Передменструальний синдром

Опис

Передменструальний синдром (ПМС) - обмінно-ендокринні, нейропсихические і вегето-судинні розлади, які турбують жінок в передменструальні дні. Синонімами цього патологічного стану є поняття «синдром передменструального напруги», «предменструальная хвороба» або «циклічна хвороба».

Передменструальний синдром

Передменструальний синдром зустрічається у 50% жінок після 30 років, трохи рідше в жінок до тридцяти - у 20% випадків. Прояви предменструальной хвороби найчастіше зустрічаються у худорлявих, емоційно-нестійких жінок, які найчастіше займаються інтелектуальною діяльністю.

Причини передменструального синдрому

Доведено, що ризик виникнення передменструального синдрому збільшується з віком. До найбільш частих причин, які сприяють розвитку ПМС, є наступні:

  • порушене співвідношення гормонів прогестерону і естрогену в менструальному циклі (його другої фази);
  • патологія щитовидної залози;
  • генетична схильність;
  • порушений водно-сольовий обмін, при якому нирки затримують воду та натрій;
  • дефіцит вітамінів групи В, цинку, кальцію, магнію;
  • психогенні фактори - конфлікти в сім'ї, часті стреси.

Симптоми

Розрізняють 4 форми передменструального синдрому, які залежать від переважання в клінічній картині тих чи інших ознак: набрякла, нейропсихическая, кризова і цефалгическая. Це умовний поділ і визначається воно в основному лікувальної тактикою, яка в основному симптоматична.

В залежно від вираженості симптомів, а також їх тривалості та кількості виділяють легку і важку форму ПМС. При легкій формі симптоми з'являються з до початку менструації (за 2-10 дня), їх в основному 3-4, значно виражені 1-2. У разі тяжкої форми 5-12 симптомів з'являються за 3-14 днів до початку менструації, вони всі або 2-5 виражені максимально.

В перебігу передменструального синдрому виділяють такі стадії:

  • компенсації - симптоми з'являються в передменструальному періоді і проходять з початком менструації, клиникас роками не має тенденції до прогресування;
  • субкомпенсації - збільшується вираженість симптомів, їх кількість і тривалість, тяжкість перебігу патологічного процесу прогресує з роками;
  • декомпенсації - важкий перебіг ПМС, поступово скорочуються «світлі» проміжки.

При набряковій формі зустрічаються такі симптоми, як набряки гомілок, обличчя, пальців рук, болючість та нагрубання молочних залоз, спрага, пітливість, свербіж шкіри, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту (метеоризм, проноси або запори), надбавка у вазі, дратівливість, суглобові та головні болі. У більшості пацієнток з даною формою ПМС спостерігається негативний діурез під другій фазі циклу (затримується близько 500-700 мл рідини).

Для нейропсихической форми характерна дратівливість, агресивність, емоційна лабільність, безсоння, депресивний стан, апатія, швидка стомлюваність. Крім того, у жінок можливі слухові і нюхові галюцинації, туга, почуття страху, ослаблення пам'яті, суїцидальні думки, безпричинний плач або сміх. Крім нейропсихічних реакцій при цій формі можливе запаморочення, головний біль, здуття живота, порушення апетиту, болючість та нагрубання молочних залоз, сексуальні розлади.

Цефалгическая форма проявляється неврологічної і вегетативно-судинної симптоматикою: головними болями з нудотою за типом мігрені, запамороченням, проносами і блюванням, частим серцебиттям, больовими відчуттями в області сердцаповышенной чутливість до запахів, агресивністю, дратівливістю, безсонням. Головний біль в цьому випадку пульсуюча, дергающая в висковой області, з набряком століття, може супроводжуватися блювотою і нудотою. У таких жінок в анамнезі часто бувають черепно-мозкові травми, нейроінфекції та психічні стреси.

При кризовой формою передменструального синдрому возникаюют симпатоадреналовые кризи, при яких підвищується артеріальний тиск, можуть виникати болі в області серця без змін на кардіограмі, тахікардія, відчуття страху. Закінчуються напади найчастіше рясним сечовиділенням. У більшості випадків криз виникають через стресових ситуацій або перевтоми. Кризова форма ПМС може розвиватися в результаті нелікованої набряклою, нейропсихической або цефалгической форми, виникає він частіше всього після 40 років. У більшості пацієнток при такій формі спостерігаються захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок і серцево-судинної системи.

Зустрічаються також атипові форми захворювання - офтальмоплегическая гіпертермічна форма мігрені, вегетативно-дизовариальная кардіоміопатія, «циклічні» прояви алергії (іридоцикліт, стоматит, виразковий гінгівіт, бронхіальна астма та ін).

Діагностика

Щоб діагностувати передменструальний синдром, гінеколога необхідно ретельно ознайомитися з скаргами і анамнез пацієнтки. Це саме такий патологічний стан, при якому хвора дасть більше інформації, ніж можна дізнатися при огляд на кріслі. Думка про ПМС у лікаря може виникнути в сучае циклічності приступів захворювання, тобто симптоматика завжди виникає до початку менструації і слабшає або зникає при її появі. Щоб підтвердити діагноз, необхідно в крові визначити рівень гормонів у різні фази менструального циклу, прогестерон, естрадіол, пролактин). При передменструальному синдромі гормональна характеристика змінюється в залежності від форми ПМС. Наприклад, при набряковій формі у другій фазі менструального циклу зменшується рівень прогестерону. А при цефалгической, нейропсихической і кризовой формах крові може збільшуватися рівень пролактину.

Передменструальний синдром діагностика

Далі, залежно від скарг пацієнтки і форми передменструального синдрому, призначаються додаткові дослідження:

  • при цефалгической і психовегетативной потрібна консультація невропатолога, а при необхідності - і психіатра, КТ, МРТ або рентгенографія черепа;
  • при головних болях проводиться електроенцефалографія та оцінюється, в якому стані судини головного мозку;
  • при больових відчуттях в молочних залозах показана консультація мамолога, а також УЗД молочних залоз і мамографія, які проводять в першу фазу циклу з метою виключення органічної патології;
  • для діагностики набрякової форми ПМС проводять вимірювання добового діурезу, враховуючи кількість випитої рідини, а з метою оцінки видільної функції нирок проводиться ряд проб - Реберга, Зимницьким і т.п.
  • у разі кризовой форми потрібно контролювати рівень АТ і проконсультуватися з терапевтом.

Жінки, які страждають однією з форм передменструального синдрому, обстежуються при участю лікарів різних спеціальностей: ендокринолога, психіатра, невролога, кардіолога, терапевта.

Всім пациентрам при даній патології гінекологи рекомендують вести щоденник, в якому необхідно детально описувати скарги. Такі записи не тільки допоможуть поставити діагноз, а також відображають динаміку проведеної терапії.

Профілактика

З метою профілактики передменструального синдрому необхідно дотримуватися режиму відпочинку і праці, зменшити психоемоційні навантаження. В кінці циклу бажано обмежити вживання шоколаду, кави, чаю та алкогольних напоїв. У раціон харчування рекомендовано включати їжу, багату клітковиною, соки (особливо лимонний, морквяний і ананасовий), трав'яні чаї. Бажано збільшити кількість вітаміну В6. У великій кількості він міститься у волоських горіхах, рибі, печінці, соєвих бобах.

Лікування

Для лікування передменструального синдрому використовують медикаментозні методи лікування і немедикаментозні.

Передменструальний синдром лікування

Медикаментозну терапію призначає лікар, враховуючи провідні прояви передменструального синдрому. Так як нейропсихические прояви спостерігаються при всіх формах захворювання, майже всім пацієнткам призначають заспокійливі (седативні) препарати за кілька днів до появи симптомів. Призначають болезаспокійливі, сечогінні, протиалергічні та інші симптоматичні засоби. Велике значення в медикаментозному лікуванні ПМС має гормональна терапія (призначають препарати - аналоги прогестерону).

Немендикаментозное лікування полягає у повноцінному відпочинку, дотримання режиму праці, лікувальної фізкультури, використання фізіотерапевтичних процедур. Важливий момент - збалансоване харчування з вживанням великої кількості рослинної клітковини, білка, вітамінів. У другій половині циклу бажано обмежити вживання солі, цукру, тварин жирів, вуглеводів, спиртних напоїв, шоколаду та кофеїну.

Лікування передменструального синдрому являє собою тривалий процес, який іноді може тривати протягом усього дітородного періоду. Він вимагає від жінки неухильного виконання лікарських рекомендацій і внутрішньої дисципліни.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар