Чоловічі і жіночі протизаплідні засоби



Молода жінка з любов'ю і ніжністю дивиться на умиротворено посапывающего уві сні немовляти... Напевно, саме так виглядає щастя. Але ж буває й інакше - покинуті, а то й викинуті діти, перервані вагітності, сльози, скандали, розлучення, якщо вагітність «не та», не довгоочікувана, не до часу. І тоді Боже благословення стає карою Господньої. Це завжди неприємно, а часом і страшно; і саме тому контрацепція, тобто можливість попередити небажану вагітність, важлива для мільйонів людей.

Чоловічі і жіночі протизаплідні засоби

Протизаплідні кошти, або контрацептиви, допомагають уникнути небажаної вагітності. Є старий жарт: лікарі-гінекологи вважають, що стовідсоткову гарантію дає тільки одне протизаплідний стедство - тверде і рішуче «ні». Але все (і в тому лікарі числі) розуміють, що мова не про утримання від статевого життя, і дуже часто потрібні якісь інші варіанти, крім горезвісного відмови.

Якось так традиційно склалося, що головна відповідальність за народження (відповідно, за зародження) нового життя покладається на жінку - їй виношувати вагітність, їй народжувати їй годувати. Однак для зародження нового життя потрібні двоє, тому і рішення має прийматися спільно, і протизаплідні засоби не заважало б підбирати разом, враховуючи конкретну ситуацію конкретної пари.

Якщо говорити в загалом, то сьогодні відомо сім груп засобів і методів контрацепції.

Природа подбала

Перша група - природні (природні, біологічні) методи, до яких відносяться:

  • метод лактаційної аменореї (МЛА),
  • вимірювання рівня гормонів за допомогою спеціального тесту,
  • календарний метод,
  • температурний метод,
  • цервікальний метод (так званий метод Білінгу),
  • симптотермальный метод.

Лактаційна аменорея, тобто контрацептивний ефект грудного вигодовування, відома не просто давно, а споконвіку: природа потурбувалася, щоб жінка, яка народила дитину, могла якийсь час подбати про нього, не виношуючи іншого малюка. Близько півроку після пологів нова вагітність не настає, але... Метод лактаційної аменореї (МЛА) більш-менш ефективний тільки і виключно за умови правильного і регулярного (!!!) грудного вигодовування, та ефективність цього методу поступово знижується - чим далі пологи, тим слабкіше контрацептивний ефект.

Вимірювання концентрації гормонів (ЛГ і ФСГ) в ранковій сечі - це, звичайно, досить надійно, але кожна жінка витримає? Адже це треба проробляти за вранці, коли і так на рахунку тисячні секунди на фініші спринтерського забігу на Олімпійських іграх. Так і спеціальні тести потрібні... Але життєві ситуації бувають різні, і хоча б знати про існування цього методу не завадить.

Широко відомий календарний метод, тобто визначення фертильного періоду жінки, коли ймовірність завагітніти найбільш висока, і утримання від сексу в цей період. Так, календарики з зазначеними «небезпечними» і «безпечними» днями зберігаються у багатьох сумочках і кошелечках. Але ж організмів, які працюють як годинник, не так і багато, а збої менструального циклу не рідкість: перенервувала, перегрілася, перемерзла, переутомилась і ще багато різних «пере». І підрахунки можуть підвести. А якщо менструації не дуже регулярними, то й рахувати нічого.

Температурний метод - це вимірювання базальної температури і складання графіка. Базальна температура - це найнижча температура тіла, яка вимірюється в прямій кишці відразу ж після пробудження. Овуляція (готовність жіночого організму завагітніти) стає причиною підвищення базальної температури до 0,5 °С. Скажемо чесно, великих фанаток цього методу (за необхідністю побудови спеціальних графіків) не так і багато, тим більше, що його ефективність вельми далека від ідеалу, але все ж...

Цервікальний метод (він же метод Білінгу) передбачає спостереження за зміною виділень з піхви. Зачаття найбільш ймовірно, коли виділення з піхви стають вологими і тягучими. А ось якщо виділень практично немає, то і ймовірність завагітніти мінімальна. Але коливання рівня гормонів і захворювання шийки матки або піхви зводять надійність цього методу до мінімуму. А якщо врахувати, що абсолютно здорових жінок з кожним роком все менше, то стає ясно, що використовувати метод Білінгу можна не так вже й часто.

Поєднання температурного і цервікального методів (симптотермальный метод), звичайно, надійніше, але уявіть собі служить (студентку, працівницю), яка вранці намагається об'єднати ці методи запобігання небажаної вагітності... Проте ж, іноді може знадобитися.

Проміжний підсумок. Створюючи людину, матінка природа потурбувалася про постійне і максимально якісному продовження роду людського: здатність до запліднення (фертильність) здорового чоловіки практично постійна, а фертильність жінки, яка повинна виносити і вигодувати дитину, змінюється дуже істотно. Напевно, тому природні методи контрацепції бувають тільки жіночими.

Бар'єр на шляху

Друга група методів контрацепції - бар'єрні, до яких відносяться презервативи (і чоловічі, і жіночі); діафрагми, ковпачки, губки; сперміциди.

Чоловічий презерватив - це чохол з латексу (найчастіше), який надівається на ерегований пеніс безпосередньо перед введенням у піхву і в якому після еякуляції сперма залишається.

Жіночий презерватив, або фемидом, - трубка з поліуретану або латексу, яка вставляється в піхву.

Фемидом може залишатися у піхві до десяти годин і його не обов'язково видаляти негайно після статевого акту, але щоб встановити жіночий презерватив, потрібні навички (відповідно, тренування). Протипоказань до застосування фемидома ні, але одночасно використовувати жіночі і чоловічі презервативи не варто - великий ризик пошкодження або зісковзування.

Безумовне перевага і жіночих, і чоловічих презервативів - тільки ці кошти оберігають від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), та від ВІЛ-інфекції. І жіночими і чоловічими можна користуватися презервативами для страховки, доповнюючи інші методи контрацепції.

Ще один бар'єрний метод - піхвова діафрагма. Це куполоподібний ковпачок з гнучким обідком, виготовлений з латексу або гуми. Діафрагма, яка прикриває шийку матки, - механічне перешкоду для сперматозоїдів. Підбирати діафрагму повинен лікар-гінеколог, оскільки це дуже непросто і залежить від багатьох обставин, в тому числі і від ваги жінки (тому одного разу підібрана діафрагма через якийсь час може вже не підходити). Встановлювати і отримувати діафрагму непросто - тут потрібен навик. Діафрагма може викликати запалення в піхві і інфікування сечових шляхів або молочницю, її не можна використовувати під час місячних, вона протипоказана нерожавшим і жінкам, які страждають деякими гінекологічними захворюваннями.

Сперміциди (піни і желе; вагінальні супозиторії (свічки, расплавляющиеся при температурі тіла); губки; пінисті таблетки; розчинні плівки) - це хімічні засоби жіночої контрацепції, які здатні дуже швидко, всього за хвилину, а то й швидше, зруйнувати сперматозоїди. Сперміциди дуже просто використовувати, вони підходять для вагітних і годуючих грудьми, знижують ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом, та деякими іншими інфекціями (генітальний герпес, гонококи, трихомонади), не порушують гормональний фон, але їх відносна надійність і вони можуть викликати алергічну реакцію.

Проміжний підсумок. З усіх бар'єрних методів контрацепції тільки один може вважатися чоловічим - презерватив. Безсумнівно, ефективно; безумовно, популярно, захищає не тільки від небажаної вагітності... Але людство все ще шукає щось краще.

Перерваний політ, або Суцільні запитання

Третя група методів контрацепції - перерваний статевий акт. Деякі пари покладаються на перерваний статевий акт, коли чоловік витягує статевий член з піхви до сім'явипорскування (сім'явиверження). Що тут скажеш... Можна тільки запитати у чоловіків, як їм це подобається (до речі, жінки теж не в особливому захваті). А вже надійність цього методу і зовсім далека від ідеалу, хоча багато лікарі-гінекологи дотримуються думки, що перерваний статевий акт методом контрацепції вважати взагалі не можна. Адже навіть якщо чоловік запланував перервати статевий акт, в момент еякуляції він не завжди здатний виконати свій намір. А вже якщо згадати про виділення передсемени, яке контролювати неможливо в принципі... Але навіть мінімальну кількість потрапила у піхві сперми може стати причиною вагітності. Крім того, багато сексопатологи і психологи вважають, що перерваний статевий акт шкідливий для здоров'я, причому не тільки для чоловіка, але і для жінки, адже це не що інше, як грубе втручання у рефлекторний акт, що може стати причиною неврозів і навіть порушення роботи внутрішніх органів. Так що тут є над чим подумати.

Проміжний підсумок. Не метод контрацепції, а бузувірство якесь! Ні задоволення, ні гарантій, але це чоловічий метод.

Рішення зсередини

Четверта група методів контрацепції - внутрішньоматкові спіралі. Це невелике пристосування з пластику з міддю, яке вводиться в порожнину матки і може там знаходиться до десяти (!!!) років, не дозволяє сперматозоїдам потрапити в порожнину матки, зменшує термін життєздатності яйцеклітини і не дозволяє заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки. Сучасні спіралі можуть бути абсолютно різними, і в кожному конкретному випадку треба консультуватися з лікарем.

Проміжний підсумок. Виключно жіночий метод контрацепції, і чоловік може навіть не здогадуватися, що партнерка вирішила попереджувати вагітність.

Чоловічі і жіночі протизаплідні засоби

Проковтнула - і забула

П'ята група методів контрацепції - гормональні протизаплідні кошти. Серед гормональних протизаплідних засобів дуже популярні пероральні контрацептиви (проковтнути таблетку - мила справа), які сьогодні вважаються золотим стандартом протизаплідних засобів. Вони містять комбінацію гормонів, які гальмують овуляцію і тим самим попереджають запліднення яйцеклітини, і досить надійні. Але застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем.Комбинированние гормональні протизаплідні таблетки бувають одне-, двох - і трехфазнымі (до складу цих препаратів входять гормони естраген і гестаген, але або в постійній кількості, або кількість змінюється у залежності від фази менструального циклу). Звичайно ж, практично завжди перевагу краще віддавати трифазним гормональних протизаплідних засобів.

Існують некомбинированные пероральні протизаплідні засоби, так звані міні-пілі, що містять комбінації гормонів, а тільки один гормон - гестаген, який викликає менше ускладнень. Міні-пили можна застосовувати при мігрені, при пороках серця, при ожирінні, кращим жінкам після 35 років, це ефективно засіб для годуючих грудьми... Але приймати міні-пили потрібно дуже акуратно, строго в один і той же час доби (затримати прийом дозволено не більше трьох годин, і то нечасто).

Треба зауважити, що гормональні протизаплідні засоби дуже популярні - більше ста мільйонів жінок використовують цей метод, щоб уникнути незапланованої вагітності. Тим більше, крім оральних та ін'єкційних контрацептивів, з'явилися пластирі, підшкірні капсули вагінальні кільця, і вивчення нових можливостей гормональної контрацепції триває. При підборі гормональних протизаплідних засобів дуже важлива консультація лікаря, нехтувати якою не можна ні в якому разі.

Крім гормональних протизаплідних засобів для жінок, які нещодавно з'явилися і чоловічі, які деактивує дію сперматозоїдів, перш ніж вони досягнуть матки. Активні компоненти лікарського препарату нейтралізують в спермі життєво важливий білок, за допомогою якого відбувається запліднення яйцеклітини. Фахівці вважають, що нарешті знайдено спосіб, який дозволить отримати стовідсоткову впевненість у противозачаточном ефекті. Ізраїльські вчені розробили систему, яка передбачає щоденний прийом таблеток, а одноразовий прийом лише раз у три місяці. Але цей контрацептив стане доступним не раніше, ніж через три роки.

Для екстреної, або аварійною, контрацепції, потреба в якій може виникнути, якщо жінка забула прийняти таблетки, якщо розірвався презерватив, змістилася діафрагма, випала спіраль, якщо (не дай Бог) сталося зґвалтування або кровозмішення, при рідкісних статевих відносинах або якщо ніякий інший метод контрацепції не застосовувався, протягом найближчих 72 годин необхідно двічі прийняти препарат постинор (по одній таблетці); проміжок між прийомами препарату - 12 годин (не більше 4 таблеток в місяць). Як варіант, протягом 5-7 діб можна поставити внутрішньоматкову спіраль або зробити вакуум-аспірацію.

Постинор не рекомендується в підлітковому віці. ВООЗ попереджає про невисокій ефективності і побічних ефектах (запалення матки і придатків) препарату, особливо при численних партнерів і при випадкових контактах.

Для екстреної контрацепції застосовують і інші комбіновані пероральні контрацептиви: міні-пили і даназол.

Увага! Якщо екстрена гормональна контрацепція виявилася неефективною, необхідно робити аборт, оскільки дуже ймовірно, що народиться неповноцінне дитя.

Проміжний підсумок. Гормональні протизаплідні засоби - доступно, просто, надійно. Але чоловіків це прямо не стосується (принаймні, поки).

Раз і назавжди

Шоста група методів контрацепції - чоловіча і жіноча стерилізація. Одне з найбільш надійних засобів - хірургічна стерилізація. Але цей метод попередження небажаної вагітності може бути прийнятним тільки тоді, коли людина остаточно і безповоротно вирішив більше ніколи не мати дітей.

Увага! І чоловіча, і жіноча стерилізації незворотні.

жіночі протизаплідні засоби

Самий поширений спосіб стерилізація для жінок - це перев'язка труб. Суть цієї операції в тому, що фаллопієві (маточні) труби перерезаються між маткою і яєчником, що не дозволяє досягти яйцеклітини матки, а спермі просуватися вгору по трубах. В останні роки поширюється лапароскопічний метод оперативного втручання, коли через невеликий розріз на передній стінці живота вводиться спеціальний інструмент, що називається лапароскоп, і з допомогою дзеркал хірург припікає, затискає або перерізає труби.

Сексуальна активність після операції не страждає, гормони виділяються нормально, менструації тривають, а яєчники продовжують виробляти щомісяця яйцеклітину, але вона не здатна потрапити в матку, а розсмоктується без будь-яких наслідків.

Чоловіча стерилізація називається вазэктомией і полягає у видаленні або в перев'язці сім'явивідного протоки. Стерилізація не має нічого спільного з кастрацією: чоловічі залози та їх гормональна функція зберігаються. Не страждає ні ерекції, ні оргазм, ні еякуляція (сім'явиверження).

Проміжний підсумок. Стерилізація гарантує стовідсотковий протизаплідний ефект і для жінок, і для чоловіків. Але перш ніж зважитися на такий крок, треба сто разів подумати - назад дороги немає.

Новинки і перспективи

Иммуноконтрацепция та інші перспективні методи. У 2012 році американські вчені запропонували новий спосіб чоловічої контрацепції - вакцинацію. Цей метод заснований на утворенні антитіл до специфічного білку эппину, який виробляється в яєчках і бере участь у заплідненні яйцеклітини. В природних умовах цей білок у кров не потрапляє, тому після введення вакцини імунна система бере його за чужорідне речовина і починає активно продукувати антитіла. Механізм дії цієї вакцини до кінця не вивчений, але дослідники припускають, що антитіла не дозволяють сперматозоїдам відокремитися від насінної рідини, яка позбавляє їх здатності запліднювати яйцеклітину. Дуже важливо, що дія вакцини не постійно, а обмежена. Для безперервного контрацептивного ефекту вакцинацію треба повторювати через кожні три тижні.

Поки що вакцину для «иммуноконтрацепции» відчували на мавпах. Перевірка дії вакцини на чоловіках стане наступним етапом досліджень.

Проміжний підсумок. Перспектива радує, але це поки що лише перспектива.

Оцінка ефективності методів контрацепції

Для оцінки ефективності методу контрацепція служить індекс Перля, який показує, скільки жінок зі ста завагітніли, використовуючи будь-який метод контрацепції протягом одного року. Незважаючи на великий розкид значень індексу Перля в різних джерелах (залежить від факторів, які враховувалися при дослідженні), цей показник - непоганий орієнтир при виборі протизаплідних засобів. Без контрацепції при незахищеному статевому акті індекс Перля становить 80-85.

Надійність більшості методів запобігання від небажаної вагітності дуже залежить від правильного використання засобів контрацепції. Деякі методи (наприклад, температурний) вимагають старанності, уважності, самодисципліни і усталеного розпорядку дня.

Увага! Самими надійними методами попередження небажаної вагітності вважаються використання внутрішньоматкових спіралей і гормональна контрацепція (рішуче «ні» розглядати не будемо).

Увага! Використання презервативів попереджає не тільки небажану вагітність, але і можливість заразитися ЗПСШ та ВІЛ-інфекцією.

На жаль, вибір протизаплідних засобів для чоловіківнабагато менше, ніж для жінок, хоча вчені з різних країн активно працюють над цим питанням. Правда, останнім часом з'явилися підшкірні імплантанти, таблетовані протизаплідні препарати для чоловіків (але дослідження не закінчено) і навіть схожа на крихітний парасолька чоловічий спіраль, яка вводиться в мошонку через головку пеніса (цей метод відомий мало, і популярністю поки теж не користується). Всі способи контрацепції, крім презерватива, чоловік повинен докладно обговорити з лікарем. Так що традиційно попередження небажаної вагітності у більшості випадків залишається на розсуд жінки.

Але як би там не було, планування сім'ї в умовах сучасне життя має величезне значення, адже тільки бажана дитина зможе вирости успішним і благополучним людиною.


Рейтинг:

5 з 5 , проголосувало 1

Коментарі (0)


Залишити коментар