Повзуча виразка рогівки

Опис

Найчастіше освіта повзучої виразки рогівки відбувається в результаті отримання серйозної травми або мікротравми самої рогівки. Дане захворювання очей характеризується гострим перебігом.

Повзуча виразка рогівки

У разі початку утворення повзучої виразки рогівки в ураженому оці з'являється досить сильна біль, у потерпілого розвивається сильна світлобоязнь, починається рясне сльозотеча, у разі запущеної форми захворювання можлива поява гнійного відокремлюваного.

При повзучої виразки рогівки набрякла і червона кон'юнктива, а на поверхні пошкодженої рогівки з'являється характерний сірувато-жовтий інфільтрат, який досить швидко проходить процес виразки.

Відбувається утворення характерного дефекту, внаслідок чого один край рогівки буде виглядати злегка подрытым, при цьому цей процес починає поступово піднімати і здорові тканини. Відбувається визначення гнійного вмісту в передній камері (гіпопіон), при цьому такий процес може досить швидко пошкодити і внутрішню оболонку потерпілого очі.

Повзуча виразка рогівки

Існує ймовірність того, що у хворого відбудеться розрив пошкодженої рогівки (це явище ще носить назву прорив). Навіть у тому випадку, якщо хворому ставиться сприятливий прогноз, все одно залишиться стійке помутніння.

Симптоми

Головним збудником такого захворювання очей, як повзуча виразка рогівки найчастіше є пневмокок Френкеля, значно рідше це стафілококи або стрептококи.

Процес захворювання розвивається досить швидко, при цьому практично у всіх випадках відбувається стрімкий процес розвитку виразки рогівки, що можливо після того, як відбувається поверхневе ураження рогівки - наприклад, пошкодження може бути викликано маленькою гілочкою дерева, лушпинням насіння, соломинкою, травичкою, папером і так далі.

Симптоми повзучої виразки рогівки

В результаті ураження рогівки відбувається зараження рани патогенної флори, а також інфекція може потрапити з самої вмісту кон'юнктиви порожнини, при цьому практично у 50 відсотків хворих відбувається діагностування гнійного хронічного дакріоциститу або стриктури носослізного протоку.

Розвиток даного захворювання протікає досить гостро, при цьому яскраво проявляється сильне роздратування ураженого ока, а в центральній ділянці рогівки починається поява сірувато-жовтого інфільтрату. Саме останній буде дуже швидко розпадатися, після чого на його місці буде утворюватися спочатку не дуже глибока виразка, яка має брудне дно.

В цьому випадку один її край буде завжди злегка подрыт, але в той же час оточується смужкою лімфоцитарного гнійного інфільтрату, а протилежний край при цьому залишатися повністю чистим.

З часом відбувається досить швидкий розпад самого інфільтрату, що призводить до того, що сама ранка починає поступово, як би, повзти по поверхні ураженої рогівки, в результаті чого захворювання і отримало свою назву. Також відбувається паралельний розвиток і гострого переднього увеїту, при якому в передню камеру ураженого ока буде потрапляти гнійний випіт.

Симптоми повзучої виразки рогівки

Також відбувається і руйнування дна виразки, що найбільш яскраво проявлятися саме в області її прогресуючого краю. Це явище в результаті може призвести до того, що спочатку починається освіта десцеметоцеле, після чого відбувається і перфорація самої рогівки, при цьому спостерігається у хворого випадіння райдужки.

Але з урахуванням всіх вищеописаних ускладнень при розвиток повзучої виразки рогівки, не буде відбуватися вростання судин в саму рогівку або дане явище буде дуже слабо виражене.

Практично у всіх випадках, при розвитку даного захворювання, виразка здатна зруйнувати майже всю поверхню самої рогівки, а в більш важких випадках і взагалі все, при цьому починається утворення досить великого більма, яке буде спаянно з райдужкою.

У тому випадку, якщо не буде вчасно діагностовано захворювання і розпочато правильне лікування, є ймовірність того, що відбувається розвиток вторинної глаукоми, є ймовірність трансформації в стафилому.

Симптоми повзучої виразки рогівки

А у інших випадках є ймовірність того, що в області прориву рогівки починається поступове утворення фістули, яка проявляється у вигляді порівняно невеликий точки чорного кольору, що призводить до появі стійкої офтальмогипотензии, при цьому буде відсутня передня камера.

Це дуже небезпечно, так як значно збільшується ймовірність того, що може статися потрапляння в порожнину ураженого ока серйозної інфекції і це може спровокувати початок розвитку эндофтальмита.

Початок розвитку бактеріального кератиту можна буде запобігти за допомогою використання досить простих і легких профілактичних заходів, а саме, закапування в око при ерозії рогівкового епітелію спеціальних антибактеріальних крапель для очей два або три рази протягом дня. Також на ніч треба буде закладати за повіки лікувальну очну мазь, до складу якої входить антибіотик.

Діагностика

Під час діагностики враховуються не тільки скарги самого пацієнта, проводиться повний огляд потерпілого. У разі необхідності, якщо знадобиться підтвердити поставлений діагноз, можливо проведення додаткових клінічних аналізів. Найголовнішими ознаками, за допомогою яких відрізняється повзуча виразка рогівки від інших видів виразок, є саме вражений край рогівки.

Діагностика повзучої виразки рогівки

У разі появи неприємних симптомів, необхідно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Профілактика

В основі профілактики такого небезпечного захворювання, як повзуча виразка рогівки, лежить те, що необхідно з особливою увагою стежити за здоров'ям очей. У тому випадку, якщо відбудеться пошкодження рогівки, необхідно звернутися в поліклініку.

Лікування

Лікування даного захворювання буде проводитися тільки в стаціонарних умовах. Лікар призначає застосування антибіотиків, що володіють широким спектром дій, а також сульфаніламідні засоби, тільки у формі інсталяції їх розчинів. Для лікування повзучої виразки рогівки хворому призначаються і спеціальні субконъюнктивные ін'єкції, очних лікарських плівок.

Для лікування застосовуються не тільки антибіотики, а також можуть призначатися мазі використовуваних антибіотиків 0,5 або 1 відсотка. Також можливо і місцеве застосування інших антибіотиків, до числа яких може ставитися еритроміцин, тетрациклін, а також дететрациклин (очні мазі 1 відсотка).

У тому випадку, якщо у хворого було діагностовано важкий перебіг даного захворювання очей під кон'юнктиву ока будуть додатково вводитися нетроміцін, гентаміцин, мономіцин, неоміцин, канаміцин та інші препарати, які призначить лікар.

Лікування повзучої виразки рогівки

Також може бути призначений і внутрішній прийом різних антибіотиків, до числа яких відноситься стрептоміцин сульфат, бензилпеніцилін натрієвої кислоти, олететрин, тетрациклін.

Антибіотикотерапія повинна поєднуватися і з місцевим застосуванням сульфаніламідних засобів, лише за призначенням лікаря.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар