Перелом тіла плеча

Опис

Освіта перелом ключової кістки може відбуватись практично в будь-якому відділі - проксимальна, середня і дистальна. Цей вид травм складає близько 7% всіх видів відбуваються переломів кісток тіла.

Перелом плеча

Плечова кістка входить в число довгих трубчастих кісток. При цьому виділяється проксимальна частина, яка розташована максимально близько до центру тіла, а також дистальна частина, що знаходиться трохи далі від центру тіла. Між цими двома частинами і розташовується безпосередньо тіло самої плечової кістки.

А проксимальна частина плечової кістки включає в своє число голівку, яка має унікальну форму півкулі, при цьому вона переходить безпосередньо в циркулярну борозну, яка ще носить назву «анатомічна шийка плеча».

З урахуванням місця локалізації сьогодні розрізняється декілька видів перелому плеча, до числа яких належить:

  • перелом, що відбувається в нижньому відділі самої плечової кістки, який називається дистальний перелом;
  • перелом, що відбувається в середній частині плеча, який носить назву діафізарний перелом. Даний вид перелому становить приблизно 3% від усіх видів переломів кісток скелета;
  • перелом, що відбувається в самій верхній частині плечової кістки, який ще носить назву проксимальний перелом. Цей вид перелому сьогодні є досить поширеним, при цьому може складати і більше 7% від усіх видів переломів. За даними статистики стає видно, що більше половини всіх перелом кістки плеча відбувається саме в її верхніх відділах.

Для того, щоб мати можливість запобігти утворенню перелому тіла плеча, необхідно більш докладно ознайомитися з причинами, які здатні призвести до утворення такої травми.

Викликати перелом плеча в проксимальній області може травма, що має прямий механізм впливу (наприклад, при сильному ударі саме по зовнішній частині плеча), а також при непрямому впливі (у разі падіння на лікоть). Якщо ж утворюється перелом анатомічної шийки, тоді є ймовірність того, що відбудеться вклинювання в головку плечової кістки дистальної частини. У цьому випадку може відбутися деформація або сильне розчавлювання самої головки плечової кістки. Є ймовірність і відриву головки, що зустрічається досить часто.

При непрямому механізмі отриманої травми може статися перелом і хірургічної шийки кістки плеча. З урахуванням механізму отриманої травми такі види переломів можуть бути розділені на абдукционные і аддукционные. В результаті падіння на наведений суглоб ліктя утворюється аддукционные, а на відведену руку - абдукционные.

В результаті непрямого механізму отриманої травми може статися перелом і горбків кістки плеча. При скороченні м'язів плечового пояса, утворюється відрив горбка, який може супроводжуватися характерним зміщенням відламків.

Не тільки ізольований перелом горбків кістки плеча, але також і відривний перелом горбка кістки плеча, найчастіше буде з'являтися у разі отримання травми непрямого механізму дії. При цьому така травма практично завжди буде супроводжуватися утворенням характерного зміщення з'явилися відламків. Досить часто може відбуватися паралельно і забій пошкодженого плеча.

Головною причиною, що призводить до перелому кістки плеча в діафізарному відділі, частіше всього, є саме удару безпосередньо по плечу, а також у разі падіння з висоти на лікоть.

В результаті падіння на руку, може статися надмыщелковый перелом (непрямий механізм травми). Вони можуть підрозділятися на згинальні, утворення яких відбувається із-за падіння на руку, зігнуту в області ліктя, а також розгинальні, що з'являються при падінні на руку, розігнуту в лікті.

Перелом тіла плеча

Викликати перелом медіального виростка кістки плеча може травма, непрямого механізму дії. Подібний вид перелому може утворитися через падіння на витягнуту руку або в разі вивиху передпліччя назовні.

Через падіння на витягнуту руку може статися перелом безпосередньо головки виростків кістки плеча. Це призведе до травми виростків плеча головкою кістки плеча, яка буде зміщена вгору.

Симптоми

Якщо ж утворюється перелом у проксимальному відділі плечової кістки, відбувається збільшення травмованого суглоба, так як утворюється досить сильний набряк, може статися крововилив.

Стають обмеженими всі пасивні рухи, які не можливі з-за сильного почуття болю. Під час проведення пальпації пацієнт починає скаржитися на біль, яка буде посилюватися в області травмування.

При виконанні пасивних рухів травмованим плечем вони будуть відбуватися саме в області стався перелому, але не в суглобі. У разі вколоченного перелому, стають повністю неможливими всі активні рухи. А при пасивних рухах за діафізом буде рухатися головка.

Симптоми перелому плеча

За умови хірургічного перелому шийки кістки плеча, який не супроводжується зміщенням, буде обмежена природна функція травмованої кінцівки. У разі виконання пасивних рухів, за діафізом починає слідувати головка, проявляється локалізована біль, яка буде посилюватися під час підвищення навантаження.

Якщо ж відбувається перелом зі зміщенням з'явилися уламків, тоді потерпілий починає відчувати досить сильний і різкий біль, спостерігається порушення природної функції суглобів, при цьому є ймовірність появи патологічної рухливості в області самого перелому. Є ймовірність того, що відбувається характерна деформація або вкорочення травмованого плеча.

При утворенні перелому горбка кістки плеча, характерним симптомом є поява припухлості, сильної болі, порушується природна функція пошкодженого суглоба. В результаті утворення сильної болі стають повністю неможливими всі обертальні і активні рухи, також затрудненными будуть і пасивні рухи.

Перелом плеча симптоми

При переломі діафіза плечової кістки є характерним порушення природної функції плеча, при цьому воно деформується, є ймовірність укорочення. Хворий починає відчувати різку болючість під час проведення пальпації, а також у разі постукування по пошкодженому ліктя. Може статися зсув з'явилися уламків, крепітація.

Якщо ж до перелому буде приєднано і ураження променевого нерва, тоді потерпілий не може сам розігнути не тільки пальці, але й пензель. При травмуванні променевого нерва є ймовірність порушення чутливості.

При наявності перелому плечової кістки саме в дистальному відділі, може статися деформація і ліктьового суглоба, а також нижньої третини пошкодженого плеча. При проведенні пальпації з'являється можливість намацати з'явився уламок кістки безпосередньо над ліктьовим згином.

Ренген здорового плеча

Із-за сильної хворобливості стають неможливими руху в травмованому ліктьовому суглобі. У разі внутрішньосуглобового перелому спостерігається патологічна рухомість, супроводжується крепітацією. До числа можливих ускладнень відноситься травмування не тільки периферичного нерва, але і плечової артерії.

При наявності перелому медіального надвиростка кістки у хворого з'являється характерна припухлість безпосередньо в ділянці травми, при проведенні пальпації з'являється сильна болючість. Також біль блокує руху в ушкодженому суглобі.

У разі утворення перелому головки виростків кістки плеча з'являється не тільки припухлість, але також розвивається і гематома. За умови зміщення при даному виді перелому, у разі проведення пальпації, безпосередньо в ділянці ліктьової ямки, стає можливим промацати досить великий уламок. З-за появи сильної хворобливості стають сильно обмеженими всі рухи в травмованому ліктьовому суглобі.

Діагностика

У таких випадках встановити діагноз можна досить легко і швидко, так як при подібних травмах проявляються характерні яскраво виражені ознаки.

Ренген перелому плеча

В обов'язковому порядку повинна буде проводитися додаткове рентгенологічне обстеження, за допомогою якого фахівець зможе підтвердити наявність перелому, при цьому максимально точно визначатися і його характер.

Профілактика

Сьогодні немає ефективних методик профілактики, за допомогою яких можна було б запобігти ймовірність розвитку подібної травми.

Лікування

Потерпілому вводяться анальгетики, також проводиться іммобілізація травмованої кінцівки за допомогою косинки або шини.

У разі перелому безпосередньо в проксимальному відділі, призначається проведення амбулаторного лікування. Анестетики вводяться безпосередньо в область травмованого суглоба, при цьому на травмовану кінцівку, що знаходиться у відведеному положенні, накладається лонгета.

Починаючи з третього дня, потерпілому призначаються физметоды, а з сьомого дозволяється виконання спеціальної лікувальної гімнастики. Приблизно через чотири тижні, після отриманої травми, знімається гіпсова лонгета, замість якої надівається косыночная пов'язка. Вже через два місяці повністю відновлюється працездатність.

 Лікування перелому плеча

Призначається стаціонарне лікування у разі перелому хірургічної шийки кістки плеча. Проводиться закрита репозиція, під час якої здійснюється відновлення правильного положення утворилися і зміщених уламків. Як тільки буде завершена репозиція, хворому призначається контрольний рентгенівський знімок, з урахуванням результатів якого накладається торакобрахиальная пов'язка, при цьому плече знаходиться у відведеному в бік стані і зігнуто в ліктьовому суглобі.

Вже починаючи з перших днів, потерпілому призначаються заняття лікувальною фізкультурою, для того, щоб розробляти пальці кисті. Через чотири тижні з моменту отримання травми, знімається гіпс і замість нього надівається лонгета. В цей час призначається лікувальна фізкультура з виконанням рухів у травмованому ліктьовому суглобі, використовуються физметоды. Як тільки хворий зможе самостійно утримувати пошкоджену руку на вазі не менше 30 секунд, можна знімати лонгету.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар