Крупозна пневмонія

Опис

Крупозна пневмонія - захворювання легень, що має гострий інфекційний характер. Захворювання захоплює цілу долю легені (іноді й 2-3 частки), але може також торкатися і окремі її сегменти.

Крупозна пневмонія

Збудником, як правило, може бути пневмокок, але і мікроорганізми (стрептокок), які проникають в легені через дихальні шляху. Розвитку захворювання сприяють сприятливі умови, істотно зменшують сили захисту організму: психічне перенапруження, різке охолодження, порушення харчування.

Пневмокок, вторгаючись в один з відрізків легеневої тканини, виділяє токсин, який поширюється далі на всю частку легені. Підвищується проникність судин, внаслідок чого відбувається ексудація клітин крові в альвеоли і фібрину.

Патологічний процес при крупозній пневмонії здійснюється в кілька стадій.

В I стадії спостерігається гіперемія і припливи, процес запалення в альвеолах сприяє їх розширенню і виникнення в них ексудату.

У II стадії спостерігається надходження еритроцитів з розширених судин в альвеолярний ексудат, витісняючи при цьому з альвеол повітря. Альвеоли, в свою чергу, заповнені фібрином, легкому додають колір печінки. Цю стадію називають стадією червоного опеченения.

У III стадії в ексудаті явно переважають лейкоцити. Називають стадію - сірим опеченением.

Остання стадія - так сказати, стадія вирішення, при якої лейкоцити і фібрин в альвеолах розсмоктуються і відхаркуються частково з мокротою.

I стадія, як показує багаторічний досвід, триває 2-3 дні, II і III стадії дуже важко розмежувати, оскільки йдуть майже паралельно і тривають 3-5 днів. І, нарешті, дозвіл відбувається до 7 - 11-го дня хвороби.

Симптоми

Починається захворювання гостро: людина відчуває загальну нездужання, з'являється озноб, спостерігається зростання температури тіла до 38-40°С, до того ж, наголошується головний біль. Починає турбувати, під час ознобу або після, колючий біль в грудній клітці, як правило, в ніжнебокових відділах, при кашлі і вдиху - підсилюється. Спостерігається поверхневе і часте дихання хворого. Іноді біль не відповідає локалізації процесу, наприклад, виникає в області живота при нижньодольової пневмонії, симулюючи перфоративный перитоніт, гострий апендицит, ниркові коліки, напад жовчнокам'яної хвороби.

Симптоми крупозній пневмонії

Протягом перших двох днів спостерігається сухий кашель, згодом виділяється кров'яниста мокротиння.

При візуальному огляді помітні гіперемія щік, особливо на ураженій стороні, іноді ціаноз носа і губ, герпес на губах, мочках вух, шиї чи крилах носа.

Газовий склад крові порушується, особливо при інфільтрації легеневої тканини: отримує своє розвиток гипокапния, гіпоксемія і дихальний алкалоз. Явною ознакою дихальної недостатності є відсутність гіперкапнії.

Спостерігаються в серцево-судинній системі зміни, у час кризи може розвинутися колапс. Основні його ознаки: хворий блідне, стає адинамичным і покривається холодним потом, слабо прослуховується пульс, знижується ПЕКЛО.

При захворюванні, практично у всіх хворих, виявляється порушення нервової системи. Вони скаржаться на головний біль, безсоння, дуже порушені. Також бувають і порушення системи травлення: нудота, зниження апетиту, метеоризм, затримка стільця. При аналізі сечі виявляють білок, іноді еритроцити.

Симптоми крупозній пневмонії

При важкому перебігу крупозної пневмонії спостерігається розвиток дистрофічних змін печінки. Вона помітно збільшується і стає хворобливою, збільшується в сироватці крові вміст білірубіну, виявляється іктеричність склер, порушується вуглеводна та антитоксична функція печінки.

Відзначаються зміни периферичної крові і білкового складу крові.

Від стадії прогресування захворювання залежить і рентгенологічна картина. Насамперед виявляється посилення легеневого малюнка, буквально через день відзначаються осередки затемнення, які зливаються незабаром, захоплюючи при цьому всю частку або ж окремі її сегменти. Гомогенне затемнення, в стадії дозволу, зникає поступово, але нормальна фізіологічна структура легень відновлюється лише після 3-4 тижнів.

Хочеться відзначити, що така клінічна картина зустрічається сьогодні рідко, внаслідок широкого застосування сульфаніламідів і антибіотиків. До того ж, тривалість гарячкового проміжку, з причини раннього початку лікування, скоротилася до 2-3 днів.

Досить рідкісне явище і поразка цілої частки, як правило, в останні роки запаленням охоплено 1-2 сегмента. Не спостерігається майже і високого лейкоцитозу, істотного збільшення ШОЕ. Зміни нервової системи мало виражені. При фізичному обстеженні хворого стала убогою і виявляється симптоматика: перкуторний ознаки слабко виражені, крепітація вислуховується, як правило, на початку захворювання і швидко зникає.

Крупозна пневмонія, у літніх і сильно ослаблених хронічними захворюваннями людей, протікає атипово: гострого початку не спостерігається, як і підвищення температури, також слабо виражені та інші симптоми хвороби.

У осіб, що зловживають алкоголем, небезпеку представляють в основному патологічні зміни ЦНС. Вони повинні перебувати під обов'язковим наглядом.

Діагностика

При крупозній пневмонії діагностика нескладна, але може бути вельми проблематичною при атиповому перебігу хвороби. Фахівці змушені диференціювати захворювання від вогнищевої пневмонії, інфаркту легені, плевриту ексудативного, казеозної туберкульозної пневмонії.

Діагностика крупозній пневмонії

Лабораторні дослідження передбачають:

  • дослідження газового складу крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • дослідження коагулограми;
  • біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз крові.

Також проводяться інструментальні дослідження:

  • рентгенологічне дослідження;
  • спірографія;
  • ЕКГ.

Профілактика

Основними профілактичними заходами є: загартовування організму, виключення переохолоджень, повноцінне харчування, дотримання гігієни праці.

Прогноз крупозній пневмонії, як правило, сприятливий при ранньому діагностуванні хвороби і надалі правильному комплексному лікуванні. Можливий летальний результат при несвоєчасному виявленні захворювання або загостренні супутніх захворювань.

Лікування

При ознаках крупозній пневмонії, протягом усього періоду інтоксикації і лихоманки, обов'язкова госпіталізація і, звичайно ж, дотримання постільного режиму.

Приміщення, де лежить хворий, повинно бути досить теплим і добре має провітрюватися.

До того ж, пацієнти з даним захворюванням повинні міняти періодично положення в ліжку, це сприяє відкашлюванню мокротиння.

Дуже важливо раннє використання антибактеріальних засобів при захворюванні, звичайно ж, з урахуванням чутливості безпосередньо збудника до прописаному антибіотика. Перевага віддається пеніцилінів при виборі першого антибіотика. Внутрішньом'язово призначають бензилпеніцилін, у разі відсутність ефекту, його замінюють іншим антибіотиком.

Лікування крупозній пневмонії

Доведена висока сприйнятливість пневмококів, які отримані з мокротиння хворих, до цефалоспоринів, ампіциліну, лінкоміцину і кілька менша - до еритроміцину, оксациллину, фурагіну, олеандомицину.

Рекомендується при важкому перебігу і широкої поширеності пневмонії призначати відразу 2-3 антибактеріальних кошти, при цьому добова доза кожного препарату не повинна виявитися нижче терапевтичної.

Тривалість прийому антибіотиків варіабельна. При зникнення основних ознак прийом антибіотиків скасовується.

Антибактеріальну терапію призначають і при фридлендеровской пневмонії.

Також при лікуванні застосовують муколітичні, бронхолітичні і відхаркувальні засоби. На перших етапах захворювання при сильному непродуктивному кашлі рекомендується либексин по 1 таблетці в день 2-3 рази. В початку захворювання при сильному кашлі призначають кодеїн, термопсис і під час відходження мокротиння - які-небудь інші відхаркувальні засоби.

У випадку тяжкої інтоксикації необхідно кожен день крапельне введення внутрішньовенно гемодезу - 200-400 мл Якщо крупозна пневмонія супроводжується болями в грудях, то призначають анальгін всередину по 0,5 г або внутрішньом'язово 2-3 рази на день по 2 мл у вигляді 50%-ного розчину. Препарати валеріани, брому призначають як седативні засоби.

У разі зменшення ознак дихальної недостатності і інтоксикації, лихоманки включають в комплексне лікування лікувальну гімнастику з вправами для дихання, масаж грудної клітини, фізіотерапевтичні процедури.

Лікування крупозній пневмонії

Всім хворим, важливо створити сприятливі умови: кваліфікований догляд і повноцінне вітамінізоване харчування. Якщо останнє неможливо з якихось причин здійснити, то вводять парентерально плазму або альбумін, полівітаміни, интралипид.

Немає обмежень на введення рідини, але контроль за діурезом - обов'язковий. Салуретики призначаються для нормалізації значень діурезу.

При захворюванні показано банки і гірчичники. Врахуйте, що банки на ділянку серця ставити не можна.

Можливі важкі ускладнення при невиконанні приписів лікарів і при несвоєчасному лікуванні які можуть перейти в хронічну форму.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар