Перелом проксимального епіфіза плечової кістки

Опис

Перелом не тільки шийки, але і головки плечової кістки відноситься до числа серйозних внутрішньосуглобових переломів. Освіта внутрішньосуглобового перелому відбувається в результаті пошкодження унікального анатомічного утворення, яке розташоване безпосередньо в капсулі самого плечового суглоба.

Перелом проксимального епіфіза плечової кістки

На сьогоднішній день цей вид є переломом вкрай рідкісним, при цьому найбільш часто зустрічається саме у літніх людей. В поліклініку часто звертаються хворі з переломом шийки плечової кістки, причому не тільки анатомічної, але і хірургічної.

Так звана анатомічна шийка плечової кістки - це місце безпосередньо переходу самого тіла в головку. В цей же час хірургічна шийка являє собою більш тонке місце, розташоване трохи нижче на кістки.

Освіта переломів плечової кістки хірургічної відбувається в результаті падіння людини безпосередньо на витягнуту кінцівку. У цьому важливу роль буде грати і те, в якому саме положенні кінцівку перебувала до того, як була отримана сама травма.

Приміром, якщо кінцівка була відведена у бік, тоді в цьому випадку відбудеться приведення головки саме з анатомічної шийки, а також спостерігається відведення самого нижнього уламка. Абсолютно протилежна картина буде спостерігатися в тому випадку, якщо рука приведена до тулубу. Утворення так званого вколоченного типу перелому буде відбуватися в тому випадку, якщо кінцівку перебувала в середньому положенні до того, як була отримана сама травма.

Переломи хірургічної шийки плечової кістки зустрічається значно частіше, ніж анатомічної. При цьому у всіх випадках утворення даного виду перелому вони будуть мати вколочений тип.

Сьогодні освіта перелому головки плечової кістки фахівці поділяють на два типи. Отже, у разі першого типу перелому безпосередньо на область самого суглоба буде чинитися механічний вплив прямого характеру, при цьому головка буде практично повністю роздробленою.

Освіта другого типу перелому буде відбуватися за типом відривів. Тобто в цьому випадку від головки почнуть відділятися її виступаючі характерні кісткові освіти, а саме малий і великий горбки, є місцем, в якому відбувається прикріплення м'язів.

У разі підозри на утворення такого перелому, необхідно якомога швидше доставити потерпілого в поліклініку, де йому буде надана негайна медична допомога. Ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування, так як некваліфіковані дії можуть тільки погіршити стан хворих і призвести до серйозних наслідків.

Симптоми

У деяких випадках, вияв характерної клінічної картини, яка супроводжує утворення перелому не тільки шийки, але і головки плечової кістки, є типовою.

У всіх випадках отримання подібного роду травм, у постраждалого з'являється досить різкий і дуже сильний біль безпосередньо в області травмування. Під час промацування відчувається хворобливість. Саме внаслідок того, що хворий відчуває сильний біль, стають практично повністю неможливими всі спроби зробити хоча б найменший рух у області пошкодженого плечового суглоба.

При одержанні даного виду травми, в області пошкодження буде спостерігатися поява характерного і досить сильного набряку, також утворюються підшкірні гематоми. Що є найбільш яскраво вираженими клінічними ознаками утворення такого перелому.

Найлегше провести діагностику освіти перелому саме шийки плечової кістки, так як цей вид травми супроводжуватися появою характерного зміщення відламків, що проявляється в вигляді приведення і відведення.

Перелом проксимального епіфіза плечової кістки

При цьому виді перелому буде проявлятися досить помітна навіть неозброєним оком, деформація самого пошкодженого суглоба. А всі утворилися уламки стає можливим визначити на дотик.

У тому випадку, якщо утворився перелом має саме вколочений характер прояву, тоді його основні ознаки будуть мати виключно загальний характер. А в деяких випадках такий перелом може бути схожий на простий удар, в результаті чого стає більш ускладненою діагностика. Для підтвердження перелому є необхідність у проведенні додаткового клінічного дослідження (рентгенографії).

До числа додаткових симптомів, які можуть супроводжувати освіта перелому як шийки, так і головки плечової кістки, відноситься і поява характерного порушення не тільки в русі пошкодженої кінцівки, але і чутливості. Саме завдяки прояву таких ознак стає можливим більш точно визначити те, що під час травмування сталося і пошкодження не тільки магістральних нервів, але і судин.

У разі отримання серйозної травми або при падінні на витягнуту руку, а також виявлення хоча б одного з перерахованих вище ознак цього виду перелому, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря і визначити наявність перелому або вивиху. Відразу після діагностування виду перелому починається негайне лікування, яке повинно проводитися під суворим контролем лікаря.

Діагностика

Бувають випадки, коли діагностуватися освіта перелому як шийки, так і головки плечової кістки, стає можливим ще до того, як буде проведено рентгенографічне обстеження.

Діагностика переломів плечової кістки

Проте, навіть не дивлячись на те, що дані види травми можуть бути діагностовані і під час проведення ретельного огляду пацієнта, без додаткових клінічно досліджень, в обов'язковому порядку, кожен потерпілий проходить рентген.

Більш складними для діагностики є вколочені переломи шийки плечової кістки, а також випадки, коли відбувається відрив від головки горбків. У цьому випадку потерпілим проводиться рентген, так як саме на отриманих знімках стає чітко видно всі зміни, які відбулися при отриманні цього виду травми.

Профілактика

В основі профілактики утворення даного виду перелому лежить уникнути отримання травми, яка здатна до неї призвести. Також необхідно дотримуватись правил безпеки під час заняття активними видами спорту, при яких можна отримати таку травму.

Лікування

У тому випадку, якщо стався відрив горбків головки плечової кістки, при цьому не спостерігається зміщення, тоді потерпілому призначається проходження консервативного методу лікування. В обов'язковому порядку здійснюється фіксація пошкодженої кінцівки, а для цього накладається спеціальна гіпсова лонгета і залишається приблизно на два тижні.

Якщо утворення перелому головки плечової кістки буде супроводжуватися і зміщенням самих відірваних горбків, тоді в цьому випадку буде використовуватися закрита репозиція, після чого пошкоджена кінцівка фіксується в певному положенні за допомогою лонгет.

Однак, найбільш часто під час лікування використовується саме металоостеосинтез безпосередньо відокремилася горбка, при цьому застосовується спеціальний шуруп або спиця. Встановлена спиця залишається приблизно на один або два місяці (з урахуванням тяжкості скоєного ушкодження). Практично у всіх випадках, хворий повністю одужує вже через три місяця після того, як була проведена сама операція.

Перелом як хірургічних, так і анатомічної шийки плечової кістки буде піддаватися не тільки консервативному лікуванню, але і застосування фіксації кінцівки за допомогою лонгет, особливо, якщо був визначений вколочений тип пошкодження, а також у разі відсутності зміщення відламків.

За умови наявності характерного зміщення уламків лікування, частіше за все, буде проводитися за допомогою спеціального скелетного витягнення безпосередньо за ліктьовий відросток ліктьової кістки. Саме цей метод лікування на сьогоднішній день є найбільш поширеним, адже він не тільки менш травматичний, але також м'який і максимально ефективний.

У тому випадку, якщо є зміщення перелому шийки плечової кістки, також може застосовуватися метод лікування шляхом проведення закритої репозиції. Дана процедура проводиться під дією загального наркозу. Під час лікування здійснюється досить сильна тяга безпосередньо за нижній уламок, при цьому на кінці відламків виявляється одночасне тиск, поки вони повністю не будуть зіставлені.

Під час проведення таких лікувальних маніпуляцій існує досить високий ризик того, що станеться пошкодження великих судин і нервів, які проходять у безпосередній близькості від плечової кістки. Як тільки буде повністю закінчена процедура репозиції, здійснюється фіксація пошкодженої кінцівки за допомогою гіпсової лонгети, накладатися яка повинна від лопатки і аж до головки п'ясткової кістки.

Лікування перелому проксимального епіфіза плечової кістки

У тому випадку, якщо після проведення процедури закритої репозиції відламки не залишилися в правильному положенні, тоді для фіксації перелому будуть застосовувати спеціальні металеві спиці, які проводяться безпосередньо через шкіру в сам костномозговой канал. Також можливе застосування і металевих шурупів або пластин для фіксації відламків.

Приміром, якщо між відламками були ущемлені фрагменти тканини, тоді закрита репозиція стає неможливою. В цьому випадку буде проводитися тільки відкрите лікування даного перелому, при якому проводиться негайне оперативне втручання.

Несприятливий прогноз ставиться тільки в тому випадку, якщо відбулося пошкодження нервів або великих судин.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар