Перелом плечової кістки

Опис

Приблизно 7% від усіх видів переломів доводиться саме на перелом плечової кістки. Даний вид перелому може утворитися практично в будь-якій її галузі - дистальної, диафизе (середньої), проксимальної.

Перелом плечової кістки

До довгих трубчастих кісток належать і плечова кость.Выделяется кінець, розташований далеко від самого центру тіла людини (дистальний), а також кінець, розташований ближче до центру самого тіла людини (проксимальний).

До складу проксимального відділу кістки входить головка, яка має характерну форму півкулі, при цьому поступово переходить у циркулярну борозну, яка носить назву «анатомічна шийка плеча».

Назовні і кпереди від головки розташований внутрішній (малий) і зовнішній (великий) горбики, які мають характерні гребінці. Безпосередньо між ними знаходиться межбугорковая борозна, в якій розташовується сухожилля самої довгої головки двоголового м'яза. Трохи нижче цих горбків знаходиться так звана хірургічна шийка ипредставляет з себе певну частину плеча, яка найбільше піддається переломів.

Дельтовидні горбистість проходить безпосередньо по передненаружной поверхні самої плечової кістки, а за нею знаходиться борозна променевого нерва. Саме тіло плечової кістки характеризується певною тригранної формою, при цьому утворює латеральну, медіальну, і звичайно, задню поверхню.

Перелом плечової кістки

Дистальний кінець представлений саме виростком плечової кістки, при цьому його суглобова поверхня складається не тільки з головки виростка, але і блоку самої плечової кістки. Кісткові виступи розташовуються безпосередньо по внутрішній і зовнішній поверхні - це надмыщелки плеча.

З урахуванням локалізації самого перелому, сьогодні розрізняється декілька видів такої травми:

  • дистальні переломи, при яких відбувається перелом нижнього відділу самої плечової кістки;
  • діафізарні переломи, при яких відбувається перелом середньої частини плеча. Даний вид перелому становить приблизно 3% від усіх видів переломів скелета людини;
  • проксимальні переломи, при яких відбувається перелом безпосередньо верхнього відділу плечової кістки. На сьогоднішній день саме цей вид перелому є найбільш поширеним, при цьому становлять приблизно 7% від усіх видів переломів скелета. На верхні відділи плеча припадає приблизно половина з усіх видів травм плечової кістки.

Симптоми

У тому випадку, якщо відбувається перелом плечової кістки безпосередньо в проксимальному відділі, у потерпілого спостерігається освіта характерного набряку суглоба, при цьому може відкритися і крововилив. Стають обмеженими пасивні рухи, в результаті появи сильної болі повністю неможливими будуть всі активні рухи кінцівкою.

Під час проведення пальпації постраждалий почне відчувати досить сильну болючість, яка буде посилюватися безпосередньо в області пошкодження. Здійснюючи пасивні рухи плечем,саме рух буде відбуватися безпосередньо в області перелому, а не в суглобі.

При утворенні вколоченного перелому залишаються цілком можливими всі активні рухи. У разі виконання пасивних рухів за діафізом буде слідувати головка.

Симптоми перелому плечової кістки

Якщо стався перелом хірургічної шийки плечової кістки, який не буде супроводжуватися зміщенням суглоба, залишається можливою функція суглоба, але при цьому вона буде значно обмежена. При виконанні пасивних рухів за діафізом буде продовжувати слідувати головка. Буде локалізована біль, яка значно посилюється при наданні сильною навантаження.

У тому разі, якщо даний вид перелому супроводжується зміщенням, потерпілий відчуває сильний і досить різку біль, при цьому буде порушена природна функція самого суглоба, в області перелому зберігається патологічна рухливість. При цьому виді травми можливо спостереження характерної деформації або укорочення пошкодженого плеча.

Освіта перелому горбка плечової кістки супроводжується характерною появою припухлості, при цьому потерпілого турбує сильний біль, відбувається порушення природної функції суглоба. Із-за сильної хворобливості стають неможливими обертальні і всі активні руху, затрудненными будуть пасивні рухи.

У разі утворення перелому діафіза плечової кістки відбувається характерне порушення природних функцій плеча, при цьому відбувається його вкорочення та деформації. Хворого турбує відчуття сильної болючості під час проведення пальпації, а також легкого постукування безпосередньо по ліктю. Також існує ймовірність крепітації і зміщення уламків.

Якщо перелом діафізу плечової кістки супроводжується і пошкодження променевого нерва, потерпілий самостійно не може розігнути пальці та кисть. Якщо в процес деформації буде залучений і променевий нерв, відбувається порушення чутливості.

Симптоми перелому плечової кістки

За умови перелому плечової кістки відбувається в дистальному відділі, в цьому випадку відбувається характерна деформація не тільки ліктьового суглоба, але також і нижньої третини передпліччя. Під час проведення пальпації стає можливим виявити уламок кістки, який знаходиться над ліктьовим згином. З-за сильного болю в ліктьовому суглобі будуть утруднені рухи.

У тому випадку, якщо відбувається внутрисуставный перелом, тоді стає можливим виявити наявність патологічної рухливості, яка поєднується крепітацією. Існує ймовірність освіти характерних ускладнень, до числа яких відноситься пошкодження периферичних нервів, а також плечової артерії.

При утворенні перелому медіального надвиростка самої плечової кістки, відбувається утворення досить сильною припухлості, яка проявляється безпосередньо в місці отримання травми, під час проведення пальпації турбує сильна болючість. В результаті сильної болі стають повністю неможливими руху в суглобі.

Якщо відбулося утворення перелому головки виростків плечової кістки, відбувається утворення не тільки припухлості, але і гематоми. В тому випадку, якщо перелом буде супроводжуватися зміщенням, тоді під час пальпації, безпосередньо в районі ліктьової ямки, стає можливим виявити досить великий відросток. В результаті появи сильної болючості всі рухи в ліктьовому суглобі стають сильно затрудненными.

Діагностика

Діагностувати освіта перелому плечової кістки можна з яскравою клінічною картиною. Однак, для того, щоб більш точно встановити вид утворився перелому, хворому призначається проведення додаткового рентгенологічного дослідження.

Діагностика перелому плечової кістки

Профілактика

В основі профілактики утворення перелому плечової кістки лежить уникнути травм, які здатні спровокувати його освіту.

Лікування

При утворенні перелому в проксимальному відділі, хворому призначається проведення амбулаторного лікування. Анестетики вводяться безпосередньо в порожнину самого пошкодженого суглоба. На ушкоджену кінцівку, в положенні відведення буде накладатися фіксуюча лонгета. Починаючи з третього дня лечениябудут застосовуватися і физметоды.

Приблизно з сьомого дня лікування хворий повинен проходити курси лікувальної гімнастики. А через чотири тижні буде зніматися гіпсова лонгета, яка замінюється косыночной пов'язкою. Вже через два місяці після отримання травми повертається повна працездатність.

У разі утворення перелом хірургічної шийки плечової кістки, хворому призначається проходження стаціонарного лікування. Безпосередньо в стаціонарі буде проводитися закрита репозиція, при якій відновлюється правильне положення відламків кістки, які були зміщені.

Лікування перелому плечової кістки

Після того, як буде завершена процедура репозиції, проводиться контрольний рентгенівський знімок, а потім накладається спеціальна торакобрахиальная пов'язка в положенні згинання в області ліктьового суглоба і відведення пошкодженого плеча.

Вже починаючи з перших днів лікування, хворому призначається спеціальна лікувальна фізкультура, призначена для відновлення пальців кисті. Приблизно через чотири тижні буде лонгетом замінений гіпс. Під час призначення лікувальної фізкультури, паралельно хворому приписуються і физметоды. Як тільки хворий зможе самостійно на протягом 30 секунд утримувати руку на вазі, лікар знімає лонгет. Приблизно через два місяці відбувається повне відновлення працездатності.

У разі утворення перелому горбків плечової кістки, який не супроводжується зміщенням уламків, проводиться лікування при допомогою накладання пов'язки Дезо паралельно з відвідної подушкою або косинки і залишається приблизно на чотири тижні. Через два місяці відбувається відновлення працездатності пошкодженої кінцівки.

Якщо стався відривний перелом або перелом, який супроводжується зміщенням, тоді вправлення відламків на місце проводиться за допомогою методики закритої репозиції.

Якщо при утворенні перелому горбків плечової кістки відбувається і значне зміщення відламків, це і є показання до проведення операції. Також хірургічне втручання призначається і в разі обмеження в порожнині суглоба великого горбка або за умови ефективного консервативного лікування.

Сама операція проводиться за допомогою методу остеосинтезу, тобто застосовуються спеціальні фіксуючі конструкції для з'єднання всіх кісткових відламків. Саме завдяки таким конструкціям і буде забезпечуватись повна нерухомість кісткових фрагментів. У цьому випадку працездатність відновлюється приблизно через два або три місяці.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар