Пріапізм

Опис

Сучасна медицина терміном пріапізм називає тривалу досить стійку ерекцію статевого члена, яка в даному разі ніяк не пов'язана з яким-небудь сексуальним збудженням. Зазначимо, що вперше дана патологія була описана ще Petraens в далекому 1616 році.

пріапізм

Приапизмом вважається мимовільна ерекція, яка, не маючи зв'язку з об'єктами статевого потягу, триває більше ніж 5-6 годин. Поза всяким сумнівом, ерекція настільки значної тривалості неминуче буде супроводжуватися болем, і навіть деяким зміною фізіологічно нормальної забарвлення шкіри пеніса. Це невідкладний стан, яке завжди вимагає негайної і кваліфікованої медичної допомоги!

Зауважимо, що пріапізм цілком може розвинутися абсолютно в будь-якому віці чоловіка або хлопця, однак найбільш частовстречается удетей у віці від 5-ти до 10-ти років, а так само у чоловіків досягли віку 25-50лет.Хотелось б відзначити, що це досить рідкісне патологічний стан,пацієнти, які мають таку проблему, составляютне более0,2%від усіх тих чоловіків, які обращаютсякмедикам сприводу наявності якихось сексуальних порушень. Пріапізм може зустрічатись приблизно 1 раз на 2500 звернулися урологічних хворих.

Для кращого розуміння даного стану звернемося до анатомічної довідці. Статевий член чоловіка складається з трьох різних тіл: з двох кавернозних і одного губчастого. Фізіологічно нормальна ерекція відбувається завжди внаслідок істотного розслаблення саме гладкої мускулатури, а так само різкого посилення артеріального кровотоку відбувається безпосередньо в кавернозних тілах. Природно, що це викликає значне збільшення кавернозних тіл і відповідно ригідність.

Далі збільшені в розмірі кавернозні тіла істотно стискують вени, які проходять уздовж усього статевого члена. І, як наслідок, тим самим починає відбуватися скупчення крові у тих же кавернозних тілах пеніса. Пріапізм, як правило, супроводжується значним порушенням венозного відтік крові від статевого члена, і в результаті цього ерекція одержує стійкий характер. Слід сказати, що найбільш часто пріапізм здатний зачіпати виключно кавернозні тіла - при даному захворюванні губчасте тіло, що відноситься до сечівнику, в принципі не страждає.

Цей стан може виникати первинно, і тоді медики говорять про розвиток ідіопатичного пріапізму. Але також може з'являтися і вторинний пріапізм (стан, що виникає в результаті якихось інших причин).

А ось найбільш частою причиною розвитку пріапізму - вважають речовини, що використовуються в процесі лікування різних сексуальних порушень (визначених еректильних дисфункцій). На жаль, у дітей найчастішою причиною розвитку пріапізму - вважають розвиток серповидно-клітинної анемії.

Звичайно ж, найбільш поширеним є первинний - тобто ідіопатичний пріапізм. Основними ж причинами вторинного пріапізму медики вважають цілий ряд факторів. А саме:

  1. Деякі стани, безпосередньо пов'язані з різко підвищеною функцією згортання крові
    • Згадувана раніше серповидно-клітинної виду анемія.
    • Стан таласемії.
    • Так зване тотальне парентеральне харчування.
    • Наявність хвороби Фабрі.
    • Різного характеру васкуліти - нагадаємо це запалення численних кровоносних судин.
    • Той же гемодіаліз.
    • А в деяких випадках і жирова емболія (стан, що виникає після виникнення множинних переломів різних трубчастих кісток або ж введення деяких жирових сумішей внутрішньовенно).
  2. Деякі з нейрогенних захворювань таких, приміром, як звуження просвіту для спинного мозку (скажімо при травмах хребта), або як автономні нейропатії, а так само як синдром кінського хвоста.
  3. Деякі злоякісні захворювання представлені раком передміхурової залози, рак сечового міхура, злоякісними захворюваннями крові (лейкози), злоякісними пухлинами нирок, або ж меланому (злоякісною пухлиною шкіри).
  4. Певні фармакологічні агенти, серед яких речовини, можливо вводяться безпосередньо в кавернозні тіла (той же папаверин, або фентоламін, іноді простагландин Е1). Сюди ж відносять речовини, які можуть вводитися в саму уретру або сечовий канал (скажімо, для лікування порушень ерекції - це той же простагландин Е1). Деякі засоби дозволяють знижувати кров'яний тиск - це і гангліоблокатори, і артеріальні вазодилататори, в деяких випадках альфа-антагоністи або ж блокатори наявних кальцієвих каналів. Можуть впливати на розвиток даного стану психотропні препарати, антикоагулянти, наркотики і гормони.
  5. Звичайно ж, травми сечостатевої системи представлені «травмою вершника», а так само ін'єкції, вироблені в кавернозні тіла зі стандартним введенням препарату в артерію.
  6. І деякі інші фактори, наприклад, як амілоїдоз, подагра, отруєння чадним газом, розвиток малярії, вплив отрути, укусів павука іменованого «чорна вдова», і навіть відсутність селезінки.

Симптоми

Як ви розумієте, хворі приапизмом стандартно скаржаться на тривалий наявність стійкої ерекції і можливо болю при цьому. Прояви пріапізму завжди будуть залежати від типу захворювання і реальної тривалості кровоносного застою. Медики розрізняють:

  • Low-flow вид - це так званий ішемічний тип захворювання, при якому відзначаються різкі болі, які при досить тривалому перебігу даного стану можуть навіть повністю зникати.
  • Або ж high-flow вид - це неишемический вид пріапізму. Найбільш часто при цій формі хвороби сильних болів пацієнт не спостерігає. Даний тип захворювання, як правило, пов'язаний з тупими або ж проникаючими травмами промежини.

Крім того при приапізмі ерекція може починатися цілком безпричинно або ж не припиняється зовсім після первинного виникнення порушення, і навіть після тривало проведеного статевого акту.

При даному захворюванні статевий член часто буває болючим. Реальна ж інтенсивність болю завжди буває різною: у деяких чоловіків - це сильні болі, у інших - мало турбують. Та й тривалість ерекції так само завжди різна - від декількох годин і аж до запущених випадків, коли ерекція триває кілька місяців. Зазвичай вельми показовий і сам характер такої ерекції: коли, наприклад, статевий член буде дугоподібно зігнутий, або ж коли його головка кілька повернута в бік живота. Як правило, сечовипускання при приопизме і акт дефекації дещо ускладнені.

симптоми пріапізму

Слід зазначити що чоловік, який вчинює статевий зносини в стані удерживающегося пріапізму, часто не має найменшого статевого потягу, не досягає оргазму і бажаної еякуляції. Причому, яке б кількість часу ні тривав конкретний статевий акт, рівним рахунком ніяких відчуттів, (крім хворобливих) такий чоловік часто не відчуває.

Як правило, шкіра статевого члена при таким пороком і його крайня плоть можуть набувати червоний, а іноді навіть синюшний відтінок, що відбувається з-за досить сильного припливу і подальшого застою крові. Крім того при приапізмі головка пеніса в принципі не набухає і швидше перебуває у досить млявому стані.

Діагностика

Як правило, діагностувати такий стан як пріапізм зовсім не важко. Адже навіть при первинному обмацуванні легко виявляється цілком рівномірне затвердіння пеніса. Крім того для діагностики цього стану більш ніж успішно може застосовуватися рентгенологічний метод - приміром кавернозография, яка може проводитися після введення в пеніс (шляхом звичайної пункції) спеціального контрастного речовини.

Слід розуміти, що діагноз пріапізму правомочний встановлювати лікар андролог, а так само урологлибо хирургпри фізикальному огляді. Як правило, пацієнту буде призначено адекватне комплексне обстеження, хоча б, тому що оскільки затаким станом можуть ховатися вкрай небезпечні і серйозні захворювання.

Наявний тип пріапізму завжди можна буде визначити за допомогою сучасного дослідження газів крові. Для цього безпосередньо вполовой член медики вводять тонку голку для забору щодо невеликої кількості наявної там крові.

У тому випадку, якщо кров виявиться темна, то, швидше все, перед вами саме ішемічний варіант пріапізму, а якщо ж кров світло-червона -це найімовірніше не ішемічний варіант захворювання. Як правило, лабораторні дослідження наявного рівня газів виникають вкрові вважаються найбільш точними.

Профілактика

Якщо чоловік страждає серповидно-клітинною анемією, то найкращою профілактикою розвитку пріапізму буде своєчасне лікування відданого захворювання.

Так як розвитку пріапізму у величезній мірі сприяє часте патологічне зловживання алкоголем або наркотиками, то для профілактики даного захворювання їх слід намагатися уникати.

профілактика пріапізму

Крім того чоловікам щоб уникнути цього патологічного стану не рекомендується використовувати медикаментозні методики сприяють збільшенню тривалості ерекції природно без адекватної консультації з медиками.

У тому випадку якщо чоловік страждає супутніми ендокринними захворюваннями, до того як почати повноцінне гормональне лікування, важливо поінформувати лікаря про розвитку пріапізму, і тоді доктор зможе призначати відповідну ситуації лікування враховує стану конкретного організму.

Лікування

Слід розуміти, що не ішемічна форма пріапізму, часто може проходити абсолютно самостійно, без якої б то ні було терапії. Ну і оскільки реального ризику для подальшого пошкодження тканин пеніса, при даному виді пріапізму в принципі не існує, доктор цілком може вибрати для позбавлення від цього стану вичікувальну тактику.

Така вичікувальна тактика може супроводжуватися прикладанням холоду безпосередньо до промежини, до основи пеніса, що в деяких випадках дійсно допомагає повернути статевий член в його нормальне спокійний стан.

Слід зауважити, що на першому етапі лікування при будь-яких формах пріапізму можуть призначати холод (мається на увазі міхур з досить холодною водою безпосередньо на статевий член), і певні седативні препарати. Подальше медикаментозне лікування цієї недуги буде залежати від конкретного типу пріапізму.

При будь-яких формах цього захворювання так само часто застосовують агоністи адренорецепторів: нагадаємо, до таких належать такі препарати як фелиэфрин і той же псевдоефедрин. Тим не менш, медикаментозне лікування даного захворювання далеко не завжди виявляється ефективним. І тоді при неефективності такого медикаментозного лікування медики можуть вдаватися до повноцінного хірургічного лікування.

лікування пріапізму

Найбільш оптимально підходящим варіантом сьогодні медики вважають наступний вигляд операції. Вважається, що при неефективності шести максимум дванадцяти годинниковою перфузії наявних кавернозних тіл необхідно виконати сафенокавернозный або ж спонгиокавернозный анастомоз.

А ось при неефективності цих двох видів операцій медики виконують імплантацію протезів пеніса.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар