Екстрена контрацепція



Давно відомо, що ідеал, як би про нього не мріялося, недосяжний. Це стосується практично всіх сфер нашого життя, у тому числі і контрацепції, тобто способів попередження небажаної (незапланованої) вагітності, і ідеального (хоча б абсолютно надійного) контрацептиву просто не існує в принципі. Є сім'ї, в яких відповідальність за захист від небажаної вагітності покладається на чоловіка, у інших сім'ях турботу про цьому бере на себе жінка. Одні пари воліють використовувати презервативи, інші віддають перевагу перерваного статевого акту, хоча і знають про його недоліки. Порівняно недавно, крім добре і давно відомих методів, стали говорити про посткоїтальної (невідкладної, екстреної) контрацепції.

Екстрена контрацепція

Що таке посткоитальная (невідкладна) контрацепція

Свою назву посткоитальная контрацепція отримала від назви моменту застосування - після статевого акту (пост коїтус), і причиною для пошуку контрацептивів разового застосування, які використовуються після статевого акту (іноді як основний протизаплідний засіб, але найчастіше як засіб «аварійне») послужила відсутність дійсно надійного протизаплідного засобу, на який можна розраховувати і якому можна довіряти.

Якщо уважно вдивитися в минуле, то можна з'ясувати, що вперше екстрена (невідкладна) контрацепція застосовувалася тисячі років тому. Тоді після незахищеного статевого акта (зараз ми говоримо - в посткоїтальний період) жінки рятувалися від небажаної вагітності різними ваннами (дуже гарячими, то, наоботор, крижаними, то на основі спеціальних відварів або розчинів), у піхву вводилися різні речовини (від сушених комах і мишей до складів на рослинної або мінеральній основі), використовували жінки і спринцювання. Сучасна медицина змогла запропонувати жінкам цілий набір всіляких засобів попередження небажаної вагітності.

Невідкладна, або посткоитальная, контрацепція (ПК) - збірне поняття, в основі якого лежить принцип використання різних видів контрацепції в перші години після незахищеного статевого акту, щоб запобігти настанню небажаної (незапланованої) вагітності. Препарати для невідкладної контрацепції досить відомі під назвою «таблетки наступного ранку».

Як це працює? Препарати невідкладної контрацепції не дозволяють яйцеклітині розвиватися, як зазвичай, зупиняють запліднення, а якщо воно вже відбулося, не дають заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки.

«Домашні» методи

Чого тільки жінки не придумують, щоб уникнути небажаної вагітності! У хід йдуть спринцювання і просто водою і різними розчинами, піднімання важких предметів або передвигание меблів, введення в піхву лимона, питво концентрованого розчину лимонної кислоти, страви із суміші цукру і йоду, відвари різних трав... Ефективність цих методів не перевышает 35 %, адже сперматозоїди вже через півтори хвилини ( а то й швидше) після статевого акту потрапляють в порожнину матки, і просто спринцюванням їх звідти не дістати. Крім того, не секрет, що сперматозоїди, які потрапили в статеві шляхи жінки, зберігають свою життєздатність не менше трьох діб і до тижня, а неоплодотворенная яйцеклітина готова до запліднення 12-24 години. А це означає, що вагітність може наступити і не негайно після статевого акта, а дещо пізніше, адже життєздатні сперматозоїди і частина з них спобобны до запліднення. І як вкрай неприємний бонус: жінки подібними експериментами можуть підірвати здоров'я (обпалена різними рідинами і розчинами слизова, порушення внутрішніх органів підняттям великого ваги), і ризик цей досить високий.

Екстрена контрацепція

Коли необхідна екстрена контрацепція

Гуманні чи препарати для екстреної контрацепції? Про це часто говорять і це багато обговорюють. Противники невідкладної контрацепції об'єднуються в співтовариства і вимагають, щоб посткоитальная контрацепція була заборонена нарівні з абортом. Але багато медики не згодні, оскільки вважають, що саме екстрена контрацепція дозволяє зменшити кількість штучних абортів, що значно більше шкодять жінці і її репродуктивної функції. Крім того, є чимало випадків, коли методи невідкладної контрацепції виявляться незамінними.

Коли ж потрібна екстрена (невідкладна) контрацепція? Екстрена контрацепція - це методи запобігання незапланованої (небажаної) вагітності після статевого акту без будь-якого контрацептивного засобу або якщо виявилося, що бар'єрні протизаплідні кошти (презерватив або діафрагма) були пошкоджені, при неправильному застосуванні гормональної контрацепції (чергова таблетка не прийнята вчасно), після зґвалтування (особливо це стосується підлітків).

Препарати для невідкладної контрацепції

Виходячи з причин застосування посткоїтальної контрацепції, препарати повинні відповідати як мінімум двом вимогам: вони повинні мати високу ефективність в предимплантационный період і не мати побічних дій (або мати їх поменше).

Всі препарати, які підходять і застосовуються для невідкладної контрацепції, гормональні. Принцип їх дії: періодичний викид доз гормону, який викликає в жіночому організмі стан, що нагадує звичайні зміни при вагітності. Лікарі-гінекологи називають такий стан після застосування препаратів менструальним хаосом.

Напевно, зрозуміло, що вдаватися до методів невідкладної контрацепції можна не занадто часто, а краще - як можна рідше. Ці методи ні при яких умовах не варто розглядати як основний спосіб уникнути небажаної вагітності. З одного боку, посткоитальная контрацепція достатньо ефективна, а з іншого - шкода для організму може виявитися дуже великим порівняно із застосуванням інших засобів.

Використовувати екстрену контрацепцію можна тільки в дійсно складних і небезпечних ситуаціях, коли іншого виходу просто немає. Бажано, щоб засоби екстреної контрацепції використовувалися до двох-трьох разів у році, а краще - ще рідше. Саме поширене побічну дію від екстреної контрацепції - маточне кровотеча, яка може початися через кілька днів після прийому гормонального препарату. У деяких жінок менструальний цикл порушується і виникають затримки місячних. Інші поширені побічні дії - різні алергічні реакції, головний біль, запаморочення, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту (діарея і блювота).

Дуже важливо пам'ятати, що якщо приймалися препарати для невідкладної контрацепції і після цього случитась блювання або напад діареї, то прийом препарату доведеться повторити, оскільки організм не отримав дозу ліків, яка необхідна, щоб попередити небажану вагітність.

Ефективність посткоїтальної контрацепції залежить від багатьох умов, серед іншого, дуже важливо, в який період місячного циклу відбувся статевий акт. Зазвичай ефективність посткоїтальної контрацепції відразу ж після незахищеного статевого акту становить 74-100%, але в периовуляторный (3-4 дні до і після овуляції) та/або в овуляторний період ефективність екстреної контрацепції зменшується до 70-93%.

Механізм дії гормональних препаратів дуже неоднаковий, спрямований на різні процеси в організмі і обумовлений впливом на різні ланки репродуктивної системи: зміна секреції гонадотропов (стимулює розвиток яйцеклітини), гальмування ембріогенезу (розвитку ембріона) на ранній стадії, блокування проникнення сперми і пригнічення предменструальной вироблення гормонів. Такий широкий спектр дії для посткоїтальних контрацептивів пояснюється тим, що їх застосування може збігтися з різними періодами менструального циклу, коли повинні проявлятися різні ефекти введеного препарату.

Не важливо забувати, що метод невідкладної контрацепції досить ефективний за рахунок введення дійсно дуже значних доз гормонів, які набагато перевищують дози, що містяться в пігулках для циклічного прийому.

Екстрена (посткоитальная) контрацепція буває різною, але переважно це медикаментозні методи. Єдиний немедикаментозний метод екстреної контрацепції - внутрішньоматкова сприраль. Інші способи невідкладної контрацепції передбачають застосування комбінованих протизаплідних препаратів; застосування прогестинового контрацептивного засобу (препарат постинор); використання антагоністів прогестерону (препарат міфепристон); антигонадотропные препарати (препарати дановал, даназол і данол).

Увага!Застосування будь-якого способу посткоїтальної контрацепції має здійснюватися тільки під наглядом і за рішенням лікуючого лікаря.

Екстрена контрацепція

Всім відомо, що застосування оральних контрацептивів вимагає певної послідовності і суворої дозування препаратів. Такими препаратами можуть бути оврал, ановлар та інші. Як правило, дві таблетки необхідно прийняти в перші три доби після незахищеного статевого акту, а через 12 годин приймаються ще дві таблетки. Скільки таблеток потрібно прийняти все, залежить від препарату, і визначити це може тільки лікар у кожному конкретному випадку окремо. Якщо замість оврала або ановлара прийнято рішення приймати, наприклад, силест або мінізистон, то кількість таблеток збільшиться до чотирьох, але методика прийому залишається такою ж.

Більш швидка реакція потрібна при прийомі прогестинових контрацептивів: наприклад, першу таблетку постинора необхідно прийняти вже в першу годину після незахищеного статевого акту. Якщо статевий акт повторився, через три години слід прийняти ще одну таблетку. Якщо статеві акти були множинними, то на наступного дня приймається третя таблетка. Постинор гальмує капатацию сперматозоїдів (процес дозрівання сперми вже після того, як вона потрапляє в матку), змінює спроможність маткових труб до скорочення, стає причиною біохімічних змін в ендометрії, тому зменшується можливість, що запліднена яйцеклітина зможе прикріпитися до стінки матки.

І, нарешті, антагоністи прогестерону, які здатні перервати вагітність навіть через тривалий час (іноді навіть місяць-півтора) після незахищеного статевого акту. Після прийому міфепристону, пенкрофтона і подібних препаратів (медикаменти групи RU-486) підвищується здатність міометрія (тобто м'язового шару матки) скорочуватися. Щоб прийом цих лікарських засобів не викликав жодних несподіваних наслідків і був максимально ефективним, необхідний ретельний лікарський контроль. Якщо після першого прийому препарату результат незадовільний, прийом препаратів доводиться повторити.

Звичайно, будь-який лікар-гінеколог перш, ніж зупинити свій вибір на якому-небудь способі екстреної контрацепції і на якому-небудь препарат, проаналізує конкретну ситуацію, стан жіночого організму і приймання будь-яких інших лікарських коштів, але жінка, яка наважується на екстрену контрацепцію, повинна знати про можливі протипоказання.

Методи гормональної посткоїтальної контрацепції категорично не підходять, якщо жінка страждає на ниркову недостатність, лікарською алергією на будь-який з компонентів препарату, тяжкою формою астми, при кровотечі з неясної причини, при важких захворюваннях печінки, відносяться до протипоказань для гормональної посткоїтальної контрацепції тромбоемболії та тромбофлебіти, рак молочних залоз та ендометрію.

Внутрішньоматкова спіраль як метод посткоїтальної контрацепції

Єдиний механічний метод посткоїтальної контрацепції - введення внутрішньоматкової спіралі (ВМК), що необхідно зробити не пізніше ніж через п'ять діб після незахищеного статевого акту (контрацептивний ефект забезпечується в 99% випадків). Але цей метод має більше протипоказань, ніж гормональна екстрена (невідкладна) контрацепція: метод неприйнятний при високому ризику інфікування жінок після зґвалтувань; неприйнятний для родили або для підлітків.

Коли потрібна екстрена контрацепція

Невідкладна контрацепція може допомогти в багатьох випадках:

  • незахищений (без використання будь-якого протизаплідного засобу) статевий акт;
  • у разі виявлення дефекту бар'єрних протизаплідних засобів;
  • при порушенні регулярності прийому гормональних таблеток (пропуск прийому однієї і більше таблеток);
  • після останньої ін'єкції ДМПА (депонований медроксипрогестерону ацетат) пройшло більше 16 тижнів;
  • пари, які застосовували метод природного планування сім'ї та не втрималися від статевого акта, коли це було небажано;
  • у разі зґвалтування, особливо у підлітків.

Увага! Невідкладну контрацепцію не можна використовувати вагітним жінкам або коли вагітність підозрюється (може бути можлива).

Ефективність невідкладної контрацепції досить висока і досягає 96-98 %, якщо після незахищеного статевого акту пройшло не більше 72 годин.


Рейтинг:

5 з 5 , проголосувало 1

Коментарі (0)


Залишити коментар