Перелом малогомілкової кістки

Опис

Малогомілкова кістка є тонкою, довгою, трубчастою кісткою гомілки, яка складається з двох епіфізів (нижній, а також верхній) і тіла. Однією з найголовніших складових всього гомілковостопного суглоба є саме нижній або дистальний кінець кістки, при цьому він називається зовнішньої або латеральної щиколоткою. Саме зовнішня кісточка є кістковим стабілізатором для гомілковостопного суглоба.

Перелом малогомілкової кістки

Саме тіло кістки має унікальну тригранну призматичну форму, скручено навколо поздовжньої осі і зігнута назад. Також малогомілкова кістка має рівно три поверхні - латеральна, задня і медіальна, при цьому вони між собою розділяються трьома гребними.

А передній край малогомілкової кістки має форму досить гострого гребеня при цьому буде відокремлювати від медіальної латеральну поверхню. Сам медіальний гребінь розташовується безпосередньо між задній і медіальної поверхні кістки, при цьому задній край знаходиться саме між задньої і латеральної поверхнею. Саме на задній поверхні розташовується живильне отвір. Даний отвір тягнеться в живильний канал, який має дистальне напрямок. Межкостный край можна буде побачити безпосередньо на медіальній поверхні.

Освіта головки малогомілкової кістки складається з верхнього епіфізу. Голівка з'єднується безпосередньо з великогомілкової кісткою за допомогою саме суглобової поверхні. Загострену форму має верхня частина головки, при цьому вона отримала назву верхівка головки. Завдяки шийці малогомілкової кістки буде відокремлювати від тіла головка.

Латеральна кісточка утворює нижній епіфіз кістки, при цьому через шкірний покрив досить легко прощупується і її зовнішня поверхню. Суглобова поверхня знаходиться саме на медіальній поверхні латеральної щиколотки. З допомогою суглобової поверхні кістка буде з'єднуватися безпосередньо з зовнішньої областю таранної кістки. Злегка вище буде розташовуватися шорстка поверхня на малогомілкової кістки, при цьому вона з'єднується саме з малогомілкової вирізкою на великогомілкової кістки.

На сьогоднішній день розрізняється декілька видів перелому малогомілкової кістки. Освіта переломів може відбуватися на різних рівнях малогомілкової кістки. Практично у всіх випадках перелом кістки утворюється безпосередньо в області латеральної щиколотки.

Також перелом зовнішньої щиколотки гомілки може відбуватися на різних рівнях. Практично у всіх випадках освіта перелому малогомілкової кістки буде супроводжуватися підвивихом або вивихом стопи, відбувається не тільки скорочення стопи, але і розрив дистального міжкісткової синдесмозу.

Перелом малогомілкової кістки

Сьогодні розрізняються не тільки косі, але і поперечні, а також розтрощення, фрагментальные, і звичайно, спіральні переломи, малогомілкової кістки. Найчастіше, діагностувати освіта перелому малогомілкової кістки не складає особливих труднощів, так як цей вид травмування має досить яскраво виражену клінічну картину.

До основних ознак перелому малогомілкової кістки відноситься почуття сильної болі, яке турбує під час проведення промацування зовнішньої щиколотки, при цьому утворюється характерний набряк. При умови надання на кістку осьового навантаження буде проявлятися біль, яка також турбує і в області гомілковостопного суглоба, у разі вчинення руху травмованою кінцівкою.

Основними причинами утворення перелому малогомілкової кістки є отримання досить сильного удару, невдалого падіння з висоти, надання надмірних навантажень на ногу, незручне рух при занятті спортом, і звичайно, різноманітні захворювання кісток, який наводять до утворення підвищеної крихкості (наприклад, до числа таких захворювань може ставитися остеомієліт, остеопороз, остеосаркома).

Симптоми

У тому випадку, якщо відбудеться освіта перелому малогомілкової кістки, з'являється досить сильна і різкий біль, що виявляється в області пошкодження, біль проявляється і в гомілковостопному суглобі. Також під час здійснення рухів хворий буде відчувати неприємні хворобливі відчуття. При цьому відбувається значне обмеження обсягу рухів, починається крововилив.

Симптоми перелому малогомілкової кістки

У тому випадку, якщо відбувається перелом шийки і головки малогомілкової кістки, є ймовірність пошкодження і малогомілкового нерва. Саме в результаті цього відбувається порушення чутливості безпосередньо по зовнішній поверхні стопи і гомілки. Якщо ж відбувається повний розрив нерва, тоді стопа буде звисати і потерпілий повністю втрачає можливість її зігнути.

Найбільш поширеним на сьогодні є саме перелом діафізу малогомілкової кістки, утворення яких може відбуватися в внаслідок отримання прямого удару безпосередньо по зовнішній частині гомілки або внаслідок підвертання стопи, паления з висоти. В результаті перелому діафіза, значно збільшується ризик травмування та малогомілкової нерва кістки.

Діагностика

В основі діагностики такої травми, як перелом малогомілкової кістки лежить прояв основних симптомів набряк пошкодженої кінцівки, при цьому може розвиватися гематома. Під час пальпації зовнішнього кінцівки у хворого з'являється відчуття сильного і різкого болю.

Також у потерпілого під час ходьби з'являється в області гомілковостопного суглоба больовий синдром. Якщо на пошкоджену кінцівку виявляється сильна навантаження, турбує біль. Під час проведення візуального огляду складається враження, що кінцівки мають різну довжину.

Діагностика перелому малогомілкової кістки

Для того, щоб підтвердити попередній діагноз, як і при будь-якому іншому вигляді перелому, тільки одного огляду потерпілого буде недостатньо, так як є необхідність і в додатковому рентгенологічному дослідженні. Діагноз ставить лікар-травматолог, при цьому знімки рентгена повинні робитися в двох проекціях. У деяких випадках, якщо потрібне проведення більш ретельного обстеження хворого, тоді призначається і проходження комп'ютерної томографії пошкодженої кінцівки.

Профілактика

Для запобігання утворення перелому малогомілкової кістки, необхідно намагатися уникати отримання різних видів травм, які здатні спровокувати. Також в обов'язковому порядку повинні вчасно не тільки діагностуватися, але й лікуватися всі захворювання, які здатні призвести до утворення крихкості кісток, в результаті чого підвищується ризик перелому.

Лікування

Дуже важливо пам'ятати про те, що в разі отримання перелом малогомілкової кістки, хворого необхідно якомога швидше доставити в поліклініку, де йому нададуть негайну допомогу.

У тому випадку, якщо утворився відкритий перелом, є ризик того, що в рану потрапить інфекція, що значно ускладнить процес лікування перелому. Ризик інфекції існує і під час післяопераційного періоду, коли організм хворого сильно ослаблений. У найбільш важких випадках, якщо не буде вчинено правильне і своєчасне лікування, є ризик ампутації травмованої кінцівки або її частини.

Якщо ж була обрана неправильна методика лікування або за умови наявності серйозних супутніх захворювань, то в цьому випадку повне одужання може і не наступити. Внаслідок цього потерпілий може втратити можливість самостійно або нормально пересуватися (в залежно від тяжкості травмування).

Лікування перелому малогомілкової кістки

Якщо відбувається ізольований перелом без зміщення або зі зміщенням, не відбувається порушення природних функцій кінцівки, тому випадку, коли вони не пов'язані безпосередньо з гомілковостопним суглобом, а також не провокують пошкодження малогомілкового нерва.

За умови утворення перелому малогомілкової кістки саме в середній третині потерпілому накладається спеціальна гіпсова пов'язка, починаючи від середини стегна. Проводиться іммобілізація гомілковостопного і колінного суглоба, при цьому така пов'язка залишається на дві або три тижні (в залежно від тяжкості перелому).

Якщо перелом відбувається у верхній половині, при цьому не буде супроводжуватися ушкодженням малогомілкового нерва, тоді накладається гіпсовий тутора на дві або три тижні. Вже на другий чи третій день потерпілому дозволяється самостійно ходити без допомоги палиці і надавати на пошкоджену ногу повну навантаження.

Після того, як буде знята гіпсова пов'язка, і після дозволу лікаря, призначається спеціальна лікувальна гімнастика, а також фізіотерапія. Приблизно через три або п'ять тижнів, після отримання травми, відбувається повне відновлення працездатності і хворий може повертатися до звичного способу життя.

Лікування перелому малогомілкової кістки

Освіта перелому головки малогомілкової кістки може бути ускладнене серйозною травмою малогомілкового нерва. Найчастіше в таких випадках відкривається сильний крововилив, а також удари нерва. В цьому випадку потерпілому буде накладатися гіпсова пов'язка аж до середини стегна. Під прямим кутом стопа повинна бути зафіксована.

Хворому призначається прийом медикаментозних препаратів, а також проходження курсів лікувального масажу, фізіотерапевтичних процедур, і звичайно, лікувальна гімнастика. Приблизно через дві або три тижні замість гіпсової пов'язки застосовується знімна лонгета до коліна.

Ні в якому разі не можна намагатися провести самостійне лікування, так як таким чином можна значно погіршити стан постраждалого, при цьому знижується і ймовірність повного одужання хворого.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар