Перелом кісток гомілки

Опис

Практично у всіх випадках перелом кісток гомілки проявляється у вигляді одночасного ушкодження як великогомілкової, так і малогомілкової кістки. У більш рідкісних випадках відбувається пошкодження безпосередньо ізольованих областей.

Перелом кісток гомілки

Освіта перелому тіла саме малогомілкової кістки, практично у всіх випадках, стає результатом отримання прямої травми, так як в цьому випадку удар буде припадати безпосередньо на саму кістку, яка розташовується із зовнішнього боку гомілки.

Значно частіше зустрічається саме перелом великогомілкової кістки, при цьому даний вид травми може бути отриманий і в результаті надання непрямого впливу.

У всіх випадках ізольованого перелому великогомілкової кістки відбувається дуже незначне зміщення. Справа в тому, що саме завдяки малогомілкової кістки, яка розташовується поруч, забезпечується досить міцна фіксація відламків.

Найчастіше освіта перелому тіла великогомілкової кістки буде супроводжуватися появою саме кутового зміщення, але також існує ймовірність того, що відбувається зміщення строго по ширині відламків. Однак, в цьому випадку існує ймовірність того, що подія зміщення може бути досить різноманітним.

Практично у всіх випадках утворення подвійного перелому кісток гомілки відбувається в результаті непрямого травматичної впливу, однак, існує ймовірність того, що може відбуватися і прямий механізм травмування.

Перелом кісток гомілки

В результаті того, що досить часто відбувається як скручування, так і згинання гомілки навіть при нерухомій стопі, тоді утворився перелом гомілки може мати гвинтоподібний або косою характер.

У разі утворення саме гвинтоподібного перелому, практично завжди відбувається утиск між утвореними відламками м'яких тканин. За умови того, що у разі гвинтоподібного перелому однієї кістки відбувається пошкодження кістки безпосередньо поблизу самого нижнього кінця, тоді друга кістка обов'язково травмується у верхній частині (це є характерним при винтообразном переломі).

У тому випадку, якщо виявляється прямий механізм впливу травмуючої сили, тоді найчастіше перелом кісток гомілки буде саме многооскольчатым. Характерною особливістю є те, що в першу чергу в даній області зміщення уламків буде відбуватися безпосередньо в результаті отриманої травми, а не під дією сильно напружених м'язів, що відбувається при інших видах перелому.

Перелом кісток гомілки

Як вже було написано вище перелом кісток гомілки може виникнути не тільки в результаті прямого, але і непрямого механізму травми. У тому випадку, якщо буде отримано прямий удар, практично завжди під відбуватиметься перелом діафіза великогомілкової кістки, при цьому існує ймовірність того, що може приєднатися і пошкодження діафіза малогомілкової кістки.

При непрямому механізмі травми, що може статися в внаслідок скручування і стиснення ноги, за умови фіксованої стопи на підлозі, можливе утворення спірального або косого перелому кісток гомілки, до числа яких може приєднатися і перелом діафізу малогомілкової кістки. У тому у разі, якщо станеться зміщення відламків кістки, тоді може статися пошкодження міжкісткової мембрани.

У разі досить різкого скорочення чотириголового м'язи стегна, що може статися в результаті стрибка, утворюється відривний перелом горбистою великогомілкової кістки.

В результаті падіння з висоти є ймовірність того, що станеться перелом зовнішнього або внутрішнього виростка великогомілкової кістки. Найчастіше у молодих людей цей вид перелому буде розщепленим, в той же час у літніх пацієнтів він буде втиснув.

Симптоми

Характер прояву основних симптомів даної травми визначається з урахуванням того, наскільки важка травма була отримана. Основними ознаками утворення перелому є поява досить сильної болі в області ушкодження, при цьому починається набряк і змінюється природне забарвлення шкірного покриву. Існує ймовірність того, що можуть бути і відкриті рани, а також крепітація.

В результаті отримання перелому кісток гомілки потерпілий не може самостійно встати на ноги, при цьому значно знижується обсяг рухів, також може відзначатися і поява патологічної рухливості кістки. Існує ймовірність того, що візуально визначається і освіта укорочення пошкодженої кінцівки, з'являються осколки кістки.

Симптоми перелому кісток гомілки

Існує ймовірність того, що в результаті перелому гомілки може статися і травмування малогомілкового нерва, що здатне спровокувати звисання стопи, при цьому стає неможливим активне згинання пошкодженої кінцівки. Значно знижується або повністю відсутня чутливість шкірного покриву гомілки.

В деяких випадках утворення перелому гомілки може супроводжуватися і отриманням серйозної травми судин. Це можна буде визначити тим, що на магістральних судинах стопи і гомілки буде відсутній пульс, при цьому в області травмування шкірний покрив стає блідим, синюшним.

Найчастіше у підлітків у віці від 12-ти до 17-ти років відбувається відривний перелом горбистою великогомілкової кістки, що є характерним в разі заняття командними видами спорту. Цей вид травми виявляється утворенням сильного набряку і болю, що локалізується в області переднього відділу колінного суглоба.

Симптоми перелому кісток гомілки

У тому випадку, якщо відбувається утворення перелому діафіза великогомілкової кістки, сам хворий не може спиратися на ушкоджену кінцівку, при цьому гомілка стає набряклою, деформованою і з'являється сильна болючість.

У тому випадку, якщо стався перелом обох кісток, сам потерпілий починає відчувати досить різке відчуття болю, яка виявляється безпосередньо в області пошкодження. У цьому випадку пошкоджена гомілка буде деформована, синюшна, з'являється сильна набряклість. Буде визначатися не тільки крепітація, але і патологічна рухливість відламків самої кістки гомілки.

В результаті утворення перелому діафіза малогомілкової кістки хворий не втрачає здатності опиратися на пошкоджену кінцівку, при цьому сам набряк буде досить незначним. У разі бічного стиснення гомілки відбувається утворення сильної болі, що не є характерним явищем для отримання перелому діафіза великогомілкової кістки.

Симптоми перелому кісток гомілки

У тому випадку, якщо відбувається перелом внутрішнього або зовнішнього виростка великогомілкової кістки, сам колінний суглоб збільшуватися, так як в ньому починається скупчення крові. Відбувається незначна деформація, а в деяких випадках вона може повністю відсутні. За умови перелому внутрішнього виростка, тоді гомілку буде відхилятися всередину, а якщо утворився зовнішній перелом - назовні.

Діагностика

Діагностувати наявність перелому тіла великогомілкової кістки стає можливим в деяких випадках навіть без проведення додаткового рентгенологічного дослідження пошкодженої кінцівки.

Діагностика перелому кісток гомілки

При наявності підозри на пошкодження малогомілкової кістки, підтвердити діагноз стає можливим завдяки знімкам, виконуватися які повинні в бічній і прямій проекції.

Саме завдяки правильно зробленої рентгенограмі стає можливим максимально точно визначити характер самого перелому, а також точно встановити чи є зміщення, після чого буде підбиратися правильна тактика лікування.

Профілактика

Профілактикою перелому кісток гомілки є запобігання отримання травми, яка здатна його спровокувати.

Лікування

Найлегше проводиться лікування перелому тіла малогомілкової кістки, адже цей вид травми рідко супроводжується зсувами. Практично у всіх випадках лікування даного виду перелому, буде накладатися на ділянку пошкодження гіпсова лонгета, яка може лишатися на 1,5 тижні. Перелом тіла малогомілкової кістки майже у всіх випадках буде закінчуватися повним відновленням, при цьому не утворюється ніяких наслідків.

У тому випадку, якщо був діагностований перелом великогомілкової кістки, а також обох кісток гомілки, тоді потрібно більш серйозне і тривале лікування. При цьому виді перелому розрізняється декілька основних груп хворих, саме з урахуванням тяжкості ушкодження і буде підбиратися курс лікування.

За умови перелому кісток гомілки, які не будуть супроводжуватися утворенням зміщення, є необхідність на ушкоджену область накладати спеціальну гіпсову лонгету, починаючи з середини стегна і аж до кінчиків пальців на пошкодженої кінцівки. Знімається гіпсова лонгета приблизно через 1 або 1,5 місяця.

У тому випадку, якщо при переломі кісток гомілки відбувається зміщення уламків великогомілкової кістки, які досить легко фіксуються на правильному місці, тоді є необхідність у проведенні закритою репозиції, після чого здійснюється подальша фіксація пошкодженої кінцівки за допомогою лонгет.

Бувають випадки, що при переломі зі зміщенням відламки не фіксуються в потрібному місці і зовсім не допомагає лонгета. Тому тут може знадобитися провести скелетне витяжіння на п'яткову кістку, завдяки чому з'являється можливість запобігти хірургічне втручання. Однак, при виборі даного методу лікування відбувається більш тривале зрощення кісток гомілки, а сам хворий повинен постійно перебувати в лежачому положенні, що може призвести до початку розвитку остеопорозу в кістках.

Якщо в результаті перелому кісток гомілки відбувається і утиск м'яких тканин безпосередньо між відламками, тоді з'являється гостра необхідність у проведенні негайного відкритого оперативного лікування цього виду травми.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар