Перелом ключиці

Опис

На сьогоднішній день перелом ключиці є досить поширеною травмою не тільки серед дорослих, але і дітей. Частіше всього утворення цього виду травми відбувається в результаті того, що людина падає на руку або плече. Є ймовірність, що поява перелому ключиці може статися і у новонароджених дітей під час пологової діяльності, безпосередньо при проходженні через родові шляхи.

Перелом ключиці

В окремих випадках цей вид може травми статися в результаті різкого скорочення м'язів, що стає можливим при нападі епілепсії. Сьогодні розрізняється декілька видів перелому ключиці, а саме зі зміщенням або без, а також відкритий і закритий.

Вкрай рідкісними є саме відкриті переломи, при цьому їх утворення може відбутися в результаті прямого і сильного удару, завданих безпосередньо в область ключиці.

З урахуванням саме локалізації сьогодні розрізняється перелом середньої, внутрішньої, зовнішньої третини ключиці. Найбільш часто відбувається перелом середньої третини ключиці, так як ця область є найтоншим місцем кістки. З урахуванням характеру утворилися уламків розрізняють поперечні, косі, розтрощення і косопоперечные.

При цьому може бути не тільки прямий механізм впливу, при якому травмуюча сила буде діяти безпосередньо на саму кістку, але також і непрямим, тобто в цьому випадку травмуюча сила буде направлятися безпосередньо уздовж довжини ключиці.

У тому випадку, якщо виявляється непрямий механізм впливу, що може відбуватися при різкій опорі безпосередньо на витягнуту руку, тоді утворюється досить типовий перелом ключиці - сам перелом відбувається саме в тій області, де кістка виявляється найбільш зігнутої (ключиця має форму латинської букви S.

Якщо ж сама травма сталася внаслідок того, що на кістку чинили прямий вплив, тоді перелом може мати саму різноманітну форму, але найбільш часто він буває саме многооскольчатым. Головною характерною особливістю перелому ключиці є освіта типового зміщення відламків.

Симптоми

Визначити наявність перелому ключиці стає можливим завдяки прояву характерних клінічних ознак, а також скарг самого потерпілого. Практично відразу ж після того, як була отримана сама травма, хворий починає відчувати сильне почуття болю, виявляється безпосередньо в області пошкодження.

Після травми на передпліччі буде з'являтися невелика припухлість і характерний набряк, при цьому всі руху в пошкодженій кінцівки стають обмеженими, а сам потерпілий втрачає можливість просто підняти руку, так як навіть найпростіші дії викликають напад гострого болю.

Симптоми перелому ключиці

Більш яскраво проявляється саме перелом зі зміщенням, на відміну від травми, яка не супроводжується зміщенням. Саме тому його буде значно легше визначити.

Після отримання травми ушкоджена кінцівка візуально буде здаватися значно довше, ніж здорова рука. З боку пошкодження сам плечового суглоба буде розташовуватися нижче здорового, при цьому він може сильно видаватися вперед, що є однією з характерних ознак перелому ключиці. Сам постраждалий з цим видом перелому, пошкоджену кінцівка буде дотримуватися за лікоть або передпліччя, і намагатися можна щільніше притиснути її до тулуба.

У разі отримання перелому ключиці існує ймовірність того, що може статися і серйозне пошкодження нервів і судин. Щоб визначити їх пошкодження є необхідність перевірити не тільки чутливість, але і рухливість самої кисті, а також пальців на пошкодженій руці.

Симптоми перелому ключиці

Варто враховувати той факт, що у разі перелому ключиці у маленьких дітей може бути велика частина основних симптомів даної травми, виняток може становити тільки поява невеликої припухлості і незначного больового синдрому. Невелика частина дітей, навіть після отримання перелому ключиці можуть досить легко використовувати ушкоджену кінцівку, при цьому вони не завжди відчувають почуття дискомфорту.

Для того, щоб більш точно встановити діагноз або підтвердити його, є необхідність у проведенні рентгенологічного обстеження пошкодженої кінцівки.

У тому випадку, якщо у лікаря є підозра того, що при переломі ключиці сталося і пошкодження судин, а також нервів уламками кістки, тоді є необхідність у проведенні ангіографії - це рентгенографія пошкоджених судин після того, як у них вводиться спеціальна контрастна речовина. Також може знадобитися і проведення комплексного рентгенологічного обстеження пацієнта.

Діагностика

Діагностувати наявність перелому ключиці не становить практично жодних проблем, так як даний вид травми характеризується досить яскраво вираженими клінічними ознаками. Для підтвердження діагнозу, в обов'язковому порядку, робиться рентгенологічне дослідження пошкодженої кінцівки.

Діагностика перелому ключиці

У всіх випадках перелому ключиці є необхідність у проведенні рентгенографії, яка має діагностичну мету. Таким чином лікар може встановити наявність події зсуву, а також ступінь тяжкості перелому. До того ж за допомогою рентгена стає можливим відрізнити перелом від вивиху ключиці. Після встановлення остаточного діагнозу і буде призначатися курс лікування.

Профілактика

В основі профілактики отримання перелому ключиці лежить уникнути травм, які здатні його спровокувати.

Лікування

Досить швидко і практично без наслідків відбувається зрощення зламаною ключиці у дітей, які знаходяться у віці до трьох років. Саме тому при лікуванні даного виду перелому у маленьких дітей може застосовуватися проста пов'язка, виконана з досить широких бинтів. Такою пов'язкою здійснюється фіксування пошкодженої ключиці, при цьому може використовуватися і спеціальна пов'язка Дезо.

Для того, щоб відбулося максимально швидке зрощення перелому ключиці, може використовуватися спеціальна шина або гіпсова пов'язка.

У тому випадку, якщо перелом стався у дітей, які значно старше трьох років, а також у дорослих, тоді не дають бажаного лікувального ефекту прості пов'язки, так як тут є необхідність в застосування досить жорсткої фіксації з використанням гіпсової пов'язки. Перш, чим така пов'язка буде накладатися безпосередньо на місце ушкодження, необхідно ввести знеболюючий засіб, щоб зняти сильні приступи болю, які будуть постійно турбувати потерпілого.

У тому випадку, якщо не дають бажаного лікувального ефекту вищеописані методики лікування, при цьому не відбувається зрощення кістки, тоді є необхідність у проведенні негайного хірургічного втручання.

В обов'язковому порядку потерпілому буде призначатися проходження спеціального курсу лікувальної гімнастики, приступати до якого буде можливо тільки після дозволу лікаря.

У тому випадку, якщо у хворого був діагностований перелом ключиці зі зміщенням, тоді є необхідність у накладанні спеціальної пов'язки, яка буде кріпитися за допомогою гіпсу. При проведенні підіймання пошкодженого плеча і відведенням його назад відбувається повернення у звичне положення кісткових відламків.

Якщо ж в результаті утворення перелому ключиці з'явилося досить велика кількість уламків, при цьому вони будуть сильно зміщені, тоді є необхідність у застосуванні спеціальної шини, яка зв'язується з двох шин Крамера.

У найбільш важких випадках може призначатися проведення негайного хірургічного втручання. Така необхідність може виникати в результаті того, що при переломі відбувається і серйозне пошкодження безпосередньо судинно-нервового пучка або в тому випадку, якщо є дуже великий ризик того, що воно може статися при здійсненні вправляння відламків.

Якщо ж у хворого був діагностований осколковий перелом, тоді буде встановлюватися спеціальна пластина, завдяки якій стає можливим скріпити повністю всі уламки, також з цією метою може використовуватися і спиця. Як тільки відбудеться зрощення пошкоджених кісток, лікар повинен буде повністю видалити ці допоміжні елементи.

Після того, як курс лікування буде повністю завершений, призначається проходження пацієнту спеціальної лікувальної гімнастики, а також масажу, так як саме завдяки їм з'являється можливість повністю відновити втрачену раніше рухову активність, і звичайно, м'язову силу.

Лікування перелому ключиці

У дітей повне зрощення зламаною ключиці відбувається приблизно через три або п'ять тижнів, а у дорослих цей період може досягати і восьми тижнів (в залежності від тяжкості отриманої травми). Також терміни зрощення зламаною ключиці будуть прямо залежати і від того, чи є зміщення або воно відсутнє, і звичайно, від методик, які застосовувалися в лікування.

До того, як потерпілий буде доставлений в лікарні, йому необхідно надати першу допомогу, завдяки чому можна значно полегшити його стан, а також запобігти розвитку можливих ускладнень перелому - наприклад, пошкодження вен, артерій, нервів або легені.

Для того, щоб зняти сильний больовий синдром можуть застосовувати практично будь-які анальгетики, про що потім треба буде повідомити лікаря. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити кісткові відламки, виступаючі в області пошкодження під шкірою, так як некваліфіковані дії можуть тільки погіршити і без того важкий стан хворого.

У тому випадку, якщо є відкриті рани, тоді їх треба обробити будь-яким бактерицидною властивістю. В обов'язковому порядку хворий з перелом ключиці повинен бути доставлений в поліклініку для підтвердження діагнозу та проходження курсу лікування. Важливо пам'ятати про те, що якщо потерпілого самостійно везуть в лікарню, тоді транспортування повинна проходити виключно в сидячому положенні.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар