Пошкодження хрестоподібних зв'язок

Опис

Однією з найбільш неприємних і небезпечних травм коліна є саме пошкодження хрестоподібної зв'язки. В результаті того, що відбувається повний, а іноді частковий розрив одного з найголовніших елементів всього зв'язкового апарату в колінному суглобі, і звичайно, первинного стабілізатора, є ризик не тільки того, що потерпілий на досить тривалий період часу може втратити можливість здійснювати повноцінні руху, а також дуже важко буде піддаватися лікуванню.

Пошкодження хрестоподібних зв'язок

До того ж, варто враховувати той факт, що неправильне або пізніше лікування в результаті може призвести до утворення сильною кульгавості, яка залишається у людини на довгий час, а в найважчих випадках може відбутися обмеження природної функції травмованого коліна, що є найбільш небезпечним ускладненням такої травми, як пошкодження хрестоподібних зв'язок.

Для того, щоб мати можливість уникнути травми хрестоподібних зв'язок, варто більш детально ознайомитися з причинами, які здатні до них призвести. Отже, в першу чергу пошкодження такого виду може статися в результаті отримання різноманітних травм коліна, до числа яких може ставитися і сильний удар, а іноді і невдалий розворот.

Найбільш часто даний вид травми зустрічається саме у професійних спортсменів - наприклад, під час боротьби, при стрибках, катанні на ковзанах, лижах і т.д. Для того, щоб запобігти появі такої травми, необхідно дотримуватися основні заходи безпеки, а також уникати підвищеного навантаження на колінний суглоб.

Одним з найбільш яскраво виражених ознак освіти серйозного пошкодження хрестоподібних зв'язок є так звана «розхитаність». Тобто, в результаті цього в колінному суглобі буде відсутній чітка стабільність.

Якщо ж людина отримує серйозну травму коліна, він починає відчувати досить сильний і різкий біль, при цьому чутний характерний клацання. Практично у всіх випадках відбувається зниження природної рухливості травмованої кінцівки, в результаті чого сам постраждалий втрачає здатність самостійно пересуватися і потребує чиєїсь допомоги або опорі.

Для того, щоб встановити точний діагноз отриманої травми, необхідно пройти обстеження у досвідченого травматолога, який хворому призначає спеціальні тести. В разі необхідності, якщо є сумніви щодо правильності діагнозу, тоді може знадобитися проведення рентгена, а іноді і МРТ.

У разі отримання травми коліна, а також при появі підозри на пошкодження хрестоподібних зв'язок, ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування, так як в результаті неправильних і некваліфікованих дій є ризик тільки погіршити стан потерпілого. Важливо пам'ятати, що якщо не буде проведено своєчасне і правильне лікування, потерпілий може залишитися кульгавим на все життя.

Самі хрестоподібні зв'язки знаходяться всередині колінного суглоба, при цьому вони виступають в ролі з'єднання між стегновою кісткою і великогомілкової кісткою. Вгорі відбувається прикріплення передньої хрестоподібної зв'язки безпосередньо до задневерхней частини зовнішнього виростка стегна, при цьому проходить крізь суглоб всередині і кпереди, після чого прикріплюється безпосередньо до суглобової поверхні самої великогомілкової кістки і проходить у її передневнутреннюю частина.

Пошкодження хрестоподібних зв'язок

Прикріплення задньої хрестоподібної зв'язки відбувається безпосередньо до передньоверхньої поверхні внутрішнього виростка стегна, при це проходить у порожнину самого суглоба назовні і вкінці, після чого прикріплюється саме до суглобової поверхні в задній області великогомілкової кістки.

Саме завдяки роботі передньої хрестоподібної зв'язці не відбувається зісковзування гомілки кпереди. У той же час головною функцією задньої хрестоподібної зв'язки є завдання утримувати на правильному місці гомілку від імовірності зісковзування заду.

Як вже було написано вище, однією з найголовніших причин, які провокують пошкодження хрестоподібної зв'язки, є отримання досить сильного удару, а іноді і при наданні високого тиску на область колінного суглоба. В результаті цього відбувається пошкодження саме передньої хрестоподібної зв'язки.

Травмування задньої хрестоподібної зв'язки можливо у тому випадку, якщо відбувається сильноепереразгибание гомілки, а також за умови отримання великої сили удару безпосередньо по передній поверхні самої гомілки.

Найбільш часто відбувається саме пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Також часто зустрічається одночасне поєднання розриву передньої хрестоподібної зв'язки і травмування зовнішньої зв'язки, а також розрив внутрішнього меніска (ця травма носить назву «нещасна тріада» або «тріада Турнера»).

Симптоми

У тому випадку, якщо у хворого відбувається утворення часткового розриву зв'язки, проявляється артроскопія. При цьому сам колінний суглоб стає набряклим і з'являється сильне відчуття болю в області повреждения.Развивается гемартроз, тобто скупчення крові в пошкодженому суглобі.

Найбільш яскраво вираженими причинами утворення такої травми, як розрив хрестоподібних зв'язок, є ознака «висувного скриньки». Тобто, в цьому випадку розвивається підвищена рухливість гомілки безпосередньо в передньо-задньому напрямку. Лікар буде згинати травмовану кінцівку під кутом в 90 градусів, а потім притримує стегно однією рукою, після чого другий буде рухати гомілку наперед і назад.

Симптоми пошкодження хрестоподібної зв'язки

У тому випадку, якщо відбувається зміщення гомілки кпереди, тоді такий ознака свідчить про те, що існує неспроможність передньої хрестоподібної зв'язки. За умови, що сталося зміщення гомілки дозаду, утворилося порушення цілісності задній хрестоподібної зв'язки. Якщо ж у потерпілого спостерігається розтягнення або частковий розрив хрестоподібної зв'язки, тоді така ознака може бути негативним.

Для того, щоб провести більш ретельне і повне обстеження наявності супутніх ушкоджень, у разі наявності травмування зв'язок колінного суглоба, є необхідність у проведенні додаткової діагностичної артроскопії самого колінного суглоба.

Діагностика

В першу чергу лікар повинен буде більш докладно ознайомитися з самим механізмом отриманої травми, яка власне і спровокувала освіта пошкодження хрестоподібної зв'язки. Потім лікар проводить ряд спеціальних тестів для травмованого колінного суглоба.

Спочатку здійснюється ретельне обстеження здорового коліна, завдяки чому сам хворий зможе ознайомитися з технікою проведеного дослідження. Також це необхідно зробити для того, щоб порівняти отримані результати обстеження здорового і травмованого коліна.

Діагностика пошкоджень хрестоподібної зв'язки

Під час проведення ретельного огляду, а також тестування колінного суглоба на визначення розриву передньої хрестоподібної зв'язки, стає можливим визначити таку травму і без додаткових клінічних досліджень.

Однак, в той же час лікар повинен виключити і вірогідність наявності інших видів травм, до числа яких може ставитися перелом виростків стегнової кістки, перелом виростків великогомілкової кістки, перелом надколінника, розрив бічних зв'язок або меніска, тощо). В цьому випадку лікар буде застосовувати спеціальні інструментальні дослідження, які можуть включати в своє число і рентгенографію, УЗД, а також МРТ.

Профілактика

В основі проведення профілактики утворення пошкодження хрестоподібних зв'язок, лежить запобігання отримання травм, які можуть призвести до такого пошкодження.

Лікування

У тому випадку, якщо сталося часткове пошкодження хрестоподібних зв'язок, практично у всіх випадках, проводиться саме консервативне лікування. Якщо ж будуть використовуватися консервативні методики лікування, тоді травмований колінний суглоб фіксується в зігнутому положенні за допомогою спеціальної гіпсової пов'язки (важливо, щоб в цей момент пошкоджена нога була зігнута в області коліна).

Така фіксуюча пов'язка накладається приблизно на три або п'ять днів, після чого знімається. Далі потрібно проводити розробку суглобу - хворому призначається спеціальний лікувальний масаж, лікувальна фізкультура, а також фізпроцедури.

Однак, не завжди вдається домогтися бажаного результату лише за допомогою одного консервативного лікування. У тому випадку, якщо у професійного спортсмена одного разу сталося пошкодження зв'язок, ця область може постійно страждати і при отриманні дуже великих навантажень стара рана знову дасть про себе знати. Також у разі отримання серйозної травми коліна є необхідність у проведенні негайного хірургічного втручання.

На сьогоднішній день не представляється можливим зшити пошкоджені зв'язки. В результаті цього тканина може травмована замінюватися спеціальними трансплантатами - це можуть бути не тільки тканини, які беруться з інших сухожиль, але також і штучні матеріали. Щоб закріпити вживлені зв'язки можуть застосовуватися різні фіксатори - це і ґудзики, і штифти, і гвинти, і т.д. Такі фіксатори виготовляються із спеціальних биорассасывающихся матеріалів або високоміцного титану.

Сьогодні може проводитися операція за допомогою відкритого способу або шляхом артоскопией (ендоскопічний спосіб). Після того, як було проведено хірургічне втручання, дуже швидко дозволяється виконувати руху травмованою ногою. Однак, на протязі першого року на пошкоджену кінцівку не дозволяється велике навантаження.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар