Полікістоз яєчників

Опис

Полікістоз яєчників являє собою гормональне захворювання, яке призводить до того, що в жіночому організмі не відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника) і виникає безпліддя.

Полікістоз яєчників

Своє назву захворювання отримало з-за внешнено виду пошкоджених яєчників. При полікістозі вони збільшені в розмірах і обліплені численними кістами.

Виникнення полікістозних яєчників сприяють багато внутрішні і зовнішні фактори:

  • надмірна психічна і фізична навантаження;
  • патологічне протікання вагітності (токсикози, загроза переривання, різна эестрагенитальная патологія);
  • використання при вагітності гормональних коштів;
  • захворювання підліткового та дитячого періодів життя жінки (інтоксикації, хронічні інфекції, надмірні навантаження, недостатнє харчування і інші);
  • генетичні фактори;

Розрізняють кілька варіантів полікістозу яєчників:

  • надниркова форма (вроджений адреногенітальний синдром);
  • яєчникова форма, яку також називають синдромом Штейна-Левенталя або хворобою склерокістозних яєчників;
  • гіпоталамо-гіпофізарний полікістоз.

Симптоми

Клінічно полікістоз яєчників проявляється порушеннями менструального циклу (в основному затримкою), на тілі - надмірне оволосіння, всі розміри яєчників збільшений мото, у частини пацієнток спостерігається надлишкова вага.

Полікістоз яєчників симптоми

Поставити діагноз полікістоз можна, якщо виявлено мінімум дві з таких симптомів:

  1. Нерегулярна менструація або відсутня. Це найбільш достовірний і поширений симптом даної патології. Нерегулярна менструація - це таке порушення менструального циклу, при якому між двома менструаціями проміжок більше 35 днів, або менструальні кровотечі рідше, ніж вісім разів у рік. Починається полікістоз яєчників період статевого дозрівання, в основному з початком менструації.
  2. Надмірна кількість андрогену. Підвищення рівня в організмі жінки чоловічого гормону андрогену часто призводить до появи надлишкового оволосіння на обличчі, руках і ногах, в паховій області, на грудях; можлива алопеція (облисіння за чоловічим типом) і вугрі. Але все ж, не у всіх пацієнток з полікістозом яєчників є такі симптоми.
  3. Яєчники збільшений мото, з численними кістами. На УЗД можна побачити полікістоз яєчників. Діагноз «полікістоз яєчників» ставлять не всім жінкам, у яких є кісти, і навпаки, кісти при захворюванні можуть мати нормальний вигляд. Тому діагностика полікістозу яєчників базується не тільки на основі даних ультразвукового дослідження, а також при наявності таких симптомів, як гормональний дисбаланс і порушення менструації.
  4. У багатьох жінок з полікістозом яєчників спостерігається ожиріння. Розташування жирових відкладень має вплив на тяжкість захворювання. За результатами досліджень, у жінок, у яких більшість жиру знаходиться в центрі тулуба, рівень ліпідів, цукру і андрогенів вище, ніж у тих, у яких максимум жирових відкладень знаходиться на кінцівках.

Діагностика

Діагноз полікістозу яєчників встановлюється на підставі наявності не менше двох з наведених нижче критеріїв:

  • гіперандрогенія - вироблення в жіночому організмі чоловічих статевих гормонів андрогенів; в результаті виникає гірсутизм (підвищений оволосіння), себорея, підвищена сальність шкіри і вугрові висипання (акне);
  • дисфункція яєчників, що проявляється порушенням менструації, відсутністю овуляції і безплідністю;
  • лапароскопічні або эхоскопические дані кістозного зміни і збільшення яєчників;

З метою підтвердження перерахованих вище критеріїв для діагностики синдрому полікістозних яєчників використовуються також об'єктивні, інструментальні та лабораторні методи:

  • загальний огляд, що включає оцінку характеру оволосіння, типу статури, пальпацію живота, стан шкіри та слизових оболонок і т.д.
  • гінекологічний абдомінальної-вагінальний огляд, який дозволяє виявити двостороння ущільнення і збільшення яєчників;
  • УЗД тазових органів, при якому виявляються увеличеные яєчники з двох сторін, їх щільна капсула, наявність на периферії множинний невеликих фолікулярних кіст (8 і більше). При доплерометрія видно збільшений кровотік в судинах яєчників.
  • магнітно-резонансна томографія дозволяє виключити можливість пухлин яєчників.

Лабораторна діагностика полягає у визначенні в крові рівня гормонів яєчників, гіпофізу і надниркових залоз: фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, естрадіолу, прогестерону, пролактину, 17-гидороскипрогестерона, андростендіону, дегідроепіандростерон-сульфату, кортизолу, тестостерону.

Досліджується рівень ліпідів і їх фракцій з метою визначення можливого порушення ліпідного обміну. Крім того, для виявлення порушення вуглеводного обміну визначається рівень вмісту в крові глюкози та інсуліну, проводиться тест толерантності до глюкози.

Підтвердити кістозні двосторонні зміни яєчників допоможе лапароскопія.

Полікістоз яєчників диагрностика

Такі ж симптоми, як при поликистозном зміну яєчників можуть бути при інших захворюваннях. При гіпотиреозі можлива аменорея у результаті зниження активності щитовидної залози. Для гіперпролактинемії характерно зниження овуляції з-за занадто великої кількості пролактину, що виробляється гіпофізом.

В результаті деяких новоутворень яєчників і надниркових залоз у жінок може збільшуватися рівень андрогенів. Тому перш ніж робити остаточні висновки про можливості полікістозу яєчників, обов'язково необхідно виключити ймовірність цих патологічних станів.

Профілактика

З метою профілактики виникнення полікістозу яєчників необхідно вести активний спосіб життя, займатися спортом і фізичною культурою. Важливим моментом є дотримання режиму відпочинку і праці, чергування фізичних і розумових навантажень, зміцнення захисних сил організму, необхідно раціонально харчуватися, достатня час приділяти сну.

Двічі в рік жінкам бажано приймати вітамінно-мінеральні комплекси. Одним із профілактичних заходів є використання сучасних методів для захисту від незапланованої вагітності.

Лікування

Терапія полікістозу яєчників спрямована на нормалізацію або відновлення овуляції, репродуктивної та менструальної функції здійснюється за допомогою оперативних і консервативних методів.

Консервативне лікування при поликистозно змінених яєчниках полягає у використанні гормональних засобів: гонадотропних гормонів, що стимулюють овуляцію, комбінованих оральних контрацептивів, які мають антиандрогенний ефект.

Пацієнткам з синдромом поликикистозных яєчників на тлі ожиріння необхідно поєднувати певний режим і раціон харчування з фізичною активністю. Калорійність їжі необхідно обмежити добу до 1200 - 1800 ккал, харчуватися 5-6 разів на день, вживати малокалорійну їжу (ововощи, фрукти), продукти з високим рівнем білка (м'ясо, сир, рибу і морепродукти), обмежити вуглеводну їжу (мед, варення, випічку, цукор, солодкі напої).

Тваринні жири краще замінити на рослинні. Повністю відмовитися від вживання маринованих і копчених продуктів, соусів, спецій, прянощів, алкогольних напоїв. Хоча б двічі в тиждень влаштовувати розвантажувальні дні (овочеві, яблучні, сирні або кефірні).

В тому разі, якщо від проведеного консервативного лікування немає результатів, або розвивається гіперплазія ендометрія, необхідно вдаватися до хірургічного лікування.

На сьогоднішній день у гінекології при лікуванні синдрому полікістозних яєчників часто використовують лапароскопічні операції. Проводиться клиноподібна резекція (часткове видалення) яєчника або уражена тканина яєчників прижигается.

В результаті цього нормалізується овуляція і зменшується вироблення андрогенів. Після оперативного втручання близько 65% пацієнток можуть завагітніти. Але, до жаль, ефект від хірургічного лікування дуже короткий і триває 1-3 роки, а потім знову відбувається рецидив хвороби.

Найсприятливіший період вагітності - півроку після оперативного втручання. В цей час призначають пацієнткам гормони, які стимулюють дозрівання яйцеклітини. Іноді проводять повторні операції, але вони не настільки ефективні.

Жінки, яких прооперували за приводу полікістозу яєчників, повинні постійно перебувати під наглядом гінеколога.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар