Контрацепція після пологів



Молода мати з дитиною на руках - стара як світ картина. Але адже і світ тримається саме тому, що завжди, у всі часи, під час будь-яких воєн, революцій і катаклізмів жінки народжували дітей, продовжуючи рід людський, продовжуючи життя на планеті.

Мама і дитинка - що може бути зворушливіше? І всі мами планети намагаються зробити все можливе і навіть неможливе, щоб малюки росли здоровими і сильними і потім стали успішними людьми. Але найвідповідальніший період - перші тижні і місяці після народження, коли дитина ще зовсім слабенький і потребує невсипущої маминої турботи, в її повному і неподільному уваги.

А якщо молода мама знову вагітна?

Контрацепція після пологів

Потрібна нова вагітність відразу після пологів?

Нова вагітність відразу ж після попередніх пологів дуже часто протікає з великими труднощами і погано відбивається на вже народжену дитину (хоча б тому, що йому просто приділяють менше уваги). Саме тому нова вагітність незабаром після пологів не дуже бажана. Але ж і новий, ще неродившийся малюк, може сильно постраждати - в таких випадках затримка розвитку плоду стає дуже ймовірною. Та й виносити нову вагітність відразу після попередніх пологів може далеко не кожна жінка: звідси і кровотечі, і викидні, і переривання вагітності, що стає не лише причиною фізичного болю, але і причиною депресій, нервових зривів і навіть психічних розладів. А на руках у новоспеченої матусі, яка знову чекає дитину, ще зовсім крихітний, недавно народжена дитина!

Багато жінок (і не тільки зовсім юні) вважають, що годування грудьми гарантує природний протизаплідний ефект і нова вагітність не настане. Так, так буває, але далеко не завжди. І нова вагітність може стати справжнім сюрпризом (на жаль, не завжди приємним). Тому контрацепція в післяродовий період дійсно потрібна.

Статеве життя після пологів

Лікарі-гінекологи радять не починати статеве життя раніше, ніж через місяць-півтора після пологів жіночий організм повинен зміцніти. Але всюдисуща статистика стверджує, що 98 сімейних пар із ста не витримують навіть місяць. Чому? Причини різні, але рекомендації лікарів залишаються невиконаними. Одна з причин - впевненість, що поки счастивая матуся годує малюка грудьми і поки не почалися менструації, нова вагітність неможлива. На жаль, така впевненість часто виявляється безпідставним, а нехтування контрацептивними засобами призводить до нової вагітності, яка в цьому випадку радує небагатьох і нечасто.

Післяродова контрацепція: особливості

Перша (вона ж головна) особливість оберігання від небажаної вагітності - природне вигодовування малюка (годування груддю). Грудне молоко - ідеальне харчування для дитини: тут і захист від багатьох хвороб, тут і ідеальний баланс необхідних вітамінів, жирів, білків, вуглеводів. Педіатри всього світу вважають, що перші півроку життя дитина не потребує іншої їжі, крім материнського молока. Гінекологи теж підтримують важливість грудного годування - це допомагає матці швидше повернутися до нормального стану. Психологи теж не залишаються осторонь: доведено, що саме грудне годування формує ту саму тісний зв'язок між матір'ю і немовлям, яка потім залишиться на все життя. І вибираючи способи оберігання від небажаної (в цьому випадку просто передчасної) вагітності для молодої мами, дуже важливо пам'ятати, що контрацепція в цей період не повинна хоч якось заважати годівлі (грудного молока повинно бути багато, і воно повинно бути якісним), адже саме від цього залежить здоров'я і молодої жінки, і малюка, причому не миттєво, а на довгі роки.

Контрацепція після пологів

Лактаційна аменорея

Не секрет, що лактаційна аменорея - це неможливість завагітніти, поки дитина годується грудним молоком. Вважається, що якщо цей метод використовувати правильно, то він забезпечить відмінний результат - ефективність до 98 %. Але, на жаль, багато жінок помічають тільки другу частину (ефективність до 98 %), а перша (про правильному застосуванні) якось губиться. Хоча починати треба з самого початку, особливо у формулі «Якщо..., то...». На першому місці тут «якщо», тобто правильне застосування.

Що ж вкладається гінекологами в поняття «правильне застосування методу лактаційної аменореї»? По-перше, мати повинна годувати немовля тільки грудьми, і будь-які додаткові годування («догодовування») виключаються. По-друге, треба прикладати малюка до грудей кожні три години у денний час і один раз уночі. Дуже важливо, щоб проміжок між нічними годуваннями був не довше шести годин. Відзначено, що чим частіше дитина прикладається до грудей, тим ефективніший метод лактаційної аменореї (тобто тим краще протизаплідний ефект). По-третє, метод працює тільки до тих пір, поки після пологів не почалися місячні. І, нарешті, по-четверте, розраховувати на лактационную аменорею не має жодного сенсу, якщо після пологів вже минуло півроку.

Чим хороший метод лактаційної аменореї, і які його переваги? Безперечно, цей метод створений самою природою, він абсолютно природний, не має жодних протипоказань (головне, щоб молоко у молодої мами було) і заохочує грудне вигодовування (сьогодні навіть ВООЗ стурбована цією проблемою).

Є і недоліки(куди ж без них): коли дитинку починають догодовувати, а проміжки часу між годуваннями стають довшими, ефективність самого природного контрацептивного методу помітно зменшується і поступово зводиться до нуля.

Використання ВМК (внутрішньоматкових контрацептивів)

У просторіччі внутрішньоматкові контрацептиви називають спіралями. І цей вид контрацепції вельми і вельми популярний, тим більше що його ефективність прагне до 99 %. Погодьтеся, вже тільки це заслуговує на найпильнішу увагу. Але є й проблема: використовувати внутрішньоматкові контрацептиви (ставити спіраль) можна тільки в тому випадку, якщо пологи пройшли без ускладнень і немає ніяких інших протипоказань. Не заважає пам'ятати, що ставити спіраль можна приблизно через півтора місяці після пологів, щоб ВМК не «випав».

Безсумнівна гідність внутрішньоматкового контрацептива - наявність спіралі не має абсолютно ніякого впливу на кількість і якість грудного молока, що дуже важливо при грудному годуванні. Крім того, спіраль, поставлена в післяродовий період, зможе виконувати свою функцію досить довго - до п'яти років, а це теж важливо. Протизаплідні (контацептивные) властивості проявляються відразу ж, як тільки ВМК був встановлений, а статевий акт можна не планувати заздалегідь.

Контрацепція після пологів

Недоліки у ВМК теж є. По-перше, хоч і нечасто, але спіралі іноді можуть випасти (так звана экспульсия). По-друге, менструації можуть стати більш болючими, а крововтрата під час менструацій може збільшитися. По-третє, спіраль не оберігає від позаматкової вагітності (а ось це вже дуже серйозний аргумент). Ну і, зрозуміло, спіраль не може вважатися підходящим вибором, якщо у жінки є кілька статевих партнерів.

Кондом, він же презерватив

Давно відомий засіб, який має чимало переваг, у тому числі і високий ступінь надійності: якщо обидва партнери використовують презерватив правильно, то його ефективність як контрацептивного засобу може наблизитися до ста відсотків, а це важливо. Але якщо інструкції виробника щодо використання та зберігання цього виробу не виконуються, то ефективність помітно знижується.

Безперечною перевагою презерватива можна вважати те, що користуватися цим засобом контрацепції можна відразу ж, як тільки після пологів жіночий організм досить відновиться і можна буде почати статеве життя. Важливо, що презерватив нескладно придбати, він простий у використанні, а використання презерватива ніяк не впливає на лактацію і годування (тобто дитина ні при яких умовах не постраждає). Крім того, презерватив захищає не тільки від небажаної вагітності, але і від ЗПСШ та ВІЛ-інфекції, а жоден інший метод контрацепції на це не здатний.

Але є і деякі «але», тобто недоліки. По-перше, потрібен презерватив при кожному статевому акті, і треба подбати, щоб презервативи в домі завжди були. По-друге, при інтенсивного статевого життя деякі пари вважають цей спосіб досить дорогим. По-третє, деякі чоловіки не люблять користуватися презервативами, оскільки вважають, що за використання презерватива відчуття змінюються на гірше. І, крім усього, дуже важливо виконувати всі інструкції і поради виробника, а це, на жаль, робиться не завжди.

Використання діафрагми

Діафрагма як метод контрацепції цілком безпечна і для матері, і для дитини і не робить ні найменшого впливу на лактацію. Але ось ефективність діафрагми трохи занизька і досягає всього лише 80-90%, хоча, якщо одночасно з діафрагмою використовувати сперміциди, ефективність підвищиться.

Користуватися діафрагмою можна не раніше, ніж пройде хоча б півтора місяці після пологів, та й то, якщо пологи були благополучними і ніяких післяпологових ускладнень не було.

Ускладнюється застосування діафрагми тим, що підібрати її може тільки лікар-гінеколог. Відповідно, необхідно вибрати час, щоб потрапити на прийом до лікаря. Ще один «мінус» - використання діафрагми як протизаплідний засіб передбачає необхідність її установки перед статевим актом. Крім того, діафрагма вимагає спеціального догляду після кожного статевого акту (а часу або бажання може і не бути).

Використання сперміцидів

Сперміциди - це речовини, які зменшують рухливість сперматозоїдів і не дозволяють їм дістатися до порожнини матки. Метод досить результативний: його ефективність досягає 95 %, якщо, звичайно, сперміциди використовуються правильно. І безсумнівна перевага - цим методом можна користуватися відразу ж, як тільки відновлена статеве життя.

Ще одна перевага сперміцидів - вони ніяк не впливають на грудне вигодовування і абсолютно безпечні для малюка, і для молодої мами. Крім того, сперміциди трохи захищають від печальноизвесных ЗПСШ.

Недоліком застосування сперміцидів називають тісний зв'язок з статевим актом (необхідно, щоб сперміцид був у хаті, і необхідно не забути використовувати його (у суворій відповідності з інструкцією) перед кожним статевим актом). Багатьох змушує задуматися і вартість цього методу при постійному використанні сперміцидів і активного статевого життя: вона може виявитися досить високою. Ну, а при оральному сексі далеко не всіх тішать смакові відчуття.

Міні-пили як післяпологова контрацепція

Міні-пили - це оральні гормональні контрацептиви, що містять тільки гестаген, який не особливо впливає на процес лактації, тобто на якість і кількість грудного молока, і на тривалість лактації, тобто молоко не зникне раніше часу. І це одне з найважливіших переваг цього методу післяпологовий контрацепції.

Ще одна перевага - ніякого шкідливого впливу на здоров'я малюка, ні на здоров'я матусі ці кошти не мають.

Щодо ефективності цього методу можна сказати, що якщо міні-пили приймати правильно і не порушувати рекомендації лікаря, то ефективність досягає 98 %, а це немало. Дуже важливо, що після прийому міні-пілі можна плавно перейти на так звані КОК (комбіновані оральні контрацептиви).

Починати прийом міні-пілі можна в залежності від того, чи годує молода мама свого малюка грудьми: для годуючих жінок прийом міні-пілі можна починати не раніше, ніж через півтора місяця (близько шести тижнів) після народження малюка, а некормящие можуть скористатися цим методом вже через чотири тижні.

Якщо говорити про недоліки, то, починаючи прийом міні-пілі, слід пам'ятати, що в період між менструаціями можуть з'явитися кров'янисті виділення. Але лякатися цього не варто - такі виділення зникнуть самі по собі, без будь-якого втручання.

Ще одна обставина, яку необхідно врахувати і яке може здатися недоліком: перед початком прийому міні-пілі консультація лікаря обов'язкова. Крім того, якщо міні-пили приймати неакуратно, то ефективність методу знижується, і іноді дуже помітно.

Гормональні ін'єкції у післяродовий період

По-перше, треба розуміти, що ж таке гормональна ін'єкція і не лякатися цього. Мова йде про так званих ЧПИК - чистогестагенных гормональних ін'єкційних контрацептиви, які, як видно з назви, містять тільки один гормон, гестаген.

ЧПИК можуть бути надійним протизаплідним засобом протягом чималого часу - від восьми до дванадцяти тижнів після ін'єкції (термін контрацептивного дії залежить від конкретного препарату, який призначає лікар).

Найважливіша перевага ЧПИК - гестаген не є небезпечним для матері і для дитини, не впливає на вироблення молока та його якість, не змінює тривалість лактації. Але при цьому ефективність цього методу досягає 99 %. Як і у випадку з оральними гестагеновыми контрацептивами, першу ін'єкцію годуючим мамам слід робити не раніше, ніж через шість тижнів після народження дитини, а якщо дитина на штучному вигодовуванні, то цей термін скорочується до чотирьох тижнів.

Незаперечні переваги цього методу - висока ефективність, безпечність для мами і малюка, перед статевим актом не потрібні ніякі додаткові процедури і маніпуляції.

При застосуванні ЧПИК можливі деякі побічні ефекти: маса тіла може змінитися, можливі запаморочення (на щастя, не постійні), у періоди між менструаціями з'являються виділення, схожі на кров.

Деяка незручність доставляє необхідність постійних і регулярних візитів до лікаря.

Після того, як ін'єкції ЧПИК припинені, здатність до зачаття встановити приблизно протягом року.

Гормональні імпланти

Гормональний імплантат (норплант) - це шість капсул, які хірургічним шляхом під місцевою анестезією імплантують під шкіру внутрішньої області плеча. Через п'ять років капсули видаляють. Слід пам'ятати, що для жінок з надмірною вагою це контрацептивний засіб менш ефективно.

Ефективність гормональних імплантів, як і всіх гестагеновых контрацептивів, доходить до 99 %.

Переваги гормональних імплантів ті ж, що і у всіх гестагеновых протизаплідних засобів: цей метод ніяк не відбивається на лактації, безпечний і для дитини, і для матері, статевий акт може бути спонтанним.

До недоліків відноситься необхідність постійного спостереження лікаря і обов'язкове лікарське втручання, якщо знадобиться видалити імплантанти. Крім того, можливі запаморочення та зміни маси тіла.

Як і всі гестагеновые препарати, гормональні імпланти годуючим мамам можна застосовувати через шість тижнів після пологів, а якщо грудне вигодовування не проводиться, то через чотири тижні (при відсутності протипоказань).

КОК

Абревіатура КОК означає добре знайомі і звичні для багатьох жінок комбіновані оральні контрацептиви.

Звичайно, їх ефективність при правильному застосуванні досягає ста відсотків, але є кілька «але».

По-перше, при грудному годуванні користуватися комбінованими оральними контрацептивами можна не раніше, ніж через півроку після народження дитини. Але якщо мова про грудному годуванні не йде, то застосовувати цей метод оберігання від незапланованої вагітності можна вже через місяць після пологів.

По-друге, КОК не кращим чином впливають на лактацію: кількість і якість молока змінюється, і годування груддю краще припинити. Крім того, необхідна консультація лікаря-гінеколога.

По-третє, пропуски прийому препарату помітно зменшують контрацептивний ефект, так що самодисципліна тут обов'язкова.

До безумовних «плюсів» КОК можна сміливо віднести не тільки відмінний контрацептивний ефект (якщо застосовувати згідно з інструкцією), але і профілактику запальних процесів в малому тазу і профілактику деяких гінекологічних захворювань молочної залози, так і волосся і шкіра стає помітно краще, що не може не радувати.

Природні (природні) методи

Розмова про ці методи залишився «на закуску», тому що, чесно кажучи, на них мало хто і розраховує, адже їх ефективність не перевищує в середньому п'ятдесяти відсотків, а це зовсім небагато.

Звичайно, безумовна перевага - ні найменшого впливу на здоров'я дитини і молодої матусі, ні на лактацію, ніяких тобі нудоти чи запаморочення, так і збільшення ваги можливо тільки від додаткових пиріжків.

Але і недоліки очевидні. Як визначити «безпечні» дні до того, як почнеться перша менструація після пологів? А як їх визначати, поки менстуальный цикл не встановиться остаточно? Природно, все треба записувати (на пам'ять тут краще не сподіватися), так і необхідність періодичного утримання подружнє життя теж не прикрашає.

Хоча іноді може знадобитися і це...

Ось такі є методи післяпологової контрацепції. Який з них вибрати, вирішує для себе кожна жінка. Безумовно, матусі, які мріють про другому і третьому малюка, заслуговують на щире захоплення та повагу. Але яким би сильним не було бажання народити ще одного малюка, не варто вирішуватися на другу вагітність відразу ж, тільки що народжений карапуз має трохи зміцніти, та й мамі не заважає відновити сили. Так що здоров'я і щастя кожному малышонку і кожної матусі!


Рейтинг:

5 з 5 , проголосувало 1

Коментарі (0)


Залишити коментар