Перелом надколінника

Опис

На сьогоднішній день не дуже часто зустрічається така травма, перелом надколінка. Найбільш часто цей вид перелому виникає в внаслідок падіння безпосередньо на коліно або з-за нанесення досить сильного удару безпосередньо на область надколінка.

Перелом надколінника

Практично у всіх випадках перелом надколінника визначається саме поперечним характером, при цьому він може бути многооскольчатым або поздовжнім.

Надколінник виконує функцію певного щита для всього колінного суглоба, але в той же час зламати його буде досить легко. До наприклад, в результаті падіння навіть з невеликої висоти може відбутися перелом надколінка. Приблизно 1% з усіх переломів припадає безпосередньо на перелом надколінника.

Найбільш часто даний вид перелому зустрічається саме у пацієнтів, які знаходяться у віці від 20-ти до 50-ти років. В відміну від жінок, у представників сильної половини людства зустрічається цей вид травми в два рази частіше.

На сьогоднішній день розрізняється кілька різновидів перелому надколінка:

  • перелом зі зміщенням. У разі утворення цього виду перелому відбувається зміщення фрагментів зламаної кістки відносно один друга. Практично у всіх випадках цей вид перелому потребує проведення негайного хірургічного втручання, під час якого здійснюється з'єднання всіх уламків надколінка;
  • перелом без зміщення. Якщо відбувається утворення даного виду перелому, у цьому випадку кістки будуть прилягати одне до одного, але в водночас не відбувається зміщення. За умови утворення даного виду перелому ушкоджена кістка, практично у всіх випадках, без будь-яких проблем буде залишатися на місці, протягом всього курсу лікування;
  • многооскольчатый перелом. Цей вид перелому є найбільш нестабільним, оскільки в результаті його освіти ушкоджена кістка може разломаться на три або більше частин, що значно ускладнює лікування.

Також сьогодні перелом надколінника підрозділяється на закритий і відкритий. У разі утворення закритого перелому, шкірний покрив області травмування буде залишатися не пошкодженим. За умови утворення відкритого перелому відбувається характерний розрив шкірного покриву, при цьому практично у всіх випадках стає видна сама ушкоджена кістка.

В результаті утворення відкритого перелому є ризик досить серйозного пошкодження не тільки прилеглих м'язів, але і зв'язок, а також сухожиль. Найчастіше такий вид перелому може спровокувати розвиток певних ускладнень, при цьому курс лікування буде займати значно більше часу, на відміну від відкритого перелому.

Практично в усіх випадках основною причиною утворення перелому надколінка є отримання прямого удару, що може відбутися, наприклад, при падінні з висоти на коліно або під час аварії. Але в водночас існує ймовірність утворення даного виду травми і по іншим причин, однією з яких є занадто сильне скорочення м'язів. Однак, це відбувається у вкрай рідкісних випадках.

Симптоми

Практично у всіх випадках визначити освіта перелому надколінка досить легко, так як цей вид травми характеризується проявом досить яскравих клінічних ознак. Саме тому, найчастіше, діагностувати наявність перелому надколінка, можна навіть без рентгенологічного дослідження.

Безпосередньо в момент одержання травми, потерпілий відчуває досить сильні больові відчуття. Відбувається практично миттєве збільшення окружності суглоба. Це пояснюється тим, що в результаті утворення перелому надколінка, у всіх випадках, утворюється крововилив безпосередньо у його порожнину.

Симптоми перелому надколінка

У всіх випадках перелому надколінка відбувається зміщення вгору самого верхнього уламка, що відбувається в результаті скорочення чотириголового м'яза стегна.

Саме тому при утворенні перелому надколінка відбувається поява досить сильного розбіжності відламків. Даний ознака перелому можна буде визначити на око, навіть без проведення додаткових клінічних досліджень. В цьому випадку досить буде провести промацування пошкодженій області.

До числа додаткових і характерних ознак утворення перелому надколінка відноситься те, що сам потерпілий не може підняти вгору пошкоджену випрямлену ногу.

Після того, як лікар вислухає скарги пацієнта, він проводить ретельний огляд пошкодженого коліна, при цьому він не буде використовувати ніяких додаткових приладів.

Симптоми перелому надколінка

Досить часто через шкірний покрив можна буде відчути появу країв уламків надколінка. Потім, в обов'язковому порядку, потерпілий повинен пройти рентгенологічне дослідження пошкодженої кінцівки. Саме завдяки цьому стає можливим визначити ступінь і характер події пошкодження, і звичайно, встановити вірогідність наявності можливих патологій. Тільки після встановлення точного діагнозу і проведення додаткових клінічних досліджень буде підбиратися методика лікування.

У разі появи перших ознак перелому надколінка, необхідно якомога швидше доставити потерпілого в поліклініку, де йому буде надана негайна медична допомога. Ні жодному випадку не варто намагатися проводити самостійне лікування, так як некваліфіковані дії можуть призвести до утворення досить серйозних наслідків.

Діагностика

Максимально точно встановити діагноз перелому надколінка може тільки досвідчений травматолог, при цьому в основі діагностування даного виду травми лежить прояв характерної клінічної картини. Для діагностики перелому надколінка може знадобитися і дослідження даних, отриманих після рентгенологічного дослідження.

У разі необхідності, потерпілому може бути додатково призначено проведення МРТ для пошкодженого колінного суглоба. Щоб підтвердити наявність такого ускладнення, як гемартроз, є необхідність у проведенні діагностичної пункції суглоба.

Діагностика перелому надколінка

Є необхідність у проведенні диференційної діагностики перелому надколінка від розриву його зв'язки, а також травматичного артриту, розриву сухожилля чотириголового м'язи, препателлярного бурситу. Практично у всіх перерахованих вище випадках буде відсутній характерна щілину, що виявляється безпосередньо між відламками, пошкоджений надколінник буде повністю зміщуватися, при цьому визначається й балотування колінної чашечки.

У рідкісних випадках діагностувати освіта перелому надколінка є необхідність в диференціюванні цього виду травми з аномалією розвитку колінної чашечки, а саме розділеним надколіннику.

У разі наявності розділеного надколінка, а відміну від освіти перелому надколінка, в анамнезі буде відсутній травма, при цьому потерпілий не відчуває сильних і різких больових відчуттів, а сама з'являється щілина між кістковими фрагментами буде закругленою і рівною. Практично у всіх випадках поділ надколінка буде виявлятися відразу з двох сторін.

Профілактика

В якості профілактики утворення перелому надколінка лежить уникнути отримання певних травм, які здатні спровокувати його освіту. У разі утворення перелому надколінка, не можна намагатися провести самостійне лікування, допомогу повинен надавати тільки досвідчений лікар, після проведення відповідних клінічних досліджень.

Лікування

У тому випадку, якщо закритий перелом надколінника, при цьому він не супроводжується зміщенням, тоді не обов'язково проведення хірургічного лікування. Пошкоджений надколінник буде фіксуватися за допомогою використання спеціальних пристосувань, при цьому вони будуть зміцнюватися певному положенні.

Дуже важливо, щоб під час лікування на ушкоджену кінцівка була максимально знижена навантаження. У цьому випадку рекомендується використовувати милиці. Повний курс лікування може тривати від шести до восьми тижнів, а в більш важких випадках і довше.

За умови зміщення може знадобитися і проведення негайного хірургічного втручання.

Якщо ж сам надколінник розламався на дві частини, тоді фрагменти пошкодженої кістки будуть прикріплятися один до одного з використанням спеціальних болтів і дроту. Досить часто вони віддаляються через рік або два, після того як буде проведена операція.

Лікування перелому надколінка

У разі утворення многооскольчатого перелому, обов'язковому порядку, повинна проводитися досить складна операція. При умови, що маленькі уламки розташовані безпосередньо по краях пошкодженого надколінка, хірург повинен буде видалити. Для з'єднання декількох частин пошкодженого надколінка в центральній частині будуть застосовуватися спеціальні болти і дріт. У найбільш важких випадках проводиться повне видалення пошкодженої колінної чашечки.

Не залежно від того, який саме метод лікування буде вибрано найбільш важливе значення має саме правильна реабілітація. В внаслідок вимушеної іммобілізації у хворого відбувається поступовий розвиток сильного ослаблення м'язів. В обов'язковому порядку хворий повинен регулярно виконувати спеціальний комплекс вправ, завдяки яким повертається колишня м'язова сила, а також проводиться і відновлення природного діапазону рухів в ушкодженому колінному суглобі.

Перелом надколінника може призвести до розвитку певних ускладнень, до числа яких належить утворення м'язової слабкість, з'являється ризик розвитку артриту, так як через перелом надколінка відбувається пошкодження та хрящової тканин.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар