Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки

Опис

Найчастіше освіта перелому ліктьової кістки відбувається в результаті того, що досить сильна травмуюча сила надає дія на сам відросток (приміром, дуже часто цей вид травми утворюється з-за того, що людина падає на руку або отримує сильний удар). Існує ймовірність того, що може статися відрив частини ліктьового відростка, яка може мати найрізноманітніші розміри. Це стає можливим в результаті того, що відбувається досить різке скорочення треглавой м'яза плеча.

Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки

Практично у всіх випадках утворився перелом ліктьового відростка ліктьової кістки має саме внутрисуставный характер. У тому випадку, якщо відбувається перелом самого ліктьового відростка, але при цьому не пошкоджується сухожилля триголовий м'язи, не утворюється занадто яскравого зміщення відламків. Зміщення відламків догори буде відбуватися в тому випадку, якщо відбувається розрив сухожилля.

Як було написано вище, даний вид ушкодження, частіше всього є саме внутрішньосуглобовими, але при цьому не враховуються переломи і верхівки відростка. Варто враховувати той факт, що в результаті освіти перелому ліктьового відростка, зміщенням є те, що зміщується безпосередньо проксимальний фрагмент кістки.

У разі отримання серйозної травми спостерігається перелом ліктьового відростка зі зміщення, при цьому найчастіше він є оскольчатым. Також можливе утворення перелому ліктьового відростка, результаті якого відбувається також і передній вивих самої головки - це пошкодження Мальгеня.

Якщо ж відбувається перелом ліктьового відростка ліктьової кістки, тоді у потерпілого пошкоджена рука буде знаходитися в вимушеному положенні - кінцівка як би провисає вздовж тулуба, а безпосередньо в області самого ліктьового відростка починається освіта характерною припухлості, яка провокується початком внутрішньотканинного крововиливи, також відбувається і набряк безпосередньо м'яких тканин в області травми.

Під час проведення обмацування пошкодженого відростка сам хворий починає відчувати досить сильну біль, яка проявляється саме по лінії перелому. Під час обстеження хворого лікар може виявити і діастаз безпосередньо між відламками. Дана ознака є характерним у разі утворення перелому, який супроводжується зміщенням.

У тому випадку, якщо потерпілий спробує зробити згинання передпліччя, також проявляється сильна біль, що виявляється в області травмування. При цьому відбувається повне збереження пасивного розгинання. Однак, значно посилюються больові відчуття у разі активного розгинання, навіть при здійсненні найменшої спроби.

Трохи легше себе буде почувати хворий в тому разі, якщо перелом без зміщення, так як в цьому випадку активні рухи стають тільки злегка обмеженими.

Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки

Практично у всіх випадках, для підтвердження діагнозу може знадобитися і проведення додаткового рентгенологічного дослідження, але при цьому пошкоджена область повинна бути зафіксована в двох проекціях (виростки плечової кістки і верхня третина передпліччя). Так як існує ймовірність того, що під час перелому, який супроводжується зміщенням, може статися розрив кільцевої зв'язки самої променевої кістки.

У певної групи постраждалих може бути і сесамоподібні кістки, оссификаты, і тільки через кілька років здатна повністю зникнути эпифизарная лінія.

У тому випадку, якщо перелом ліктьового відростка ліктьової кістки відбувається без утворення зсуву, тоді хворому призначається проведення консервативного лікування. Однак, в той же час повинна застосовуватися і глибока задня гіпсова лонгета, яка розташовується починаючи від верхньої третини плеча і аж до променево-зап'ясткового суглоба. Передпліччя повинно бути зафіксовано під кутом 120 градусів саме в ліктьовому суглобі.

Також хворий, в обов'язковому порядку, повинен буде пройти спеціальний курс лікувальної фізкультури саме для вільних суглобів. При це сама лікувальна фізкультура призначається буквально з перших днів лікування (визначає тільки лікар).

В деяких випадках тривалість фіксації може досягати і одного місяця. Іноді, вже через кілька тижнів після фіксації, дозволяється поступово знімати саму лонгету. Якщо лікуючий лікар це дозволяє, тоді можна починати виконувати обережні і досить легкі рухи безпосередньо в ліктьовому суглобі. Але в той же час, в обов'язковому порядку, повинна буде тривати іммобілізація.

Даний метод найчастіше може застосовуватися у разі проведення лікування при переломі, який супроводжується мінімальним зміщенням уламків, який можна буде повністю усунути при розгинанні передпліччя, що виконується тільки під контролем лікаря. Безпосередньо в тому положенні, в якому вдасться досягти репозиції відламків і повинна здійснюватися фіксація.

У тому випадку, коли у хворого спостерігається яскраво виражене зміщення відламків, в обов'язковому порядку, повинна проводитися саме оперативне лікування, що стає просто необхідно в результаті розбіжності відламків на відстані, які можуть значно перевищувати три міліметри. Також без операції не вийде обійтися і в тому випадку, якщо сталося зміщення відламків в бік, і звичайно, при багатоосколковому переломі, якщо утворилися дуже великі фрагменти.

Дуже важливе значення має саме раніше початок рухів при утворенні внутрішньосуглобового перелома.Наиболее ефективним є остеосинтез (стягуючий петлею), призначення якого проводиться буквально відразу ж після того, як в лікарні надійшов потерпілий або після того, як відбудеться загоєння саден в області операції.

Симптоми

Освіта перелому ліктьового відростка ліктьової кістки характеризується симптомами, які проявляються практично при будь-якому перелом - це і поява різкої і дуже сильно болю безпосередньо в області травмування, освіта набряк і крововиливи, в ушкодженому суглобі значно порушуються руху, що найбільш яскраво помітно при спробі виконати розгинання.

Симптоми перелому ліктьового відростка ліктьової кістки

При цьому сама ушкоджена кінцівка буде перебувати у вимушеному положенні - вона злегка розігнути, при цьому звисає вниз, а сам хворий намагається підтримувати її здоровою рукою. Під час проведення ретельного огляду суглоба лікарем стає помітно, що сам ліктьовий відросток буде знаходитися значного вище свого області природного положення.

Під час проведення обмацування області пошкодження стає можливим досить чітко виявити утворився перелом самого ліктьового відростка. Характерною ознакою цього виду перелому є те, що при проведенні обмацування самого ліктьового відростка, потерпілий не буде відчувати практично ніяких больових відчуттів. Однак, в тому випадку, якщо на нього буде здійснюватися досить сильний тиск, тоді можлива поява сильної болі.

Діагностика

Для діагностування перелому ліктьового відростка проводиться ретельний огляд хворого, по лінії перелому відчувається різка болючість, при цьому в деяких випадках стає можливим і виявити сам діастаз, що проявляється між утвореними відламками (є характерним у разі перелому, який супроводжується зміщенням).

Діагностика перелому ліктьового відростка ліктьової кістки

У разі спроби зігнути передпліччя, у потерпілого з'являється досить різкий і сильний біль в області травмування, але в той же час зберігається пасивне розгинання. Скарги потерпілого мають важливе значення для підтвердження діагнозу.

Так як перелом ліктьового відростка характеризується досить яскраво вираженою клінічною картиною, практично у всіх випадках, діагностується легко. Але труднощі діагностики можуть виникнути в тому випадку, якщо треба буде диференціювати перелом від вивиху кісток передпліччя. Отже, для того, щоб максимально точно встановити діагноз, а також визначити вид перелому, необхідно проведення додаткового рентгенологічного дослідження.

Профілактика

В основі профілактики утворення перелому ліктьового відростка ліктьової кістки, лежить запобігання отримання травм, які здатні спровокувати його появу.

Лікування

В залежності від того, який саме величини утворилася щілина між уламками, і буде визначатися вибір остаточної методики лікування. У тому випадку, якщо щілина не перевищує ½ сантиметри, тоді для лікування найчастіше застосовується саме відкритий оперативний метод.

З урахуванням того, в якому саме стані буде перебувати відросток під час проведення операції, лікар вибирає одну з двох тактик лікування. Отже, якщо відросток повністю зберігся, тоді його встановлюють на місце і за допомогою спиці або іншого способу здійснюють фіксацію.

Лікування перелому ліктьового відростка ліктьової кістки

Однак, якщо відросток буде сильно роздроблений, тоді з суглоба повністю видаляються його фрагменти. Надалі кінцівку фіксується з використанням спеціальної гіпсової пов'язки - рука повинна бути зігнута в області ліктьового суглоба. У тому випадку, якщо був обраний даний метод лікування, тоді зрощення перелому ліктьового відростка проходить приблизно через півтора місяця і вже на наступну добу може починатися виконання лікувальної гімнастики.

Лікування перелому ліктьового відростка ліктьової кістки

За умови, що розбіжність відламків буде менше ½ сантиметри, тоді досить буде використовувати тільки накладення гіпсової лонгет. Цей вид перелому ліктьового відростка не потребує проведення додаткових лікувальних маніпуляцій. Суворо заборонено намагатися проводити самостійне лікування.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар