Пошкодження нерва травматичну

Опис

На сьогоднішній день освіта травматичної пошкодження нервів є досить поширеною травмою, при якій відбувається пошкодження периферичної нервової системи. Такі травми, частіше все, бувають військові і побутові, при поєднаних травмах відбувається травматичне пошкодження нервів, при утворенні травм кісток є ризик пошкодження периферичних нервів.

Пошкодження нерва травматичну

Сьогодні досить поширеним методом лікування травматичного ушкодження периферичних нервів є саме проведення негайного нейрохірургічного втручання, при цьому призначаються спеціальні лікувальні заходи, завдяки яким стає можливим відновити анатомічну цілісність нерва.

В цьому випадку для лікування може застосовуватися і мікрохірургічна техніка. Але в той же час не буде враховуватися і функціональний стан травмованого нерва, що відіграє головну роль для відновлення природної рухової активності кінцівки.

Саме той момент, коли відбувається пошкодження самого нерва є першим етапом, при якому починається процес досить серйозних змін нервів. Тривалість таких змін може займати досить тривалий проміжок часу.

У тому випадку, якщо відбувається розрив безпосередньо осьового циліндра, починається процес дегенерації самого нервового стовбура, при це відбувається заміщення шляху прямування Шванновскими клітинами, які зазнали певні видозміни. Такий процес носить назву «Валлероское переродження».

В обидві сторони відбувається дегенерація Валлеровская самого травмованого нерва - ретроградна дегенерація (до мотонейрону), а також антероградна дегенерація (до м'яза). Антероградна дегенерація буде завершуватися в м'язі, при цьому відбувається і характерне пошкодження пресинаптической області нервово-м'язового синапсу.

З урахуванням того, наскільки відбувається масивне поразка всередині эндоневрии, тим більш яскраво вираженою буде ретроградна дегенерація. У тому випадку, якщо відбувається повна перерезка нерва, цей процес буде досягати і горбка мотонейрона.

За умови події перерви аксона, якщо утворилося порушення самого ретроградного аксонального транспорту від м'яза, починає зміна стану мотонейрона, так як саме змінюється мікроскопічна структура мотонейрона. В результаті цього мотонейрон припиняє вироблення електричних імпульсів. В основі його роботи лежить підтримання життєздатності всієї системи рухової одиниці.

Частиною мотонейрона є аксон, в результаті його процес переродження буде зачіпати ще й саме тіло. У тому випадку, якщо немає можливості повністю впоратися з досить серйозним і глибоким пошкодженням, тоді відбувається повна загибель мотонейрона.

Цей процес утворюється безпосередньо в центральному відрізку. Антроградная дегенерація, що протікає в периферичному відрізку, може досягати і м'язів. Починається процес м'язового денервації волокна, що буде проявлятися як освіта потенціалів фибрилляций.

Пошкодження нерва травматичну

У тому випадку, якщо розвивається досить масивний процес, тоді певна частина самих м'язових волокон буде гинути, а з часом вона замінюється сполучною і жировою. Починається прояв потенціалів позитивних хвиль, зафіксувати які можна за допомогою голчастою ЕМГ, при цьому використовуються концентричні електроди.

З урахуванням порушення нейротрофічної дії самої нервової системи і буде визначатися процес дегенерації м'язів. При цьому відбувається порушення природної підживлення м'язів не тільки електричними імпульсами, а також продуктами обміну, які утворюються під час процесу нервово-м'язової передачі.

У тому випадку, якщо відбувається повна денервация, на протягом 8 або 10 місяців починається розвиток повної дегенерації м'язів, а також подальшої реиннервации моторної частини не буде призводити до відновлення природної рухової функції.

Отже, в тому випадку, якщо відбувається освіта серйозної травми, починається розвиток досить тривалого процесу. Саме цей процес і носить назву «травматична хвороба нерва». Такий процес може призвести не тільки до повного відновлення природної функції нерва і травмованої кінцівки, але і до дегенерації.

Симптоми

У тому випадку, якщо відбувається травматичну пошкодження нервів, спостерігається характерна клінічна картина. Залежно від того, який саме нерв був травмований і визначаються основні ознаки, які можуть включати в свій склад освіта вазомоторних, чутливих, трофічних, секреторних, і звичайно, рухових розладів.

У той же час сьогодні розрізняються основні симптоми, які утворюються в разі ураження периферичних нервів. Практично моментально після того, як була отримана травма, буде визначатися наявність синдром повного порушення нормальної провідності нерва.

Симптоми травматичних ушкоджень нервів

У самого потерпілого відбувається порушення природної функції нерва, при цьому починається розвиток характерних чутливих і рухових розладів, зникають рефлекси, що утворюються певні вазомоторні порушення. Незважаючи на всі вищеперелічені ознаки, при отриманні такої травми буде повністю відсутнім біль. Приблизно через дві або три тижні, після того, як була отримана сама травма, стає можливим виявити атонію і атрофію м'язів невротома, також розвиваються і трофічні порушення.

В основі освіти синдрому часткового порушення провідності безпосередньо за травмованого нерва буде лежати порушення природної чутливості, яке може мати різний рівень прояву (гиперпатия, анестезія, парестезія, гіпестезія).

Через деякий час, після отримання травми, є ймовірність того, що починається гіпотонія і гіпотрофія м'язів. Є ризик повної втрати або зниження глибоких рефлексів. Є ймовірність того, що больовий синдром повністю відсутній або він буде яскраво вираженим. Помірно виражаються основні симптоми вегетативних або трофічних розладів.

Симптоми травматичних ушкоджень нервів

На різних етапах травмування периферичного нерва стає помітно наявність синдрому подразнення. Найбільш яскравою ознакою при утворення даного синдрому є біль, яка може мати різну ступінь вираженості, також виявляються трофічні і вегетативні порушення.

Діагностика

Можливе утворення відкритого або закритого пошкодження периферичних нервів. Закрите пошкодження може з'являтися у тому випадку, якщо був отриманий досить сильний удар якимось тупим предметом, а також в результаті здавлення м'яких тканин, при наявності пухлини, пошкодження уламками кісток і т.д. В цьому випадку вкрай рідко відбувається повний розрив нерва, внаслідок чого хворому ставиться цілком сприятливий прогноз.

Освіта вивиху півмісяцевої кістки, а також при перелом променевої кістки в певному місці може відбуватися характерне компресійна пошкодження серединного нерва в частині каппального каналу. При переломі крючковіднимі кістки, можливо, освіта перерви рухової гілки і ліктьового нерва.

Поява відкритого пошкодження нерва може відбуватися в результаті отримання поранення ножем, осколком скла і т.д. З урахуванням характеру отриманого ушкодження, а також періоду дії самого травмуючого агента будуть визначатися і зміни, що відбуваються в травмованому нерві.

Профілактика

Для того, щоб запобігти утворенню травматичного ушкодження нерва, необхідно уникати різних травм, в результаті яких може відбутися його освіту.

Лікування

У разі діагностування наявності травматичної пошкодження нервів може застосовуватися консервативне лікування, але в той же час воно є менш ефективним, ніж медикаментозне.

Під час проведення оперативного втручання з'являється вірогідність того, що станеться проростання аксонів безпосередньо з центрального відрізка нерва саме в периферичний.

Головним завданням проведення консервативного лікування є попередження можливого розвитку деформації, а також контрактури суглоба, проводиться інтенсивна боротьба з больовим синдромом, здійснюється профілактики фіброзу і масивного рубцювання тканин, при цьому значно поліпшується процес кровообігу, стимулюються репаративні процеси, протікають у нерві, підтримується тонус денервированных м'язів.

Всі лікувальні заходи, які спрямовані безпосередньо на досягнення перерахованих вище цілей, необхідно починати практично відразу ж після того, як була отримана сама травма. Є необхідність у проведенні оперативного втручання. Користь приносить тільки комплексне лікування, до тих пір, поки не відбудеться повне відновлення всіх функцій травмованої кінцівки.

Курс лікування травматичних ушкоджень нервів включає в своє число і спеціальну медикаментозно-стимулюючу терапію, а також лікувально-гімнастичні та ортопедичні заходи, і звичайно, фізіотерапевтичні методики. Тривалість курсу лікування залежить від ступеня та складності отриманої травми, а також з урахуванням наявності супутніх ушкоджень. Комплексне лікування повинно бути цілеспрямованим, при цьому підбирається в кожному випадку строго в індивідуальному порядку.

Суворо заборонено намагатися проводити самостійне лікування, так як в результаті можуть з'явитися більш серйозні ускладнення і важкі наслідки.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар