Перелом лопатки

Опис

Сьогодні така травма, перелом лопатки, є досить рідкісною, при цьому зустрічається приблизно в 1,5% випадків від усіх видів перелому. Найчастіше відбувається саме травмування шийки лопатки, більш рідкісним є перелом тіла лопатки і самим рідкісним перелом акроміального відростка. Практично не зустрічається освіта ізольованого перелому нижнього кута лопатки.

Перелом лопатки

Лопатка являє собою плоску, парну і добре рухому кістка, яка розташована безпосередньо на задній поверхні грудної клітки. При цьому лопатка входить до складу самого плечового пояси і бере безпосередню участь у русі рукою. Також саме до лопатці прикріплюється досить велика кількість різних м'язів.

З урахуванням того, який саме механізм пошкодження був наданий, сьогодні розрізняється декілька різновидів перелому лопатки, а саме:

  • перелом осі лопатки;
  • перелом суглобової западини;
  • многооскольчатый перелом;
  • перелом клювовидного, а також акроміального відростка лопатки;
  • перелом не тільки верхнього, але також і нижнього кутів лопатки (зустрічається вкрай рідко);
  • поздовжні, а також поперечні переломи лопатки.

Для того, щоб мати можливість запобігти освіта перелому лопатки, необхідно більш докладно ознайомитися з причинами, які здатні привести до даного виду травми.

Перелом лопатки

Перелом лопатки є результатом отримання безпосередньо прямої травми. Найчастіше освіта даного виду перелому відбувається в результаті падіння людини на плече, спину, отримання сильного удару саме в область лопатки, а також падіння якого-небудь важкого предмета на лопатку. Але в той же час бувають випадки, коли освіта перелому лопатки характеризується непрямим впливом, наприклад, стає результатом падіння на руку або лікоть.

Якщо з'явилося хоча б найменша підозра на наявність перелому лопатки, ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування, так як в результаті неправильних дій є ризик тільки погіршити і без того важкий стан хворого. Потерпілий повинен бути як можна швидше доставлений в лікарню, де йому нададуть негайну медичну допомогу.

Симптоми

Характерною ознакою освіти перелому лопатки є поява припухлості безпосередньо в області пошкодження, деяких випадках виявляється і підшкірний крововилив.

Досить часто припухлість відрізняється строго окресленим характером, при цьому вона практично повністю повторює форму самої лопатки. Даний симптом носить назву «трикутна подушка Комолли». Такий симптом буде обумовлений появою гематоми, утворення якої відбувається в внаслідок серйозного пошкодження великих судин, які живлять саму лопатку.

Симптоми перелому лопатки

У тому випадку, якщо відбувається перелом шийки лопатки, у цьому випадку, даний вид травми буде супроводжуватися і характерним пошкодженням a. transversascapulae. Даний симптом буде патогномонічним, при це він менш виражений у разі перелому інших частин лопатки. Якщо ж утворюється крайовий перелом, тоді ця ознака не буде зовсім проявлятися.

Іноді стає можливим точно визначити наявність опущення або зсувів разом з головкою і всього плеча, а також отломанную суглобову частина пошкодженої лопатки. Під час проведення пальпації виявляється характерна і досить яскраво виражена болючість, але при цьому у всіх випадках вона буде носити саме локалізований характер. В деяких випадках буде визначатися і характерна крепітація.

Практично всі переломи лопатки зростаються досить легко, при цьому на природну функцію кінцівки буде чинитися незначний вплив. Однак, треба бути гранично уважними з переломами безпосередньо в області суглобової западини, які є внутрішньосуглобових, а також з переломами шийки лопатки. Дані види травми потребують проведення ретельного лікування, під час якого будуть застосовуватися спеціальні методики, до числа яких можуть відноситися і ті методи, використовувані при неусунутих зсувах.

У цьому випадку може відбуватися досить серйозне порушення природних функцій самої кінцівки. Протягом досить тривалого періоду часу потерпілого будуть турбувати сильні болі, які залишаються навіть після проведення курсу лікування. Такий ознака характеризується утворенням певних артритичним змін.

Симптоми перелому лопатки

З особливою увагою треба ставитися і до тих переломів, які відбуваються безпосередньо в області шийки лопатки, при цьому вони досить часто призводять до певних ускладнень.

Відбувається досить швидке наростання контрактури в плечовому суглобі, при різкому відведенні плеча потерпілого турбує сильна болючість. У разі здійснення пасивних рухів будуть відсутні больові відчуття. Виявляється поза суглоба ззаду локальна болючість, районі шийки лопатки. Всі ці ознаки примушують припустити про те, що стався перелом лопатки.

В результаті того, що в даній області присутній досить потужний м'язовий масив, стає утрудненою діагностика перелому. Для того, щоб більш точно встановити діагноз або підтвердити початковий діагноз, є необхідність у проведенні рентгена, який робиться в кількох проекціях.

Діагностика

Найлегше поставити максимально точний діагноз у тому випадку, якщо при переломі лопатки буде відбуватися і пошкодження її шийки, відростків. Справа в тому, що при цьому відбувається прояв більш яскравою симптоматики, завдяки якій можна точно встановити вид травми.

В результаті утворення перелому шийки лопатки, це вид травми необхідно диференціювати з вивихом плеча, так як дані види травми можуть мати аналогічні ознаки. За умови вивиху плеча під час спроби зробити рухи буде проявлятися характерне пружинящее рух, і визначити цю ознаку можна досить легко.

Діагностика перелому лопатки

Під час простого огляду визначити освіта перелому тіла лопатки, діагностувати цей вид травми буває важко, так як проявляються досить бідні ознаки.

Найчастіше, виявляються ознаки, що при даному виді травми, будуть нагадувати простий забій. У тому випадку, якщо у потерпілого є підозри на те, що стався перелом лопатки, в обов'язковому порядку, після зовнішнього огляду, призначається проходження додаткового рентгенологічного дослідження. Саме на отриманих знімках буде досить чітко проявлятися характер утворився пошкодження.

Профілактика

В основі профілактики утворення перелому лопатки, лежить уникнути отримання травм, які здатні спровокувати його появу. Під час заняття активними видами спорту, в обов'язковому порядку, необхідно використовувати засоби захисту.

Лікування

Практично всі види перелому лопатки піддаються консервативному лікуванню. У разі всіх видів перелому лопатки проводиться знеболення шляхом введення розчину прокаїну 1% безпосередньо в область пошкодження від 10 до 40 мілілітрів. Відбувається незначне зміщення уламків кутів і тіла лопатки, при цьому немає необхідності у проведенні репозиції. Приблизно на три або чотири тижні хворому накладається пов'язка дезо, а в пахвовій западині знаходиться валик.

У тому випадку, якщо відбувається перелом шийки лопатки, але при цьому він не супроводжується характерним зміщенням, а також при переломі клювовидного відростка і акроміона зі зміщенням, кінцівка повинна фіксуватися за допомогою спеціальної відведення шини (з цією метою може застосовуватися і гіпсова торакобрахиальная пов'язка). Пошкоджене плече відводиться приблизно на 90 градусів і на 15 градусів відхиляється від осі заду. Термін проводиться іммобілізації може становити від чотирьох до шести тижнів.

За умови перелому шийки лопатки, який супроводжується зміщенням, є необхідність у проведенні репозиції при допомоги скелетного витягнення на спеціальній відводить шині. Через сам ліктьовий відросток буде проводитися спиця. Ушкоджена кінцівка буде знаходитися в тому ж положенні, як і при утворенні переломи без зміщення.

Лікування перелому лопатки

Повний термін витягнення може становити від трьох і до чотирьох тижнів, в залежності від складності пошкодження. Далі його замінюють на гіпсову торакобрахиальную пов'язку, яка залишається приблизно на три тижні. Під час проведення процесу витягування стан відламків повинне контролюватися за допомогою не тільки рентгенологічних методик, але і клінічних досліджень.

Під час періоду іммобілізації має застосовуватися не тільки фізіотерапевтичне, але і функціональне лікування. Після того як буде повністю пройдений курс иммобилизації, в обов'язковому порядку, кожен хворий повинен буде пройти курс спеціальної відновлювальної терапії.

Лікування перелому лопатки

У дуже рідкісних випадках при переломі шийки лопатки вдаються до проведення хірургічного методу лікування. Основними показаннями до здійснення відкритої репозиції є стався перелом, який має неусунене сильне зміщення відламків. Найбільш ймовірно при кутових, так як є ймовірність того, що відбудеться серйозне порушення в природних функції самого плечового суглоба.

Ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування, так як є ризик переплутати перелому з вивихом. В внаслідок некваліфікованих дій можна тільки погіршити і без того тяжкий стан хворого. При отриманні травми, яка може спровокувати перелом лопатки, необхідно якомога швидше доставити потерпілого в лікарні.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар