ці люди аспірин, щоб запобігти серцевий напад, інсульт або рак, виявилося, що лікарі та інші медичні працівники іноді не рекомендували їм щодня приймати низькі дози аспірину. А при аналізі відповідей на запитання, обговорювали чи коли-небудь ці люди зі своїм лікарем можливість прийому аспірину з власної ініціативи, виявилося, що лише 34 % чоловіків і 42 % жінок відповіли позитивно.

Узгоджена робота медичних фахівців всіх рівнів допоможе впровадженню корисних керівних принципів у практику

Співавтор дослідження Джон Бизоньяно (John Bisognano), доктор медицини, професор, директор служби амбулаторної кардіології в Рочестерском університеті, говорить, що більшість лікарів можуть негайно погоджувати свій підхід до медичної допомоги з керівними принципами в небезпечних для життя пацієнта ситуаціях. Але багато лікарів мають менше ентузіазму, коли мова йде про необхідність оперативно підтримати профілактичні рекомендації, зокрема, коли вони передбачають широкомасштабні заходи, що охоплюють значну частину населення.

Професор Бизоньяно також зазначає, що нові дослідження, які представляють суперечливі дані або переосмислюють старі дані, також ускладнюють питання і можуть ввести в оману пацієнтів. Наприклад, незважаючи на те, що Цільова група профілактичних послуг США розробила керівні принципи щодо аспірину і в 2009 році їх публікувала, Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (Food and Drug Administration, FDA, USFDA) ще зовсім недавно (минулої весни) відмовилося затвердити ці ж рекомендації.

Професор Бизоньяно каже, що пацієнти бачать часті зміни, які ілюструють, що люди, які працюють у медичній сфері, не можуть скласти своє тверде думка і його послідовно дотримуватися. Настільки часті зміни можуть підірвати ентузіазм як практикуючого лікаря, так і пацієнта негайно схвалити нові керівні принципи, тому що їх цікавить питання, чи не будуть через три роки знову внесені які-небудь зміни.

Однак, як вважає професор, наукова та медична практики - це постійно змінюється середовище, і єдиний спосіб просування в цій області - постійний пошук більш глибокого розуміння і нових шляхів, щоб застосовувати нові дані на практиці і намагатися уникати припущень щодо минулих даних, які застаріли з-за швидкого просування науки.

Застосування аспірину

Нове дослідження також показало, що використання розширених команд, що складаються з медичних працівників первинної ланки, таких як медичні сестри, фельдшери та фахівці по санітарній освіті, може допомогти зменшити кількість рішень, які цілком залежать тільки від амбулаторного візиту до лікаря.

Дослідники кажуть, що спільна робота всіх груп медичних фахівців може поліпшити згода між опублікованими керівними принципами, використанням моделей ризику і реальною практикою.

За матеріалами ScienceDaily


Рейтинг:

5 з 5 , проголосувало 1

Коментарі (0)


Залишити коментар