Пієлонефрит вагітних

Опис

Пієлонефрит є захворюванням нирок, що носять інфекційно-запальний характер, при утворенні якого починається розвиток патологічних процесів, які зачіпають і мискову частину, а також чашечки, і звичайно, паренхіму органу.

Пієлонефрит вагітних

У вагітних пієлонефрит ще може називатися «гестаційний пієлонефрит». Приблизно 7 відсотків вагітних жінок відбувається розвиток даного захворювання. Варто враховувати, що освіта пієлонефриту у час вагітності, може призвести до досить серйозних негативних наслідків, тому його лікування на сьогоднішній день є актуальною проблемою.

Для того, щоб мати можливість запобігти розвиток даного захворювання, необхідно більш докладно ознайомитися з причинами, які можуть спровокувати початок його розвитку.

Найголовнішою причиною початку освіти пієлонефриту є саме механічна. Тобто, в період вагітності відбувається поступове збільшення в розмірах матки, в результаті чого вона чинить тиск на сусідні органи, до числа яких відносяться і сечоводи (це вивідні ниркові протоки, через які з нирок відводиться сеча).

Із-за сильного здавлювання сеча просто не може вільно пройти по сечоводах. В результаті такого тиску, частіше всього, розвиток пієлонефриту відбувається саме під час другої половини вагітності, так як саме в цей час матка досягає максимальних розмірів.

Пієлонефрит вагітних

Ще однією серйозною причиною, здатною спровокувати початок розвитку пієлонефриту в період вагітності є сильні гормональні збої, що відбуваються в організмі жінки. Із-за різкого зміни правильного співвідношення прогестерону і естрогенів (гормони), відбувається значне погіршення перистальтики сечоводів, отже, буде ускладнено рух і сечі.

Всі перераховані вище причини в результаті призводять до утворення застою сечі в ниркових баліях, що створює просто ідеальні умови для початку розмноження патологічних мікроорганізмів, до числа яких відносяться стафілококи, кишкові палички, стрепротококки та інші.

Отже, починається утворення в нирках серйозного інфекційно-запального процесу - розвивається пієлонефрит. Найчастіше від даного захворювання страждають вагітні жінки, які раніше перенесли цистит або пієлонефрит. Також варто враховувати, що до числа провокуючих факторів розвитку захворювання буде ставитися і низький імунітет, ведення малорухливого способу життя, сильні переохолодження.

Симптоми

Найчастіше, приблизно з 22-ї чи 24-го тижня вагітності, починають проявлятися перші симптоми даного захворювання. В залежно від того, розвиток якої форми пієлонефриту (хронічної або гострою) сталося і будуть визначатися вираженість основних симптомів захворювання.

У тому випадку, якщо відбулося розвиток гострої форми захворювання, тоді стан вагітної жінки різко погіршуватися. До числа основних ознак цієї форми пієлонефриту відноситься підвищення температури, жінка починає відчувати постійну слабкість і млявість, може турбувати озноб, також розвивається нудота, головні болі, відкривається сильна блювота, відбувається помітне зниження апетиту.

Симптоми пієлонефриту у вагітних

Головною характеристикою гострого пієлонефриту є те, що неприємні больові симптоми проявляються в області попереку. З урахуванням того, який саме нирки сталося ураження, больовий синдром буде проявлятися ліворуч або праворуч в попереку. Якщо відбулося розвиток двостороннього пієлонефриту, тоді відбувається ураження одночасно двох нирок, при цьому і больовий синдром проявляється з двох сторін.

У разі розвитку хронічної форми захворювання, будуть проявлятися мало виражені ознаки пієлонефриту. Жінку починають турбувати тупі ниючі болі, які проявляються в області попереку, також з'являється відчуття слабкості, сильні головні болі.

Симптоми пієлонефриту у вагітних

Враховуючи те, що пієлонефрит проявляється характерними больовими синдромами, при самостійному діагноз жінки можуть його плутати з появою загрози викидня. Не залежно від того, виявляються сильні або слабко виражені симптоми пієлонефриту, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря, якому розповісти про симптоми.

Діагностика

Діагностика пієлонефриту у вагітних проводиться з урахуванням отриманих результатів, після проведення не тільки загальноклінічних, але також і спеціальних лабораторних досліджень. У тому випадку, якщо постановка діагнозу викликає певні труднощі, тоді є необхідність у проведенні і додаткових методик досліджень.

Під час проведення первинного огляду вагітної жінки, в обов'язковому порядку, лікар повинен буде досліджувати симптоми Пастернацького - в цьому випадку проводиться легке постукування в області попереку долонею. При проведенні такої перевірки, в області попереку будуть з'являтися неприємні больові симптоми. У тому випадку, якщо є больовий синдром, значить, почалися характерні зміни в нирках.

Діагностика пієлонефриту у вагітних

Також, для діагностування у вагітних пієлонефриту, є необхідність у проведенні клінічного дослідження крові (проводиться не тільки загальний, але і біохімічний). Є необхідність в проведенні дослідження сечі, проби Реберга, завдяки чому можна буде визначити швидкість фільтрації клубочків.

Завдяки проведенню проби Зимницьким можна буде визначити, наскільки можуть нирок концентрувати сечу. Пацієнтці призначається і проведення мікробіологічного дослідження сечі, завдяки чому лікар може визначити наявність в сечі різних мікроорганізмів. Число клітинних елементів, що містяться в сечі, можна визначити за допомогою проби і Амбурже Аддиса-Каковского.

Діагностика пієлонефриту у вагітних

Вагітній жінці призначається проведення та інструментального дослідження, а також УЗД, можуть застосовуватися і методики теплобачення, цистоскопія, катетеризація сечоводів.

Під час проведення дослідження сечі з'являється можливість визначити наявність бактерій і лейкоцитів. Досить часто у вагітної жінки визначається підвищена кількість в крові лейкоцитів, а також сечовини. Виявляється цінний лікувальний ефект при катетеризації сечоводів, так як завдяки цьому можна буде зняти блок, який надає перешкоджання природному відтоку сечі.

Профілактика

Для того, щоб запобігти розвиток під час вагітності пієлонефриту, рекомендується жінкам проводити досить прості профілактичні заходи, завдяки яким не відбудеться розвиток цієї хвороби.

До числа профілактичних заходів відноситься ведення вагітної жінкою активного способу життя - важливе значення мають регулярні піші прогулянки, при цьому протягом дня ходити треба не менше півгодини.

Профілактика пієлонефриту у вагітних

У тому разі, якщо присутні у вагітної жінки хронічні захворювання саме сечовидільної системи, які були раніше перенесені, є необхідність суворо дотримуватися досить просту дієту, яку пропише лікар, причому ця дієта повинна бути на протязі всієї вагітності.

Протягом дня потрібно випивати рідини не менше двох літрів в день, звичайно, тільки в тому випадку, якщо жінка не страждає від сильних набряків. Кожні три або чотири години, але не рідше, має відбуватися спорожнення сечового міхура.

Лікування

В першу чергу лікування цього захворювання буде починатися з того, що проводиться відновлення пасажу сечі, яке було порушене. Для цього лікар призначає проведення спеціальної позиційної терапії. Жінка повинна лягти на бік зі здоровою ниркою, при цьому в області колін згинаються ноги, злегка підводиться ножна частина ліжка. Завдяки тому, що вагітна знаходиться в такому положенні, відбувається відхилення матки, отже, на сечоводи знижується тиск.

Лікування пієлонефриту у вагітних

У тому випадку, якщо на протязі доби не спостерігає абсолютно ніяких змін в позитивну сторону, тоді з урахуванням даних, отриманих після проведення УЗД, саме під постійним контролем УЗД буде проводитися катетеризація сечоводу суворо ураженої нирки. Практично у всіх випадках застосування такого лікування з'являється можливість досягти позитивних зрушень.

Якщо ж не відбувається позитивних зрушень, тоді буде використовуватися крізьшкірна пункція нефростомії, тобто за допомогою спеціального катетера буде проводитися дренування сечі з нирки, при цьому сам катетер вводиться саме в пошкоджену нирку.

У дуже рідкісних випадках, коли спостерігається освіта певних ускладнень, при розвитку гнійного пієлонефриту та з'являється загроза життю не тільки плоду, але і матері, тоді проводиться процедура декапсуляціі, тобто з пошкодженої нирки видалятися фіброзна капсула. У найважчих випадках призначається проведення нефректомії, тобто повного видалення нирки, при цьому паралельно ставиться і питання про можливість збереження вагітності.

Найчастіше є потреба у перериванні вагітності, при цьому буде враховуватися і ймовірність того, що відбудеться розвиток небезпечного гнійно-септичного ускладнення.

В обов'язковому порядку, при лікуванні пієлонефриту призначається та проведення медикаментозного лікування. Найчастіше застосовуються саме антибіотики, з особливою ретельністю підбираються антибактеріальні препарати, так як антибіотики повинні не тільки давати бажаний лікувальний результат, але і бути повністю безпечними як для жінки, так і для плоду.

Під час вагітності суворо заборонено застосовувати антибіотики, які належать до тетрациклиновому і стрептомициновому ряду. Призначити якийсь конкретний препарат лікар може тільки після того, як буде визначено вид збудника захворювання, а також його чутливість до конкретного антибіотика.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар