Пневмосклероз

Опис

Пневмосклероз - захворювання, при якому відбувається аномальне заміщення легеневої тканини сполучною, зазвичай внаслідок дистрофічних процесів в легенях або запальних, які супроводжуються різними порушеннями газообміну та еластичності в уражених ділянках. Зморщування легеневої тканини, різке ущільнення, деформація бронхів викликається розростанням в легенях сполучної тканини. Розміри легень зменшуються, і вони набувають вигляд безповітряних.

Пневмосклероз

Пневмосклерозу схильні як жінки, так і чоловіки, причому різного віку, але як свідчить статистика, найбільше патологія відзначається у чоловіків.

Головною причиною є хронічні захворювання і дольові пневмонії. Але, є ряд і інших причин, що сприяють виникненню пневмосклерозу. Серед них: травми грудної клітини, затяжні плеврити, хронічні бронхіти, хронічні хвороби легенів внаслідок вдихання токсинів, опромінення легенів, попадання стороннього тіла в бронхи, при вадах серця - застій крові в малому колі кровообігу.

За ступенем тяжкості розвитку процесу виділяють: фіброз, склероз, цироз.

Пневмосклероз, за поширеністю в легенях, може бути обмеженим і дифузним. Зазначимо, що обмежений пневмосклероз зустрічається дрібно - і великовогнищевий.

Обмежений пневмосклероз являє собою певну частина ущільненої легеневої паренхіми з видимим зменшенням обсягу частини легені. Особливий вид вогнищевого пневмосклерозу - карнификация. В легкому, при мікроскопічному дослідженні, можуть виявлятися: фиброателектаз, склерозированные гнійні вогнища, фібринозний ексудат.

Дифузний пневмосклероз, як зазвичай, пошкоджує ціле легке, можливо, і обидва, що веде до зменшення об'єму легень, легенева тканина ущільнена, зовсім втрачена нормальна структура.

На еластичність легенів і газообменную функцію обмежений пневмосклероз істотного впливу не робить. При дифузному ураженні виявляється картина ригидного легкого і відзначається зниження його вентиляції.

Пневмосклероз, по ураження тих або інших структур легень буває: інтерстиціальний, перилобулярвый, альвеолярний, перибронхіальних, периваскулярний.

За етіологічним факторам: дисциркуляторный пневмосклероз, постнекротический і склероз легеневої тканини, що отримав свій розвиток в внаслідок дистрофічних і запальних процесів.

Форми пневмосклерозу і механізми розвитку обумовлені його причинами, але загальні такі: збій вентиляційної функції легень і порушення в них циркуляції крові та лімфи, а також зниження дренажної функції бронхів.

Порушення лімфо - і кровообігу, які є супутниками судинної і бронхолегеневої патології, також провокують виникнення пневмосклерозу.

Симптоми

Зазвичай обмежений пневмосклероз пацієнтів не турбує, відзначається іноді кашель несуттєвий, з мізерною мокротою. При огляді може виявлятися на боці ураження западіння грудної клітки.

Симптоматично проявляється задишкою дифузний пневмосклероз, причому на перших етапах при фізичному навантаженні, далі - в спокої. Спостерігаються з ціанотичним відтінком шкірні покриви, внаслідок зниження альвеолярної вентиляції в тканини легень. Симптом пальців Гіппократа служить при пневмосклерозі відмітною ознакою дихальної недостатності.

Симптоми пневмосклерозу

Симптоми дифузного пневмосклерозу схожі з симптомами хронічного бронхіту. Хворого, як правило, турбує кашель - рідкісний спочатку, в подальшому нав'язливий, до того ж, з виділенням гнійної мокроти. Протягом пневмосклерозу обважнює основне захворювання: хронічна пневмонія, бронхоектатична хвороба.

На тлі хвороби можливі такі прояви, як: слабкість, ниючі болі в грудях, підвищена стомлюваність, схуднення.

Розвиваються іноді ознаки цирозу легені.

Ознаки легеневого серця і гіпертензія малого кола кровообігу розвиваються при дифузних формах пневмосклерозу.

Тяжкість перебігу захворювання зумовлюється обсягом ураженої тканини легені.

Ускладнення

Симптоми пневмосклерозу

При пневмосклерозі відбуваються морфологічні зміни бронхів, альвеол і судин, що призводить до артеріальної гіпоксемії, збою вентиляційної функції легень, редукції судинного русла. До того ж, ускладнюється хронічною дихальною недостатністю, процесом розвитку легеневого серця, додаванням запальних захворювань легенів. Емфізема легень - постійний супутник пневмосклерозу.

Діагностика

При пневмосклерозі фізикальні дані знаходяться в залежно від локалізації патологічних змін. Вислуховуються дифузно або ж безпосередньо над зоною ураження вологі хрипи, сухі, спостерігається ослаблене дихання, перкуторний звук тупий.

Рентгенографія легень дозволяє виявити пневмосклероз достовірно. Видно при безсимптомному перебігу пневмосклерозу з допомогою рентгенографії трансформації в легеневій тканині, їх ступінь і характер виразності, поширеність.

МРТ, КТ легенів, бронхографию проводять для деталізації стану ділянок, уражених пневмосклерозом.

Ознаки пневмосклерозу при рентгенологічному дослідженні різноманітні. Вони, мало того, що є віддзеркаленням склеротичних змін в легенях, але ще і показують картину супутніх захворювань: бронхоектазів, хронічного бронхіту, емфіземи легенів.

Діагностика пневмосклерозу

На рентгенограмах виявляється зменшення в розмірах частини легені, ураженої її частини, а також посилення, петлистость і сітчатість легеневого малюнка по шляху розгалужень бронхів шляхом деформації їх стінок, склерозу перибронхіальної тканини, інфільтрації. Нижні відділи легеневих полів нерідко починають походити на пористі губки.

На бронхограмма - відхилення або зближення бронхів, їх деформація і звуження не визначаються.

При бронхоскопії виявляються часом бронхоектази, явні ознаки хронічного бронхіту.

Ступінь активності та етіологія патологічних процесів в бронхах визначаються за допомогою аналізу клітинного з'єднання змиву з бронхів.

Показник прохідності бронхів і зниження об'єму легень виявляються при аналізі функції зовнішнього дихання: пикфлоуметрия і спірометрія.

При пневмосклерозі зміни крові неспецифічні.

Профілактика

Заходи профілактики пневмосклерозу в основному полягають у попередження захворювань органів дихання, своєчасному лікуванні простудних захворювань, бронхітів, інфекцій, пневмоній, туберкульозу легень. Вимагається дотримання обережного поводження з пневмотоксичными речовинами. Обов'язково на шкідливих виробництвах, які пов'язані з вдиханням пилу і газів, слід використовувати респіратори та інші зашитные кошти.

Профілактика пневмосклерозу

Необхідно уповноваженим на те особам, встановити в шахтах та інших робочих місцях, як різальники по склу або шлифовальщики - витяжну вентиляцію. У разі виявлення у працівника ознак пневмосклерозу його слід негайно перевести на інше місце роботи, більш для нього сприятливе.

У профілактичні заходи також входять: загартовування, необтяжливі фізичні вправи, відмова від куріння.

Лікування

Лікування такого захворювання, як пневмосклероз, проводить терапевт або пульмонолог.

Показанням до лікування в стаціонарному відділенні пульмонології можуть бути розвиток ускладнень або гострий запальний процес, що відбувається в легенях. Основний акцент в терапії захворювання робиться на виключення етіологічного фактора.

Обмежені форми захворювання, які клінічно себе ніяк не проявляють, не потребують активної терапії. Якщо хвороба протікає з загостреннями, то призначають бронхолітичні, антимікробні, муколітичні, відхаркувальні засоби, проводять для вдосконалення дренажу бронхіального дерева лікувальні бронхоскопії.

Лікування пневмосклерозу

Препарати калію і серцеві глікозиди застосовують при певних ознаках серцевої недостатності, глюкокортикоїди - при наявності дифузного пневмосклерозу і алергічного компонента.

Велика роль при пневмосклерозі відводиться фізіотерапії, оксигенотерапії, масажу грудної клітки, лікувально-физкультурному комплексу.

Цирози та фібрози, обмежені * пневмосклероз, нагноєння легеневої тканини і деструкція потребують хірургічному втручанні, а саме резекції ураженої частини легені.

Залучення стовбурових клітин у лікуванні пневмосклерозу є новою методикою. Вона дозволяє відновлювати функцію газообменную і фізіологічну структуру легенів.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар