Перелом кісток зап'ястя

Опис

Приблизно один відсоток від усіх видів переломів припадає саме на перелом кісток зап'ястя. Найбільш часто зустрічається перелом човноподібної кістки, трохи рідше напівмісячної і вкрай рідко травмуються інші кістки зап'ястя, що відбувається в результаті значної кількості малорухомих суглобів, які з тилу долоні зміцнюються сильно натягнутими зв'язками.

Перелом кісток зап'ястя

Саме в результаті цього вкрай рідко зустрічається перелом тригранної, гороховідной, головчатой, крючковіднимі, малої, а також великий трапецієподібної кістки.

Для того, щоб мати можливість запобігти освіта перелом кісток зап'ястя, необхідно більш докладно ознайомитися з причинами, які можуть спровокувати утворення такого виду травм.

Поява перелом човноподібної кістки можливо в тому випадку, якщо людина падає безпосередньо на витягнуту руку і намагається зробити наголос саме на кисть. Майже у всіх випадках відбувається перелом кістки на дві приблизно рівні частини. Однак, в тому випадку, якщо утворився перелом горбика, тоді один фрагмент кістки виявляється набагато менше, ніж інший.

У тому випадку, якщо відбувається падіння безпосередньо на кисть, яка буде відведена в ліктьову сторону, тоді утворюється перелом півмісяцевої кістки.

Освіта перелому Беннета відбувається в тому випадку, якщо був отриманий досить сильний і різкий удар, напрямок якого є по осі першого пальця. При цьому одночасно буде відбуватися і вывихнепосредственно у зап'ястне-пястном зчленуванні, з паралельним перелом основи першого пальця п'ясткової кости.Тогда п'ястно кістки буде зміщуватися догори і відбувається відламування невеликого фрагмента трикутної форми від краю свого заснування. Саме в результаті цього механізм, при якому відбувається даний вид перелому, може носити назву «переломовивих».

Перелом кісток зап'ястя

Освіта згинальних перелому першої п'ясткової кістки може утворитися в результаті досить різкого згинання першої п'ясткової кістки безпосередньо в долонно-ліктьову сторону. Це може статися в разі досить сильного удару об якийсь твердий предмет. Головною відмінністю від отримання аналогічного перелому Беннета є те, що в цьому випадку лінія зламу буде проходити далі приблизно на один або півтора сантиметра, а самі фрагменти зміщуються під певним кутом, відкриття якого відбувається в долонну сторону.

Перелом другої-п'ятої п'ясткових кісток найчастіше утворюються в результаті отримання сильного удару по кисті, а також при ударі про якийсь твердий предмет, а іноді і в разі отримання досить сильною навантаження, що надається безпосередньо на вісь суглоба, у разі скручування або згинання кисті.

Найчастіше освіта перелому пальців кисті відбувається в результаті одержання якого-небудь виробничого або побутового травматизму. Освіта перелому відбувається в результаті вчинення удару кисті про якийсь твердий предмет, а іноді і предметом про саму кисть. В результаті впливу глибокого, поверхневого згиначів пальців, і звичайно, міжкісткових, а також червеобразных м'язів, у разі перелому фаланг пальців буде утворюватися характерне зміщення з'явилися уламків, що відбувається під певним кутом, відкриття якого буде строго в тильну сторону.

Освіта перелом інших кісток зап'ястя відбувається в дуже рідкісних випадках, що характеризується малорухомістю суглобів, так як вони є додатково укріпленими з тильної сторони долоні завдяки сильно натягнутим зв'язкам.

До числа додаткових чинників, якими пояснюються низькі показники травмування, буде ставитися і розташування самих кісток у вигляді склепіння, який злегка опуклий до тильній стороні. Саме завдяки цьому створюються прекрасні умови для виконання амортизації.

Симптоми

У тому випадку, якщо відбувається утворення перелому напівмісячної, а також човноподібної кістки, сам потерпілий починає відчувати досить сильну біль, яка турбує безпосередньо в області променево-зап'ясткового суглоба, при цьому буде відбуватися значне обмеження природної рухливості суглоба. Однак, в той же час не проявляється більше ніяких характерних ознак.

Якщо ж відбувається утворення згинальних перелому першого пальця, у цьому випадку проявляється клінічна картина і основні ознаки, які схожі з симптомами перелому Беннета. Однак, виняток складається тільки наявність характерної деформації.

Симптоми перелому кісток зап'ястя

При утворенні перелому Беннета, безпосередньо в області травматизації кістки буде виявлятися деформації і утворюється досить сильний набряк, при цьому відбувається сильне обмеження природної функції пошкодженої кисті, хворий відчуває сильну болючість.

У разі появи перелому Беннета будуть згладженими контури травмованого суглоба, під час проведення пальпації, а також у випадку осьової навантаження на перший п'ястно суглоб, спостерігається значне посилення болю. Відбувається різке обмеження всіх активних рухів, стають сильно затрудненными пасивні рухи.

Якщо ж відбулося утворення перелому другого-п'ятого пальців кисті, тоді в цьому випадку будуть сильно обмежені природні функції травмованої кінцівки, при цьому з'являється відчуття різкого болю. У разі утворення переломів пальців кисті спостерігатиметься поява характерної деформації, так як відбувається зміщення утворилися уламків пошкодженої кістки.

При даному виді перелому буде проявлятися характерний набряк, який супроводжується синцем. Також існує ймовірність утворення характерного хрускоту (крепітації), а іноді і патологічної рухомості. Стають повністю неможливі всі активні рухи пошкодженої пензлем, при цьому пасивні рухи будуть сильно утруднені, а іноді і зовсім відсутні.

Якщо ж відбувається перелом інших кісток зап'ястя, тоді така травма супроводжується появою досить сильного набряку самої кисті, спостерігається поява місцевої хворобливості. У разі здійснення натискання по осі травмованого пальця або п'ясткової кістки спостерігатиметься поява позитивного ознаки осьового навантаження, що є досить яскраво вираженим симптомом утворився перелому.

Діагностика

Діагностувати наявність перелому кісток зап'ястя можна під час проведення ретельного огляду пацієнта, при цьому враховуються скарги самого хворого. У деяких випадках, для того щоб більш точно поставити діагноз, є необхідність у проведенні додаткових клінічних досліджень. Однак, у всіх випадках, в обов'язковому порядку, робитиметься рентгенологічне дослідження, завдяки якому стає можливим визначити ступінь тяжкості пошкодження кістки.

Профілактика

В основі профілактики утворення перелому кісток зап'ястя, лежить уникнути травм, які здатні до них призвести. У разі заняття активними видами спорту необхідно не забувати про методи особистого захисту.

Профілактика перелому кісток зап'ястя

Також особливу увагу необхідно приділити своєму харчуванню, треба урізноманітнювати свій щоденний раціон багаті кальцієм продуктами, завдяки чому стане можливим зміцнити кістки і запобігти їх підвищеної травматизації.

Лікування

Якщо стався перелом човноподібної кістки, практично у всіх випадках будуть застосовуватися консервативні методики лікування. Як тільки буде запроваджено місцевий анестетик, шляхом проведення витягання за пальці травмованій кисті, згинання кисті в бік долоні, проводиться зіставлення утворилися відламків.

У цьому випадку накладається і гіпсова пов'язка фіксуюча аж до області ліктя, захоплюючи кінчики пальців, і залишається приблизно на три місяці. Вже через кілька днів хворому призначаються і спеціальні физметоды. Приблизно через півроку, після отримання травми, відбувається повне відновлення працездатності.

Лікування перелому кісток зап'ястя

У тому випадку, якщо в силу певних обставин, в деяких випадках стає повністю неможливим проведення консервативного лікування, тоді проводиться оперативне лікування. Операція застосовується при наявності несращенных переломів, а також хибних суглобах. Така операція проводиться шляхом проведення відкритої репозиції, і звичайно, скріплення утворилися відламків.

При утворенні перелому півмісяцевої кістки проводиться консервативне лікування, яке дуже схоже на лікування перелому човноподібної кістки. Також накладається гіпсова пов'язка фіксуюча, яка залишається приблизно на десять тижнів, при цьому повна працездатність відновлюється приблизно через три місяці.

Таким же методом, як і перелом човноподібної кістки, буде лікуватися перелом півмісяцевої кістки. У цьому випадку період іммобілізації триває близько трьох тижнів, через чотири місяці спостерігається відновлення працездатності.

Також піддається консервативному лікуванню і перелом Беннета - проводиться знеболення за допомогою місцевих анестетиків, а потім виконується вправлення відламків. У тому випадку, якщо немає можливості здійснити вправлення, тоді є необхідність в оперативному лікуванні, за допомогою скелетного витягнення.

При утворенні згинальних перелому першого пальця здійснюється консервативне лікування, при якому застосовується методика закритої репозиції. Якщо немає можливості провести репозицію, тоді хворому призначається проведення хірургічного лікування або скелетного витягнення. На протягом семи тижнів з моменту отримання травми відбувається повне відновлення працездатності. Лікування може проводити тільки досвідчений лікар.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар