Переломи дистального епіфіза плеча

Опис

Нижня частина плечової кістки буде приймати безпосередню участь у формуванні самого ліктьового суглоба, який є найскладнішим суглобів в організмі людини.

Саме нижня частина плечової кістки відрізняється досить складною будовою, так як безпосередньо на ній розташований блок, який утворює з кісткою; ліктьовий суглоб, а також область з'єднання з головкою променевої кістки (ще може називатися головчасте піднесення). Тут знаходяться надмыщелки - внутрішній і зовнішній (область прикріплення самих бічних зв'язок суглоба).

Переломи дистального епіфіза плеча

Безпосередньо на рівні відбувається надвиростка прикріплення у плечової кістки капсули ліктьового суглоба. Саме тому всі переломи, які відбуваються трохи вище даній області, будуть ставитися до числа позасуглобових, при цьому вони представляють певні надмыщелковые переломи плеча, то, що буде розташовуватися трохи нижче цієї області, знаходяться всередині суглобової капсули. Всі ті пошкодження, які відбуваються в цієї частини, є чрезмыщелковыми переломами плеча.

Не тільки надмыщелковые, але і чрезмыщелковые переломи плеча відрізняються досить типовим механізмом отримання такого виду травми. Найбільш часто даний вид перелому відбувається в результаті падіння людини на якусь самого область ліктьового суглоба, якщо буде зігнуто передпліччі, і звичайно, при падінні на випрямлену ногу.

Також, як і будь-які інші види переломів кісток кінцівки, внаслідок утворення переломів плеча можливо параллельноетравмирование як нервових, так і судинних елементів.

Симптоми

Освіта надмыщелковых, а також чрезмыщелковых переломів плеча буде супроводжуватися утворенням спільних ознак травми. До числа таких симптомів відноситься характерною поява припухлості, яка проявляється в області ушкодженого суглоба, а також різке обмеження, а іноді і повна відсутність рухів, є ймовірність відкриття крововиливи, виявляються характерні больові відчуття.

Щодо чрезмыщелковых переломів, освіта надмыщелковых супроводжується появою характерною і досить яскраво вираженої клінічної картиною, яка безпосередньо залежить від виду і форми отриманого перелому.

З урахуванням того, в якому саме положенні перебувала кінцівку безпосередньо у момент отримання травми надмыщелкового перелому плеча, можливе утворення разгибательного або згинальних перелому.

Симптоми перелому дистального епіфіза плеча

Якщо утворився разгибательный перелом, тоді уламок плечової кістки, при цьому разом з кінцями променевої і ліктьової кістки, які до неї прикріплені, будуть відходити назад, а тіло її зміщується допереду. Така ознака досить легко буде визначити не тільки на дотик, але і візуально. У цьому разі безпосередньо на передній поверхні самого ліктьового суглоба, саме в тій області, де і відбувається розташування як ліктьовий, так і блоку плечової кістки, буде перебувати провал, трохи вище розташована сходинка.

Можливо спостереження абсолютно протилежній ситуації в тому випадку, якщо є місце освіти сгибательногонадмыщелкового перелому травмованого плеча. Але в той же час, разом з утворився уламком самої плечової кістки і кінців кісток передпліччя буде відбуватися зміщення вперед.

Відрізняються досить великою різноманітністю утворилися чрезмыщелковые переломи плеча, при цьому вони досить важко піддаються діагностиці. У цьому випадку може відбуватися освіта одній лінії перелому, а іноді й одночасно декількох, також досить сильно може змінюватись і їх хід.

Симптоми перелому дистального епіфіза плеча

Можливе утворення як простих чрезмыщелковых переломів плеча. Наприклад, у разі отримання такої травми, може відбуватися поява ізольованого відриву безпосередньо головчастого піднесення, а іноді виростка. Також існує ймовірність утворення досить важких пошкоджень, при яких утворюється відразу кілька ліній, при цьому вони можуть проходити у формі літери М, Т, а іноді і V.

У тому випадку, якщо була отримана травма, і з'явилися ознаки утворення перелому дистального епіфіза плеча, необхідно потерпілого якомога швидше доставити в лікарню, де йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу. Суворо заборонено намагатися проводити самостійне лікування, так як в результаті некваліфікованих і неправильних дій, є ризик тільки значно погіршити і без того важкий стан хворого, в результаті чого буде значно важко діагностувати дану травму, отже, затягується і лікування.

Діагностика

У тому випадку, якщо сталося освіта надмыщелковогоперелома плеча, досить простим є діагностування даного виду травми. Також з'явилася деформація в області отримання травми буде яскраво вираженою. Навіть на дотик (при пальпації) буде досить легко діагностувати наявність зсуву утворилися при переломі відламків.

Але в той же час, є ряд випадків, коли надмыщелковые переломи плеча здатні у лікаря викликати сумніви. Саме тому є необхідність у проведенні диференціального діагнозу з вивихами в області ліктьового суглоба. Поставити більш точний діагноз і прояснити складну ситуацію стає можливим завдяки проведенню додаткового рентгенологічного обстеження потерпілого.

Діагностика перелому дистального епіфіза плеча

Найбільшу трудність для встановлення точного діагнозу складає і освіта чрезмыщелковых переломів плеча. Найбільш часто даний вид травми не буде супроводжуватися утворенням деформації, виявити яку можна навіть неозброєним оком.

Стає можливим тільки встановити наявність збільшення нормального розміру травмованого суглоба. Така травма буде супроводжуватися утворенням характерного набряку, а також крововиливи в сам суглоб. Стає неможливим будь-який рух, під час проведення пальпації (промацування) буде проявлятися сильна болючість.

Саме завдяки вищепереліченим ознакою стає можливим відрізнити освіта вивиху кісток передпліччя від чрезмыщелковых переломів плеча.

Значне ускладнення ситуації можливо ще й тим, що такі два види травмування можуть утворюватися паралельно. У цьому випадку, для встановлення більш точного діагнозу або підтвердження первинного, в обов'язковому порядку, кожному потерпілому робиться додаткового рентгенологічне дослідження в області травмованого ліктьового суглоба. Найчастіше буває досить досвідченому спеціаліста просто подивитися на отриманий знімок і стає зрозуміла тяжкість отриманої травми.

Профілактика

В основі профілактики утворення такої травми, як переломи дистального епіфіза плеча, лежить не лише ведення здорового способу життя, але також необхідно намагатися уникати різних травм, які можуть привести до такої травми.

Користь приносити і зміцнення кісток, а для цього треба додати в свій щоденний раціон продукти, до складу яких входить велика кількість кальцію. Не варто забувати про те, що треба вчасно лікувати всі хвороби, які здатні спровокувати появу підвищеної крихкості кісток.

Лікування

Практично будь-який вид травмування нижній області плечової кістки (не залежно від виду перелому), якщо не відбулося паралельного зсуву утворилися кісткових відламків, тоді немає необхідності в проведенні яких-небудь додаткових лікувальних заходів. В цьому випадку достатньо буде просто накласти спеціальну фіксуючу гіпсову пов'язку.

Практично у всіх випадках накладатися така пов'язка буде починаючи з області головок п'ясткових кісток, при цьому фіксується ліктьовий, а також променевозап'ястний суглоби, і захоплюється приблизно середину плеча. Найчастіше термін іммобілізації буде складати приблизно один місяць.

Якщо ж при утворенні надмыщелковых переломів, які будуть супроводжуватися і появою уламків, для їх усунення необхідно проводити закриту репозицію. Практично у всіх випадках така процедура буде проводитися під дією загальної анестезії. При цьому сама травмована кінцівка повинна буде знаходитися зігнутою в області ліктьового суглоба.

Лікування перелому дистального епіфіза плеча

Проводиться тяга безпосередньо за передпліччя, водночас одночасно здійснюється і натискання на утворився уламок плечової кістки, який з'єднується безпосередньо з кістками самого передпліччя і приймає своє природне положення. У деяких випадках може знадобитися проведення додаткової фіксації за допомогою двох спеціальних спиць, які проводяться безпосередньо під шкірою і будуть схрещуватися під кутом близько 45 градусів.

Лікування надмыщелковых переломів проводиться шляхом проведення відкритої репозиції, що найбільш часто застосовується в тому випадку, якщо відбувається утиск оточуючих тканин між відламками або є наявність якихось дрібних кісткових осколків.

Якщо при утворенні чрезмыщелковых переломів плеча відбувається і зміщення відламків, тоді на ранніх стадіях призначається проведення скелетного витягання за сам ліктьовий відросток травмованої ліктьової кістки. Однак, дана методика може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо сталося не надто велике зміщення і при цьому не буде супроводжуватися обмеженням між утворилися відламками навколишніх тканин.

Найбільш небезпечними переломи плеча є тільки в тому випадку, якщо при їх утворенні відбувається травмування нервів або судин.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар