Пілоростеноз

Опис

Пілоростеноз - захворювання воротаря - вихідного відділу шлунка, вроджене або набуте, що виникає внаслідок вродженого вади розвитку, органічного ураження м'язів, рубцевих деформацій або ж результат хімічного опіку пілоричного відділу.

Пілоростеноз

Більшою мірою пілоростеноз трапляється у дітей в перші тижні життя, як вроджена аномалія. Дане захворювання відзначається важким перебігом і може призвести до загибелі дитини, якщо не провести своєчасної операції.

У дорослих, як правило, пілоростеноз є результатом запущеного прогресуючого пилороспазма, може бути результатом опіків в районі воротаря або рубцювання великих виразок.

У дорослих причини пілоростеноза такі ж, як і при вторинному пилороспазме, але виникають зазвичай при запущеному і тривалому процесі, коли м'язи повністю втрачають свою функціональність і перетворюються в щільну сполучну тканину.

Основними причинами захворювання є:

  • виразкова хвороба, особливо коли спостерігаються виразки в області воротаря;
  • хронічні гастрити, відзначаються підвищеною кислотністю;
  • поліпоз кишечника або шлунка;
  • запальний процес, що відбувається в зоні вихідного отвори шлунка або відбувається в початковому відділі кишки;
  • різні недуги відділів травлення - хронічний апендицит, поліпоз кишки, коліти, хвороба Крона, в результаті надмірності патологічних імпульсів утворюється постійний спазм воротаря з подальшим переходом в стеноз;
  • спайковий процес та захворювання жовчних шляхів.

Пілоростеноз у дітей

У дітей причини пілоростеноза до цього моменту невідомі.

Але, ведучими є:

  • ендокринні порушення в матері;
  • протягом вагітності несприятливий, в ранні терміни присутні явища токсикозу, переносимі вірусні інфекції;
  • прийом певних медикаментів.

При цьому в області воротаря в результаті неправильної закладки шлунка, частина м'язів, а іноді і весь пілоричний відділ шлунка, заміщається нерозтяжній і щільною

сполучною тканиною, а отвір вихідна зі шлунка різко звужується до мікроскопічно тонкого отвори.

Симптоми

Зазвичай у дорослих пілоростеноз має схильність до прогресування. При цьому проявляються такі ознаки, як:

  • утруднене проходження з шлунка в кишку їжі, після їжі спостерігається важкість у шлунку або нудота;
  • після їжі спостерігаються також біль розпираючого або коликообразного характеру;
  • блювота після прийому твердої їжі або рясної їжі, приносить полегшення;
  • дефіцит мінералів та вітамінів;
  • постійні відрижки;
  • нездужання і втрата ваги.

Спостерігаються 3 ступеня пілоростеноза:

  • компенсована, що виявляється відчуттям переповнення і необільной епізодичній блювотою при самих крихітних погрішності в харчуванні;
  • субкомпенсована, при якій спостерігається застійне знаходження в шлунку їжі і виявляється більш рясною блювотою;
  • некомпенсована, коли хворі самі провокують блювоту, їжа практично не потрапляє в кишечник, як результат гниє в шлунку, викликаючи дискомфорт і болі.

Пілоростеноз симптоми

Симптоми у дітей

Найчастіше захворювання відбувається у хлопчиків. Проявляються ознаки з 2-3 тижня життя, все більше і більше посилюючись.

Найбільш явними симптомами є:

  • регулярна блювання фонтаном, жовч відсутній;
  • при блювоті кількість молока більше або дорівнює прийнятому в їжу;
  • блювотні напади трапляються через 15 хвилин після завершення процесу їжі, інтервал поступово збільшується, блювотні маси мають кислий запах;
  • спостерігаються ознаки зневоднення;
  • присутній втрата ваги;
  • стілець сухий і мізерний, зазвичай запори;
  • концентрованої сечі виділяється мало.

Діагностика

Основою діагностики захворювання у дорослих є рентген з контрастним речовиною.

Також проводиться фіброгастроскопія, при якій виявляється візуально звужений пілоричний відділ і рубці, спостерігаються замість м'язів щільні тяжі.

Необхідно розрізняти пілоростеноз від пилороспазма, так як пілороспазм, на відміну від стенозу, операції не потребує.

Основою діагнозу у дітей є наростаюча симптоматика і, звичайно ж, дані огляду, який показує, що живіт схожий на пісочний години, при цьому в області шлунка західна.

Необхідно додаткове підтвердження діагнозу шляхом проведення рентгена з контрастною суспензією.

Через згущення крові в аналізах крові збільшені показники гемоглобіну, в біохімічному аналізі через блювання спостерігається зниження кількості натрію і хлоридів.

Профілактика

На сьогоднішній день профілактичних заходів при пілоростенозі не розроблено. Головним є своєчасне виявлення і подальше лікування основного захворювання.

Лікування

Як правило, пілоростеноз лікують хірургічним методом.

Основним методом лікування є хірургічна операція методом розсічення звуженого воротаря і його пластику, з освітою отвори нормальних розмірів.

Хворого за 1-3 дні попередньо готують до операції, вводячи внутрішньовенно розчини глюкози та електролітів, тим самим, виконуючи корекцію зневоднення і голодування.

Пілоростеноз лікування

Дорослим пацієнтам, у яких спостерігаються пухлини або виразкові ураження, показана часткова резекція шлунка з обов'язковою пластикою вихідного отвору.

В інших випадках і, звичайно ж, у дітей намагаються зберігати повністю шлунок, способом розсічення звуженого воротаря і утворюючи його нормальне отвір.

Після операції показана реабілітація з поступовим годуванням на початкових етапах малими обсягами, поступово збільшуючи їх до фізіологічних.

Зазвичай наслідків у дітей не спостерігається, вони розвиваються нормально. Навпаки ж, у дорослих, прогнози безпосередньо залежать від причин, які спровокували пілоростеноз.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар