Сухий Плеврит

Опис

Сухий плеврит - захворювання, при якому відбувається реактивне запалення вісцеральної і парієтальної плеври з випаданням на її поверхню фібрину.

Плеврит сухий

Як правило, сухий плеврит - вторинне захворювання, є наслідком якихось гострих процесів в легенях або хронічних, наприклад, бронхоектази, пневмонія, абсцес легені, інфаркту легені, раку легені. Сухим плевритом ускладнюються і хвороби органів травлення, інфекції, колагенози. При розлад живлення і уремії також, в більшості своїй, виникає сухий плеврит.

Симптоми

Правильно та вчасно діагностувати початок сухого плевриту буває дуже важко: болі на початковому етапі або зовсім відсутні, або незначні, температура, як правило, залишається субфебрильною або нормальною.

Але подальший розвиток захворювання відбувається гостро. З'являються болі в боці, також посилюються болі при диханні: при чханні, кашлі, на висоті вдиху, при натисканні на уражену ділянку. Болі, іноді, віддають в інші частини тіла, наприклад в область живота, плече, пахвову область. З болем з'являється сухий кашель, температура тіла іноді показує 38 - 39°, присутні тахікардія і лихоманка.

Симптоми сухого плевриту

При огляді пацієнта виявляється асиметрія грудної клітки, на конкретній половині грудної клітки спостерігається вибухання міжреберних проміжків, при диханні затримка ураженої сторони. Над ексудатом перкуторний звук притуплен, голосове тремтіння і бронхофонія ослаблені, дихання або слабке, або зовсім не прослуховується. Верхня межа випоту встановлюється перкуторно, при проведення УЗД плевральної порожнини або рентгенографії легень.

Сухий плеврит зазвичай закінчується повним одужанням в продовження 1 - 2 тижнів. Температура нормалізується, болі зникають. Але зустрічається і тривалий перебіг захворювання, при якому відбувається розвиток плевральних спайок і зрощень.

Симптоми сухого плевриту

Досить часто сухий плеврит помилково приймають за гостре міозит, характерний поразкою міжреберних м'язів, міжреберну невралгію нападу стенокардії, перелому ребер, інфаркту міокарда (за даними ЕКГ).

При міжреберної невралгії відчувається хворобливість по ходу нервів з присутністю болючих точок у хребта. До речі, при невралгії біль, з нахилом тіла, посилюється в хвору сторону, навпаки відбувається при плевриті - біль посилюється в здорову сторону. Це пояснюється тим, що в першому випадку відбувається здавлення нерва, а у другому випадку відбувається розтягуванні плеври.

Діагностика

При підозрі на сухий плеврит обов'язково необхідні консультації фахівців: фтизіатра, пульмонолога, гастроентеролога, ревматолога, інфекціоніста.

Для постановки діагнозу також необхідні клінічні та аускультативні дані, результати УЗД плевральної порожнини, рентгенологічні дослідження.

Аускультативными симптомами сухого плевриту є ослаблення дихання на ураженій стороні, прослуховування великого або локалізованого шуму тертя плеври, що відбувається внаслідок соприкосания шорстких плевральних листків між собою. Він буває ледь вловимим, а іноді і різко вираженим. Хворобливість м'язів і ригідність виявляються при пальпації.

Діагностика сухого плевриту

УЗД плевральної порожнини показано для виключення наявності ексудату.

При здійсненні плевральної пункції отримують рідину, обсяг і характер якої повністю залежить від причини плевриту. Бактеріологічне і цитологічне дослідження плеврального ексудату дає можливість з'ясувати етіологію плевриту. Плевральний випіт відзначається відносною щільністю вище 1018-1020, знову ж позитивною реакцією Ривольта, різноманітністю клітинних елементів.

У крові виявляються підвищення фібрину, ШОЕ, збільшення значень сіалових кислот, серомукоїд, нейтрофільний лейкоцитоз.

Також для з'ясування причини плевриту призначається торакоскопия з біопсією плеври.

Профілактика

Переважною профілактикою плевритів є своєчасне попередження і подальше лікування основних захворювань: гострої пневмонії, ревматизму, туберкульозу.

Необхідно підвищувати опірність організму до різних інфекцій, уникати переохолоджень, контакту з шкідливими речовинами. Важливу роль у профілактиці сухого плевриту грає і повноцінне харчування.

Профілактика сухого плевриту

Пацієнти, які мають діагноз сухий плеврит, викликаний туберкульоз, підлягають обов'язковому диспансерному спостереженню.

Також і дихальна гімнастика рекомендується для профілактики спайкового процесу в плевральній порожнині.

Лікування

Усунення першопричини є основним лікуванням сухого плевриту, оскільки він є вторинним процесом.

При лікуванні захворювання застосовуються протизапальні, аналгезуючу, протикашльові засоби.

При фибринозном плевриті рекомендується проведення протитуберкульозної терапії тубазід, стрептоміцином, рифампіцином та ін.

Протизапальна, антибактеріальна терапія проводяться при неспецифічному запаленні легеневої і позалегеневої локалізації.

При гострому періоді захворювання, з метою притуплення больового синдрому, рекомендується постільний режим, застосування гірчичників, банок, зігріваючих компресів, накладення на грудну клітку тугої давлючої пов'язки.

Такі засоби, як діонін і кодеїн призначаються для купірування кашлю.

Плеврэктомия з декортикацией легкого пропонується при рецидивуючому сухому плевриті.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар