Перелом великогомілкової кістки

Опис

Приблизно 10% від усіх видів перелому скелета людини припадає безпосередньо на перелом кісток гомілки. Може статися освіта закритого або відкритого перелому. У випадку відкритого перелому серйозно пошкоджуються шкірні покриви в області отримання травми. А при освіту закритого перелому всі осколки кістки будуть перебувати під шкірою, при цьому не порушується цілісність шкірного покриву.

Перелом великогомілкової кістки

Гомілка включає в свій склад та малогомілкову великогомілкову трубчасту кістку. Характерні кісткові виступи розташовані безпосередньо у верхній області великогомілкової кістки, які також носять назва виростки (це певні виступи або невелике потовщення самого кісткового епіфіза, за допомогою якого кріпляться м'язи або з'єднується з іншого кісткою). Ці виступи будуть з'єднуватися безпосередньо з стегновою кісткою, а з самих виростків буде утворюватися суглобова поверхня самого колінного суглоба.

Великогомілкова кістка в нижній частині буде з'єднуватися безпосередньо з таранною кісткою, при цьому утворює гомілковостопний суглоб. З зовнішньої сторони розташована малогомілкова кістка, завдяки якій значно збільшується стабільність і міцність гомілки. З допомогою загального зчленування з'єднуються частини кісток гомілки у верхній області, в нижній при допомоги зв'язок, а в середній спеціальній межкостной мембраною.

На нижніх частинах двох кісток гомілки завдяки характерним виступам утворюються щиколотки. Головною функцією є кісточок надання поперечної стабільності для кістки.

Сьогодні розрізняється декілька видів утворилися переломів гомілки, а саме:

  • перелом верхньої області гомілки - перелом шийки і головки малогомілкової кістки, перелом горбистості великогомілкової кістки, перелом виростків великогомілкової кістки;
  • перелом середньої області гомілки - перелом одночасно двох диафизов кісток гомілки, перелом діафіза великогомілкової кістки, перелом діафізу малогомілкової кістки;
  • перелом нижньої області гомілки - перелом, який утворюється в районі гомілковостопного суглоба.

Всі переломи кісток гомілки, які відбуваються в нижніх, а також верхніх відділах, будуть ставитися безпосередньо до околосуставным, а також внутрішньосуглобових переломів.

Освіта перелому кісток гомілки може відбуватися в результаті отримання травми, яка може мати як непрямий, так і прямий механізм травми. У разі отримання прямого удару, відбувається утворення перелому діафіза великогомілкової кістки, при цьому є ризик, що станеться і приєднання травмування діафіза малогомілкової кістки.

Освіта спірального або косого перелому кісток гомілки відбувається при отриманні непрямого удару, який може виникати в внаслідок сильного скручування або сжатияноги зі стопою фіксованою на підлозі. При цьому є ймовірність того, що відбудеться приєднання та перелому діафіза малогомілкової кістки. У тому випадку, якщо відбувається утворення зсуву уламків пошкодженої кістки, є ймовірність серйозного пошкодження міжкісткової мембрани.

У разі різкого скорочення чотириголового м'яза або під час стрибка може статися освіта відривного перелому горбистою великогомілкової кістки. Падіння людини з великої висоти в результаті може спровокувати перелом зовнішнього або внутрішнього виростка великогомілкової кістки. Найчастіше саме у молодих людей цей вид перелому є розщепленим, а у постраждалих похилого віку буде втиснув.

Симптоми

В залежності від того, якої тяжкості була отримана травма і визначається рівень вираженості основних ознак перелому. Характерним симптомом освіти перелому є поява сильної і різкій болі, локалізація якої відбувається безпосередньо в області отримання самої травми, також з'являється набряк, який може привести до зміни забарвлення шкірного покриву. Є ризик утворення крепітації (тобто хрускоту) і ран.

При переломі потерпілий не може самостійно встати на ноги, при цьому значно знижується обсяг всіх рухів, спостерігається поява патологічної рухливості кістки. Під час проведення візуального огляду буде можливо визначити з'явилися осколки пошкодженої кістки і вкорочення кінцівки.

Симптоми перелому великогомілкової кістки

Також утворення перелому гомілки може супроводжуватися і характерною травмою малогомілкового нерва, у результаті чого відбувається звисання стопи, при цьому стає повністю неможливим її активне згинання. Значно знижується або повністю відсутній чутливість шкірного покриву стопи і гомілки. В деяких випадках, в внаслідок отримання перелому гомілки може статися і серьезноетравмирование судин.

Визначити даний симптом можливо завдяки прощупыванию пульсу безпосередньо на магістральних судинах стопи і гомілки, який буде відсутні. При цьому з'являється характернаясинюшность або збліднення шкірного покриву трохи нижче області травмування.

Освіта відривного перелому горбистості великогомілкової кістки є характерним для спортсменів, які займаються командними видами спорту, при цьому найчастіше відбувається саме у підлітків, які знаходяться у віці від 12-ти до 17-ти років. Даний вид травми характеризується утворенням болю безпосередньо в передній області колінного суглоба, також розвивається сильний набряк у верхній області гомілки.

У разі утворення перелому діафіза великогомілкової кістки потерпілий не може спиратися на пошкоджену кінцівку. Сама гомілку деформована, болюча і набрякла.

Симптоми перелому великогомілкової кістки

Якщо відбувається утворення перелому діафіза відразу двох кісток, потерпілий відчуває сильний біль, що виявляється безпосередньо в області травмування. Сама гомілку буде деформована, синюшна і набрякла. Також при цьому виді травми буде визначатися наявність крепітації, а також утворюється патологічна рухливість з'явилися відламків кістки.

У разі утворення перелому внутрішнього або зовнішнього виростка великогомілкової кістки, відбувається значне збільшення самого колінного суглоба, так як в ньому накопичується досить велика кількість крові. Можливий розвиток незначної деформації або вона буде повністю відсутнім. При переломі саме внутрішнього виростка сама гомілку починає відхилятися всередину, а при переломі зовнішнього виростка буде відхилятися назовні.

Діагностика

Після того, як буде проведено ретельний огляд потерпілого, а також пальпація травмованої гомілки для того, щоб більш точно встановити вид перелому, призначаються додаткові дослідження, до числа яких відноситься рентгенограма пошкодженої гомілки, яка робиться в бічній і передній проекції, аналіз сечі і крові. У тому випадку, якщо є свідчення, призначається діагностична пункція травмованого суглоба, а іноді і комп'ютерна томографія.

Діагностика перелому великогомілкової кістки

Профілактика

В основі профілактики утворення такої травми, як перелом великогомілкової кістки, лежить уникнути різних видів травм, які здатні привести до його утворення. При заняттях активними видами спорту, не варто нехтувати заходами особистого захисту.

Лікування

На сьогоднішній день, практично у всіх випадках лікування перелому великогомілкової кістки, застосовується саме оперативне лікування. Завдяки унікальній особливості в будові гомілки, сама великогомілкова кістка розташовується поверхнево на основному протязі (по медіальній поверхні вона не ховається м'язами). Саме в результаті цього часто перелом призводить до появи вторинної перфорації шкірного покриву кістковими відламками.

Для того, щоб провести іммобілізацію кісткових уламків, у разі утворення перелому кісток гомілки, при лікуванні в стаціонарі буде застосовуватися методика скелетного витягання за п'яткову кістку. Дана методика лікування досить часто сьогодні застосовується саме під час проведення передопераційної підготовки, а також значного поліпшення травмованого шкірного покриву безпосередньо на пошкодженої гомілки.

Лікування перелому великогомілкової кістки

Ні в якому разі не можна проводити самостійне лікування, так як є ризик неправильного зрощення зламаної кістки, внаслідок чого можуть виникнути досить серйозні ускладнення. Після отримання травми потерпілий повинен якомога швидше бути доставлений в лікарню, де йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар