Перелом кісток передпліччя

Опис

Серед всіх різновидів перелому кісток передпліччя найбільш часто зустрічається освіта одночасного перелому променевої та ліктьової кістки. Даний вид травмування становить приблизно 50% з усіх випадків переломів передпліччя.

Перелом кісток передпліччя

Освіта перелому кісток передпліччя може мати найрізноманітніші механізми дії травмуючого. Перелом не тільки променевої, але і ліктьової кістки може відбуватися у випадку падіння на витягнуту руку або в результаті надання на неї безпосереднього удару.

Також існує ймовірність того, що самі лінії переломів можуть бути розташовані на різних рівнях. Однак, в будь-якому випадку відбувається характерне зміщення утворилися відламків. Саме завдяки перерахованим ознакам, не тільки діагностувати, але і вибрати більш метод лікування стає досить важко.

На сьогоднішній день однією з найбільш частих травм опорно-рухового апарату є саме перелом передпліччя. Цей вид травми може бути відкритим або закритим, утворюватися при одержанні непрямий або прямої травми (як вже було написано вище).

Може утворюватися не тільки перелом ліктьової або променевої кістки, але й ізольовані переломи зі зміщенням, при цьому досить часто виникають і переломовивихи. Найчастіше зустрічаються саме поперечні діафізарні переломи кісток передпліччя, які також можуть бути оскольчатыми або косими.

Для того, щоб мати можливість запобігти освіта перелому кісток передпліччя, необхідно більш докладно ознайомитися з причинами, які здатні їх спровокувати.

Найчастіше поява переломів діафіза кісток передпліччя розвивається саме при наданні прямого пошкоджуючого впливу - наприклад, при падінні з висоти, в результаті серйозної дорожньо-транспортної аварії, і звичайно, після досить сильного удару по передпліччю. На відміну від ізольованих переломів, найбільш часто зустрічаються саме переломи одночасно обох кісток передпліччя.

Освіта перелому нижнього кінця плечової кістки може ділитися на чрезмыщелковые, тобто внутрішньосуглобові, а також надмыщелковые, тобто поза суглобові. До числа надмыщелковых видів переломів самої плечової кістки відносяться не тільки экстепзионные, але і флексионные переломи.

Перелом кісток передпліччя

До внутрішньосуглобових видів переломів кісток передпліччя відносяться чрезмыщелковые переломи, які можуть бути як Т-образні, так і V-подібні переломи блоку, а також головки плечової кістки. Практично у всіх випадках ці види перелому виникають у результаті отримання непрямої травми, тобто у внаслідок падіння на відведену і випрямлену руку або на зігнутий лікоть.

Найчастіше у дітей виникають розгинальні надмыщелковые переломи, які утворюються в результаті падіння на витягнуту руку. У цьому випадку лінія перелому буде направлятися безпосередньо знизу вгору, а також спереду назад. Зміщення дистального відламка відбувається назад і назовні, а проксимального досередини і наперед. Сам ліктьовий відросток буде зміщуватися назад, а над ним відбувається утворення характерною западини.

В результаті появу такого зміщення існує ймовірність того, що відбудеться здавлення судинно-нервового пучка, що в результаті призводить до розвитку ішемічної контрактури Фолькмана. Саме завдяки проведенню своєчасної репозиції відламків стає можливим попередити розвиток такого серйозного ускладнення.

Освіта сгибательныхнадмыщелковых переломів відбувається в результаті того, що людина падає безпосередньо на зігнутий лікоть, але в той же час лінія самого перелому буде спрямована спереду назад і зверху вниз, відбувається зміщення дистального відламка кпереди.

До внутрішньосуглобових переломів відносяться чрезмыщелковые, які найчастіше зустрічаються саме у дітей. Цей вид перелому ще може носити назву остеоэпифизиолиза, так як сама лінія перелому досить часто буде частково проходити безпосередньо через ростковую зону.

Перелом кісток передпліччя

В результаті того, що відбувається зміщення самого периферичного відламка назад, тоді проявляються основні клінічні ознаки травми будуть схожі на надмыщелковый разгибательный перелом. Але в той водночас при утворенні чрезмыщелкового перелому відбувається і порушення самого рівнобедреного трикутника Гютера, який складається з виступаючих точок надвиростка самої плечової кістки, а також ліктьового відростка.

Завдяки проведенню додаткового рентгенологічного дослідження стає можливим максимально точно встановити діагноз.

У разі отримання переломів дистального кінця плечової кістки, відбувається характерна деформація, при цьому розвивається набряк, а області самого ліктьового суглоба утворюється припухлість, яка може поширюватися і на нижню третину плеча.

У разі отримання цього виду травми потерпілий буде відчувати досить сильний біль під час здійснення спроби зігнути ліктьовий суглоб. Також біль з'являється й під час ротації предплечья.При проведення пальпації, практично у всіх випадках стає можливим визначити крепітацію відламків, з'являється сильний біль.

Приблизно 3,5% всіх випадків переломів кісток скелета людину припадає безпосередньо на перелом ліктьового відрізка. Практично у всіх випадках цей вид перелому розвивається в результаті отримання прямого механізму травми - наприклад, під час отримання сильного удару або при падінні на лікоть.

Симптоми

Безпосередньо в момент одержання травми, у разі освіти одночасного перелому променевої і ліктьової кістки, в принципі, також як і у випадку отримання будь-якого іншого виду перелому, хворий відчуває досить сильні больові відчуття.

Під час огляду лікарем, хворий постійно намагатися захистити пошкоджену кінцівку, тому починає підтримувати її здоровою рукою й сильно притискає її до тіла. При цьому вигляді переломів, у всіх випадках, відбувається утворення характерної деформації, однак, ступінь її вираженості безпосередньо залежить від тяжкості отриманої травми.

Бувають випадки, коли ушкоджена кінцівка злегка вигнута, а іноді може мати і меншу довжину, на відміну від здорової руки. Освіта перелому променевої і ліктьової кістки характеризується появою досить сильної хворобливості, на відміну від ізольованих переломів кісток передпліччя. Під час проведення пальпації пошкодженої кінцівки проявляється яскраво виражена болючість, яка відчувається не тільки в області пошкодження, але і по ходу самого передпліччя.

Симптоми перелому променевої і ліктьової кістки

Освіта сильних больових відчуттів відбувається і в тому разі, якщо безпосередньо по осі передпліччя буде здійснюватися досить великий тиск. І звичайно, при зближенні променевої і ліктьової кістки між собою, навіть у тому випадку, якщо це відбувається далеко від місця самого перелому.

Саме тому можна зробити висновок, що освіта перелому променевої і ліктьової кістки має сумарної клінікою розвитку ізольованого перелому даних кісток, яка буде виражатися значно яскравіше.

Діагностика

Практично у всіх випадках діагностувати освіта перелому променевої кістки стає можливим вже під час проведення огляду потерпілого. Для того, щоб остаточно підтвердити діагноз і встановити характер, а також ступінь ушкодження, в обов'язковому порядку, у час діагностики хворому призначається проведення додаткового рентгенологічного дослідження.

Діагностика перелому кісток передпліччя

Завдяки проведенню рентгена стає можливим підтвердити освіта перелому, при цьому більш точно визначаються його особливості. Тільки після того, як буде максимально точно підтверджений діагноз і встановлено ступінь пошкодження кістки, лікар призначає курс лікування.

Важливо пам'ятати про те, що призначати лікування може тільки досвідчений лікар. Ні в якому разі не можна намагатися провести самостійне лікування, так як в результаті це може тільки погіршити стан хворого і з'являється ризик розвитку важких патологій у майбутньому.

Профілактика

В основі профілактики утворення перелому кісток передпліччя, лежить уникнути травм, які здатні привести до його утворення.

Лікування

Після огляду потерпілого і встановлення точного діагнозу, хворому призначається курс лікування, при цьому методи і способи лікування перелому променевої і ліктьової кістки мають певну схожість з лікуванням при освіту ізольованого перелому кісток передпліччя. У тому випадку, якщо у час перелому не відбулося характерного зміщення, тоді на місце пошкодження буде накладатися спеціальна гіпсова лонгета, носити яку потерпілий повинен протягом місяця, а іноді й більше (це може визначити тільки лікуючий лікар).

Лікування перелому кісток передпліччя

У тому випадку, якщо перелом супроводжується і зміщенням, тоді проводиться закрита репозиція. Одночасний перелом променевої та ліктьової кістки характеризується певними складнощами. Справа в тому, що ці дві кістки передпліччя мають досить міцну зв'язок не тільки в анатомічному, але і функціональному значенні. Саме тому їх одночасне репозиція буде мати деякі складності.

На сьогоднішній день існує два основних способи лікування даного виду перелому-хірург може по черзі усувати утворилося зміщення або проводиться це одночасно.

Також як і ізольовані переломи кісток передпліччя, так і перелом променевої і ліктьової кістки мають певні свідчення до негайного оперативного втручання. У тому разі, якщо буде проведено своєчасне і правильне лікування, а також здійснено точне зіставлення уламків, ставиться цілком сприятливий прогноз.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар