Перелом хребця

Опис

У разі утворення перелому хребців існує досить велика різноманітність не тільки в зовнішньому вигляді самого утворився перелому, але і механізму отримання травми. У клініці буде грати найважливіше значення саме три види класифікації сталися переломів хребця.

Перелом хребця

В залежності від виду та ступеня ушкодження будуть відрізнятися переломи хребців. Завдяки цьому лікарі відрізняють освіта перелому дуг, тел, а також відростків хребців.

Найчастіше, саме у молодих людей, зустрічається освіта компресійного перелому тіла хребця, але при цьому не спостерігається так званої лінії перелому. Однак, внаслідок того, що на хребець виявляється підвищений здавлювання, він поступово ущільнюється, ущільнюється і стає клиновидної форми.

Може статися освіта перелому хребців разгибательный і згинальних, що буде визначатися з урахуванням виду виконуваного руху, що і спровокувало утворення даного виду травми.

Згинальних вид переломів - це класичний компресійний перелом хребця, в результаті чого відбувається зменшення висоти їх тіла, що більш яскраво проявляється саме в передньому відділі. У разі освіти разгибательного виду перелому, практично у всіх випадках, будуть страждати саме задні відділи пошкодженого хребця, а також його відростки і дуга.

Не менш важливе значення в клініці буде мати і той факт, є утворився перелом хребців нестабільним або стабільним. З урахуванням цього буде суворо в індивідуальному порядку підбиратися і метод подальшого лікування.

Перелом хребця

Безпосередньо задньої поздовжньої зв'язкою буде визначатися стабільність самого пошкодженого хребта. Така поздовжня зв'язка сполучає між собою не тільки всі хребці, але і міжхребцеві суглоби. У тому випадку, якщо відбувається порушення в їх цілісності, тоді утворився перелом хребців відноситься до числа нестабільних.

У разі отримання травми хребця і підозрі на освіта перелому, необхідно якомога швидше доставити потерпілого в поліклініку, де йому буде надана негайна медична допомога. Важливо пам'ятати про те, що при переломі хребців важливе значення має саме час і те, наскільки правильно було проведено лікування.

Під час огляду потерпілого, лікар повинен буде провести не тільки всі необхідні клінічні дослідження, але і дізнатися, при яких обставин була отримана травма, яка, власне, і призвела до утворення перелому.

Симптоми

В залежності від того, чи була отримана травма хребта ускладнена сильним стисненням спинного мозку або його корінців, і визначатимуться основні клінічні ознаки, які проявляються в разі утворення перелому хребта.

У разі отримання стабільного перелому, не буде відзначатися наявність здавлювання, тоді самими головними симптомами даного виду перелому буде поява досить сильною і різкого болю, а також порушення природної рухливості безпосередньо в тому сегменті хребця, який був травмований. Саме завдяки цим ознакам і ґрунтуватиметься діагностика цього виду перелому.

При цьому сам постраждалий буде перебувати в вимушеному положенні, приміром, найчастіше, схилившись в один бік або сильно згорбившись. У деяких випадках хворий може перебувати в стані стоячи або сидячи, при цьому його будуть турбувати дуже сильні болі, із-за чого він просто не може перебувати виключно в горизонтальному положенні.

У постраждалих, які належать до цієї категорії, в обов'язковому порядку, має бути проведено додаткове неврологічне дослідження. Фахівець, що безпосередньо в області пошкодження, встановлює рівень чутливості, а також рухів у місці ураження, определяетсохранились функції всіх тазових органів (наприклад, відсутність або наявність характерних проблем з виділенням стільця, сечовипусканням).

У тому випадку, якщо при переломі хребців проявилися перераховані вище ознаки, тоді можна зі сто відсотковою впевненістю сказати, що даний вид травми супроводжується певними ускладненнями - здавлювання нервів або спинного мозку. Найчастіше, ці явища відбуваються в результаті того, що утворюється характерний набряк або серйозне зміщення уламків хребців.

Всіх постраждалих лікарі повинні спостерігати безпосередньо в динаміці. Справа в тому, що в результаті освіти характерних неврологічних симптомів з плином часу може відбутися наростання утворився набряку, а також зміщенням уламків, що можливо в більш пізні терміни.

Діагностика

Під час проведення огляду потерпілого, у якого є підозра на освіту перелому хребця, повинна проводитися постановка точного діагнозу. У той же час лікар повинен максимально точно встановити не тільки наявність, але також і вираженість певних неврологічних проявів.

При проведенні ретельного огляду потерпілого, найбільш важливе значення має саме опитування самого хворого або людини, який з них приїхав в поліклініку те, який саме був механізм отриманої травми, прояв певних ознак перелому протягом перших декількох хвилин з моменту отримання травми, і звичайно, силу наданого травматичної дії. Отримані дані надають вплив не тільки на більш швидке встановлення діагнозу, але і підбір подальшого лікування.

Діагностика перелому хребця

Також з урахуванням усіх даних під час огляду і опитування, отриманий перелом хребця буде віднесений до певного різновиду, при цьому будуть враховуватися і вищеописані класифікації.

Не залежно від того, до якого саме виду перелому буде віднесена травма, кожному потерпілому, в обов'язковому порядку робиться рентгенологічне обстеження, завдяки якому стає можливим більш точно втупитися тяжкість ушкодження.

Тільки після того, як буде зроблений рентген, стає можливим не тільки визначити вид і характер травми, але також підібрати подальше лікування. Бувають випадки, коли потрібне проведення додаткових клінічних досліджень, до яких може відноситися ультразвукове дослідження самого спинного мозку, в тому випадку, якщо є підозра його пошкодження, електронейроміографія, тобто реєстрація електричних імпульсів нервових стовбурів, так і м'язів (проводиться у тому разі, коли є підозра на наявність певних неврологічних ускладнень), а також пункція самого хребетного каналу.

Профілактика

В основі профілактики перелому хребця лежить уникнути отримання травм, які здатні до нього привести.

Лікування

У разі утворення стабільного перелому хребців не буде проявлятися симптоми здавлювання спинного мозку, а також різними неврологічними порушеннями. Даний вид перелому піддається проведення консервативного лікування.

В основі лікування лежить сприяння оптимального зрощення утворився перелому, а також придбання пошкодженим хребцем його нормальної конфігурації. В цьому випадку є необхідність у проведенні методу витягування хребетного стовпа, при цьому паралельно буде проводитись і корекція утворилася характерної деформації. А в разі діагностування згинальних перелому хребця, потребують положенні в стані розгинання самого хребетного стовпа, а також навпаки, згинання.

Лікування переломів хребця

Для того, щоб провести процедуру витягнення, самого потерпілого необхідно укласти на площину, що знаходиться під невеликим нахилом і опущеним кінцем в області ніг.

У тому випадку, якщо був отриманий перелом безпосередньо в шийному відділі, тоді процедура витягання буде проводитися з використанням спеціальної петлі, яка носить назву «петля Глиссона». Ця петля накладається на підборіддя, після чого з'єднується з вантажем, підвішеним на нитки.

Якщо було діагностовано наявність перелому хребців поперекового і грудного відділу, тоді вантаж повинен підвішуватися до кілець, виконаним з марлі і вати, а потім вони надягають безпосередньо на плечі. Таким чином саме витягування буде здійснюватися саме завдяки підвішеного вантажу, а також маси самого хворого, який в цей момент перебуває на площині з невеликим нахилом.

У тому випадку, якщо у хворого був діагностований згинальних перелом хребців, тоді його укладають на спину, після чого проводиться розгинання і під область спини підкладається спеціальний валик, який наповнений простим піском.

Лікування переломів хребця

При утворенні разгибательного перелому потерпілого укладають на живіт, при цьому він знаходиться в зігнутому положенні. При найпростішому переломі (клиновидном) період витягування займає приблизно три тижні. У разі утворення більш складного виду перелому, час витягнення може значно збільшуватися (час визначає тільки лікар).

Якщо ж у хворого був діагностований перелом хребця, який супроводжується характерним здавленням спинного мозку або його корінців, тоді призначається негайне проведення оперативного лікування.

Головною метою такої операції є повне усунення причин, які спровокували здавлювання. Також проведення хірургічного втручання призначається і в тому випадку, якщо є ймовірність нестабільного перелому хребців або сам перелом супроводжується сильним зміщенням.

При зсуві або нестабільному переломі є необхідність у здійсненні фіксації, для якої застосовуються спеціальні шурупи, дроти, металеві пластини.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар