Періодонтит

Опис

Відразу хочеться сказати, що періодонтитом в стоматології зазвичай називають (гостре або хронічне за своїм перебігом) запалення періодонту. Нагадаємо, що періодонт - це та сполучна тканина, яка заповнює досить вузький простір наявне між конкретним зубом і його ж кістковим ложем (так званим альвеолярним відростком тієї чи іншої щелепи).

Періодонтит

Безпосередньо в періодонті зазвичай знаходяться певні нерви, численні кровоносні а так само лімфатичні судини, які покликані плекати і підтримувати наш зуб. До основним функціям періодонта зазвичай відносять амортизуючу і трофічну функції. Природно, що при пережовуванні будь-якої їжі періодонт зазвичай амортизує досить сильні навантаження на кожен зуб і тим самим рівномірно перерозподіляє таку нагрузкупо всієї кістки.

Як ми вже зазначили медики розрізняють гострого і хронічного перебігу періодонтит. При цьому відзначимо, що гостро поточний періодонтит на сьогоднішній день зустрічається значно рідше хронічно протікає. Що пояснюється в першу чергу тим, що з-за фізіологічного наявності повноцінного відтоку вмісту періодонтит здатний досить тривало протікати практично без найменших ознак запалення, скажімо на тлі повного благополуччя.

Тим не менш запальний процес при цьому може представляти собою активно триває і постійно розвивається процес ураження тканин. Вважається що найбільш часто потужний періодонтит може розвиватися як внаслідок первинного інфікування тканин періодонта. При цьому в залежності від того шляху, по якому інфекція проникає в періодонт медики виділяють різні форми хвороби.

Так захворювання може бути:

  • Интердентальным або всередині зубним.
  • І екстра дентальным поза зубним періодонтитом.

Зазначимо, що так званий, интердентальный періодонтит в основному може бути ускладненням первинно не пролікованого або не якісно пролікованого пульпіту. А ось екстра дентальний періодонтит зазвичай розвивається як наслідок переходу конкретного запального процесу звідкись з оточуючих зуб тканин (скажімо при первинному остеомієліті, гаймориті тощо).

Крім того сьогодні медики виділяють пост травматичний або ж медикаментозний періодонтит. Приміром медикаментозний періодонтит може розвиватися найчастіше після не надто правильного лікування пульпіту, коли ті або інші сильнодіючі медикаментозні препарати або активно дратівливі матеріали з якихось причин потрапляють безпосередньо в періодонт (це ситуації коли паста, що містить в собі миш'як, той же формалін, фенол або закладена в тканини неправильно).

Зі слів медиків при періодонтиті зазвичай запалюється так звана коренева оболонка наших зубів уражаються так само і всі околокорневые тканини. Слід знати, що захворювання цілком може початися в внаслідок ускладненого перебігу простого карієсу, подальшого запалення нерва (або ж пульпіту) а так само при непрофессиональномлечении цих проблем.

Власне в інфекційний такихслучаях збудник потрапляє безпосередньо втак званий кореневий канал ураженого зуба, після чого - і проникає в тканини, які оточують корінь запаленого зуба, що власне викликає запалення цих тканин. Важливо зазначити, що періодонтитом можуть страждати люди різних вікових груп: наприклад, у маленьких дітей при повному відсутність своєчасного адекватного лікування карієсу може спостерігатися первинне запалення кореневої оболонки не тільки постійних, але так само і молочних зубів.

Симптоми

Звичайно ж симптоматика періодонтиту вельми і вельми різноманітна. Так часто періодонтит може проявлятися:

  • Різної інтенсивності больовими відчуттями.

При цьому частіше всього періодонтит все ж характеризується помірними ниючими болями відчуваються у цілком конкретному зубі. Навіть легке постукування стороннім предметом по зубу або резкоенадкусывание ураженим зубом щільної їжі можуть помітно посилювати больові відчуття.

А ось при відсутність своєчасного лікування періодонтиту може розвиватися гнійного характеру запалення періодонта, яке з'являється різкими, рвущими і пульсуючими болями в зубі.

  • Різного ступеня набряком ясен.

Наприклад якщо періодонтит плавно перетікає в його хронічну форму, уражена десна, яка оточує зуб, може трохи почервоніти, помірно опухнути і як наслідок почати хворіти.

Симптоматика періодонтиту

Важливо зауважити, що без своєчасно розпочатого лікування, на такий ураженої десні може виникнути цілком відносно невелика ранка. Відмінною характеристикою даного захворювання вважається факт, що з таких ранок періодично може випливати гнійне вміст періодонта. При відтоку гнійного вмісту біль може істотно зменшуватися або ж зовсім зникати.

В такій ситуації медики кажуть про освіту свища - своєрідного проходу для повноцінного відтоку гною від безпосереднього місця первинного запалення.

  • Погіршенням загального стану здоров'я і самопочуття.

Відзначимо, що ще одним симптом періодонтиту, який поступово переходить у своюхроническую форму - може вважатися факт істотного погіршення самопочуття пацієнта, що проявляється появою слабкості, можливо підвищенням температури тіла до субфебрильних відміток, часто порушення сну тощо

При цьому процеси жування супроводжуються гострим або тупим болем, а самі хворі частенько готовычастично відмовлятися від повноцінних прийомів їжі.

Дуже важливо сказати, що клінічна картина періодонтиту безпосередньо залежить від виду та ступеня тяжкості захворювання. Приміром гострий періодонтит, який зазвичай розвивається як результат впливу на тканини патогенної мікрофлори, (з переважанням стрептококів, пневмококів або стафілококів) починається тільки після проникнення того чи іншого збудника інфекції через якесь отвір наявне на верхівці кореня зуба. Важливо розуміти, що гострий періодонтит вкрай рідко виникає із-за інфікування через наявний патологічно вражений зубоясневу / кишеню.

При цьому гострий процес характеризується виникненням гострого болю в зубі, яка може різко посилюватися при найменшому натисканні на зуб, при жуванні, або при мінімальному постукуванні (або при так званої перкусії) безпосередньо за ріжучої або ж жувальної поверхні. Для даного стану найбільш характерне відчуття деякого подовження або так званого уявного «виростання» ураженого зуба.

Симптоматика періодонтиту

Ще одним характерним проявом даної форми недуги вважається факт, що при тривалому натисканні на хворий, колишні больові відчуття можуть трохи стихати. Однак при відсутності своєчасного адекватного лікування гострого періодонтиту больові відчуття можуть ставати різко пульсуючими і практично безперервними. А в результаті такого ж натискання (як було описано раніше) на уражений зуб, або в результаті теплового на нього впливу, так і при простомнадкусывании на зуб щільної їжі, а також після прийняття пацієнтом горизонтального положення згадані больові відчуття будуть тільки посилюватися.

Відзначимо, що хронічний періодонтит який виникає при відсутності повноцінного лікування гострого запального процесу практично завжди включає в себе періоди різкого загострення проблеми і періодичного затихання такого запалення. Як правило, загострення даного захворювання відбуваються як результат переохолодження, якихось перенесених зубних травм, сильних стресів і пр.

Часто в цих випадках запалення може розвиватися досить швидко, і бурнопоскольку тканину самого періодонта вже істотно пошкоджена. Вважається, що хронічна форма такого захворювання як періодонтит протікає завжди значно важче якщо проводити аналогії з гострою формою.

Практично завжди при хронічній формі хвороби медики констатують зміну місця розташування уражених зубів, деякий підвищення ступеня рухливості таких і як результат поява більш помітних міжзубних щілин. У випадках якщо відсутнє повноцінне комплексне правильне лікування, у пацієнтів можуть розвиватися абсцеси, може виникати генетично що завжди супроводжується гострим болем.

При цьому десна (уражена її частину), навколишнє той чи інший хворий зуб, може істотно набрякати і помітно червоніти. При різкому загостренні періодонтиту надмірна кровоточивість уражених ясен може помічатися навіть у нічний час. І в тих випадках, коли пацієнт не отримує своєчасного адекватного лікування, стає посилення патологічного процесу. А це можливо буде супроводжуватися підвищенням показників температури тіла, доповненням клінічної картини симптомами інтоксикації і звичайно погіршенням загального стану здоров'я всього організму.

Діагностика

Найбільш часто діагноз періодонтит медики можуть ставити спостерігаючи суворо характерну для даної недуги клінічну картину. Стандартний огляд порожнини рота стоматологом в поєднанні з якісним рентгенологічним дослідженням цілком дозволяє діагностувати цю проблему.

Діагностика періодонтиту

Як правило, при візуальному огляді лікар стоматолог має можливість виявити характерні для даної проблеми почервоніння або припухлість ясен. Часто лікар не озброєним поглядом може помічати ранки, які можуть при цьому захворюванні сочитися гнійним вмістом.

Профілактика

Бажаючи уникнути розвитку періодонтиту пацієнтам стоматологічних клінік важливо замислюватися про своєчасної профілактики цієї недуги. Для цього бажано слідувати кільком не складним правилами.

  • Правило перше полягає в максимально ретельної гігієни всієї порожнини рота.

Стандартно чистити зуби потрібно не рідше ніж двічі за день. Крім того рекомендується з певною періодичністю змінювати зубні щітки і максимально уважно вибирати миючі пасти. Дуже важливо, щоб чистка не травмувала зуби і десни, інакше цілком можна зіткнутися з розвитком гострого або хронічного запального процесу.

  • Правило друге, полягає у своєчасному і регулярному видаленні утворюється зубного нальоту а можливо і зубного каменю

Важливо розуміти, що якісні процедури по удалениюзубного нальоту або інших зубних відкладень (бляшки, камняи тощо) зможе проводити тільки стоматолог. Одночасно при виникненні такої необхідності лікар стоматолог може встановлювати якісні пломби.

Так само лікар може здійснювати акуратне полірування пролікованих зубів і звичайно ж консультувати пацієнта щодо питань правильної (підходящої для конкретного пацієнта) гігієни всієї порожнини рота.

  • Правило третє полягає у своєчасному повного відновлення зубного ряду.

Сучасні медики настійно не рекомендують залишати утворилися порожнечі (як правило, після видалення зубів) у повноцінному зубному ряду, оскільки це надалі цілком може псувати прикус у конкретного пацієнта.

Профілактика періодонтит

Ну і крім того, всі інші (сусідні з віддаленим зубом) зуби при не заповненні повноцінного зубного ряду, стануть брати на себе завищену, іноді надмірну навантаження, тим самим, стаючи неймовірно вразливими. Власне, у результаті цього цілком може розвинутися будь-хронічний запальний процес, а так само періодонтит зокрема.

Ще раз говорячи про гігієну порожнини рота, зауважимо, що чистячи зуби двічі на добу не важливо ігнорувати чистку мови, надзвичайно важливо вчасно змінювати предмети чищення (зубну щітку і пасту). Важливо не забувати відвідувати такого лікаря як гігієніст для професійного чищення зубів з видаленням зубного каменю, жовтого нальоту і пр.

Крім того категорично не можна забувати про профілактичні огляди у стоматолога, які слід здійснювати не рідше ніж два рази за рік. Важливо пам'ятати, що деколи періодонтит може бути виявлений абсолютно випадково, скажімо такому ось плановому профілактичному огляді і лікуванні зубів.

Лікування

Відразу хочеться зазначити, що в переважній більшості,наявних на сьогодні випадків періодонтиту, лікування такого може бути обмежене тими або іншими терапевтичними методами, які, окрім іншого, дозволяють зберегти пацієнту зуб. Найчастіше, лікування періодонтиту може включати в себе ретельне видалення безпосередньо з кореневого каналу раніше запаленої пульпи.

Наступним за видалення пульпи зазвичай слід не менш ретельне очищення кореневих каналів та звичайно ж їх повноцінне пломбування. Далі досить часто пацієнтам також може вимагатися певна антисептичне лікування всіх наявних околокорневых тканин. Оскільки саме таке лікування зазвичай дозволяє зняти колишнє запалення.

Лікування періодонтиту

Треба розуміти, що іноді при складному перебігу гострого періодонтиту уражену хворобою порожнину зуба необхідно залишати відкритою з метою здійснення природного відтоку запального секрету (рідини) з раніше запалених тканин. Порожнину може залишатися відкритою від двох до десяти днів, під час яких лікар може призначати таким пацієнтам антисептичні полоскання, ванночки тощо

Далі після стихання активного запального процесу медики отримують можливість приступати до основним (і фінальним) лікувальним заходам. Для цього в зуб на певний кількість днів можуть закладати спеціальні протизапальні та протимікробні ліки. У тому разі, якщо безпосередньо під час повторного (чергового) відвідування стоматолога лікар спостерігає явне поліпшення стану порожнини - на уражений зуб може бути поставлена постійна пломба.

Тим не менш лікування періодонтиту в певних ситуаціях може виявлятися і процесом досить затяжним (тривалим по часу). В основному це стану, коли пацієнтові доводиться відвідувати лікаря стоматолога по кілька разів на тиждень для періодичного очищення порожнини і закладання в хворий зуб все нових і нових ліків.

Не можна не сказати, що після повноцінного і цілком правильного пломбування кореневих каналів цілком можливо розвиток тих чи інших за своєю інтенсивності больових відчуттів у зубі. Однак, якщо такі відчуття не тільки не посилюються але і при це поступово затихають - це означає, що приводів для занепокоєння у таких пацієнтів немає.

Якщо ж періодонтит розвивається безпосередньо в околокорневых тканинах ураженого зуба глибоко під коронкою, медики говорять про необхідність виконання резекції верхівки кореня. Безпосередньо в процесі такої резекції видаляється лише верхня частина хворого кореня зуба і тим самим усувається основний осередок запалення. Взагалі лікування періодонтиту може бути розбите на кілька основних етапів. А саме:

  • Етап механічної підготовки порожнини. Коли механічне оброблення тканин передбачає достатнє розширення кореневих каналів і так само, їх ретельну очищення. При цьому найбільш інфіковані шари дентину будуть видалятися разом з інфікованим вмістом.

Вважається, що в гострому перебігу періодонтиту таке ретельне очищення кореневого каналу може сприяти виходу патологічного ексудату - тієї рідини, яка утворюється в місці гострого запалення. У переважній більшості випадків, розширення каналів може приводити до помітного зменшення болю до стихання гострого запального процесу.

Такжеподобные лікувальні дії запобігають поширення запального процесу на навколишні уражений зуб тканини, тим самим нормалізуючи і загальний стан конкретного пацієнта. Але все ж на превеликий жаль, ті методики лікування карієсу які проводяться без бормашин в даному випадку не застосовні.

  • Етап антисептичної обробки. Ретельно очищені і дещо розширені канали максимально уважно дезінфікують,а так само, по мірі необхідності, намагаються запровадити ті чи інші лікарські засоби. Обов'язково в даному випадку доктордолжен следитьза тим, щоб якісь сильнодіючі лікарські речовини,не випадково потрапляли за верхівку кореня ураженого.

Після цього лікарі зазвичай проводять повноцінну внутриканальную фізіотерапію за допомогою ультразвуку. Далі після того, як гострий етап запалення в періодонті (це запалення сполучної тканини, що утворюється в пучках колагенових волокон), куповані, уражені канали максимально ретельно пломбуються.

  • Етап пломбування зубних каналів. Треба сказати що цей етап лікування є трохи чи не найважливішим у всьому лікуванні періодонтиту. А все тому що головна мета такого полягає в забезпеченні максимально надійного закупорювання всій протяжності зубного каналу, і в особливості його віддаленій верхівкової частини.

Як правило, вибір найбільш правильно відповідного сучасного пломбувального матеріалу повинен визначатися в кожному конкретному випадку строго індивідуально. Найбільш часто, такий вибір залежить від особливостей фізіологічного будови каналів конкретного зуба. Крім того додатково, доктор цілком може призначати пацієнтам ті чи інші методики фізіотерапії, які нададуть протибольовий і потужну протизапальну віз дію на уражені тканини.

Не менш часто лікарі призначають своїм пацієнтам (на даному етапі лікування) полоскання злегка підігрітою лужною мінеральною водою, а в строго певних випадках, лікарем можуть бути призначені антибіотики (як правило, з максимально широким спектром лечебноговоздействия).

І останнє, що хочеться сказати щодо лікування періодонтиту - 85 або навіть в 90 % всіх випадків даного захворювання подібний комплексний підхід до лікувального впливу при періодонтиті виявляється максимально ефективним. А це означає, що у більшості випадком настає повне лікування від цієї недуги.

Тим не менш, звичайно ж, бувають випадки, когдабуквально всі з описаних вище лікувальних заходів не здатні надати належного (бажаного) результату. На жаль, в такому випадку інфікований раніше зуб може підлягати видалення, з наступним протезуванням.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар