Пельвіоперитоніт

Опис

Пельвіоперитоніт - це запалення частини тазової очеревини. Розглядається як первинне і вторинне захворювання. Розвитку первинного пельвіоперитоніту передує проникнення по лімфатичних або кровоносних судинах в порожнину малого тазу інфекції (тонзиліт, фурункул, пневмонія тощо). Вогнищами інфекції можуть бути:

  • маткові труби;
  • матка, яєчники;
  • нагноєння заматочной гематоми;
  • аппендикулярные відростки або інші органи черевної порожнини;
  • нагноєння кісти або цистаденома (перекрут її ніжки).

Пельвіоперитоніт

Причиною вторинного пельвіоперитоніту є ускладнення іншого захворювання. Іншими словами, спочатку були створені сприятливі умови проникнення інфекції з жіночих статевих шляхів частина малого тазу. Цьому можуть сприяти запальні процеси в маткових трубах, прокол матки, зроблений під час аборту, гінекологічні операції (штучні пологи, контрастне дослідження маткових труб і матки), кольпіти, оофорити та ін.

При гнійних ураженнях придатків дуже важкий перебіг пельвіоперитоніту і подальших ускладнень, оскільки в організмі вже є хронічні гнійні процеси. В такому випадку має пельвіоперитоніт рецидивуючий характер: після вщухання запалення між придатковым освітою і очеревиною малого тазу залишаються спайки і зрощення (хронічний спайковий пельвіоперитоніт), а в разі наступного загострення хвороба поширюється далі по тазовій очеревині.

Гострий пельвиоперитонитхарактеризируется прогресуванням процесу у разі специфічного запалення або різкій активізацією інфекції на тлі вже присутнього в придатках матки хронічного гнійного осередку, що виник як наслідок зриву компенсаторних імунних реакцій.

Гострий пельвіоперитоніт, по суті, можна вважати однією з форм перитоніту (відокремлений, або місцевий перитоніт). Ні в якому разі не можна ставитися до цього захворювання недбало, оскільки згодом можуть виникнути серйозні ускладнення. Наприклад, бактеріальний шок, розлитий перитоніт, відкриття в сусідні органи гнійника придатка. Можливості розвитку ускладнень залежать від імунної системи, агресивності флори, поширеності запальних процесів.

Не можна недооцінювати розвиток пельвіоперитоніту в результаті висхідної гонореї, оскільки при неадекватній терапії хвороба може дати ускладнення у вигляді формувань тазових абсцесів і розвитку перитоніту.

Пельвіоперитоніт підрозділяють у залежності від поширеності на:

  • дифузний (захоплює і парієтальних, і вісцеральну очеревину);
  • частковий (розташований поблизу джерела інфекції, чітко обмежений);
  • адгезивний (протікає з утворенням спайок);
  • ексудативний (выпотный) пельвіоперитоніт виділяють за переважаючим змінам, які відбулися в малому тазу.

Симптоми

Прояв і розвиток пельвіоперитоніту залежать в основному від стану імунітету і збудника інфекції.

Захворювання починається гостро. Підвищується температура тіла до 38-390С, пульс і дихання частішають. Жінку турбують слабість, пітливість, слабкість, озноб, внизу живота - сильні болі, що тягнуть, здуття живота внаслідок напруження м'язів передньої черевної стінки, нудота, сухість у роті, гикавка та блювання.

Після того, як запальний вогнище буде обмежений спайками, утвореними в малому тазу (це відбувається в протягом 1-2 доби), самопочуття жінки погіршується, переходячи в більш тяжке стан. У нижній частині живота відчуваються постійні болі і здуття, збільшується температура тіла. Верхню межу виник запального конгломерату можна визначити за напругою м'язів передньої черевної стінки. У задньому зводі піхви під час досліджень відчувається різкий біль.

лікування пельвіоперитоніту

У ситуації гнійного пельвіоперитоніту стан жінки дуже важкий. Гній, який великим кількістю скупчився в малому тазі, поширюється в область черевної порожнини, що стає початком загального перитоніту. Функції безлічі життєво важливих органів порушуються. Біль у животі має розлитий характер. У роті відчуття сухості, часто нудота, блювання. М'язи передньої черевної стінки напружені, це супроводжується затримками газів, стільця.

У ситуаціях, коли при пельвиоперитоните переважають адгезивні процеси, то симптоми розвиваються повільніше. І все ж, утворення численних спайок у внутрішніх органах, призводить до порушень функцій кишечнику, статевих органів, сечового міхура, зниження працездатності.

Діагностика

Діагноз пельвіоперитоніту ставиться на підставі:

  • анамнезу життя: гінеколог збирає його під час спілкування з клієнткою;
  • лабораторних досліджень: проводиться аналіз периферичної крові з метою виявити значно виражений лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, токсичну анемію, позитивну реакцію на СРБ;
  • фізикального дослідження: щоб підтвердити позитивні симптоми подразнення очеревини, болючість при пальпації живота, пальпація інфільтрату;
  • гінекологічного дослідження;
  • інструментальних досліджень: УЗД малого тазу (визначити наявність вільної рідини в області Дугласового простору), пункції заднього склепіння піхви, бактеріологічного дослідження пунктату, лапароскопії, рентгенографії органів черевної порожнини;
  • консультацій інших фахівців.

симптоми пельвіоперитоніту

Профілактика

Профілактика пельвиперитонита зводиться до заходів, які попереджають запальні захворювання в статевих органах, а це:

  • попередити і вчасно вилікувати ускладнення, що виникають у зв'язку з абортами, пологами і розвиваються в післяопераційному періоді;
  • використання бар'єрної контрацепції (КОК);
  • лікування статевих партнерів;
  • бути проинформированной про фактори ризику інфекцій, які передаються статевим шляхом.

Лікування

Лікування цієї недуги складне і обов'язково комплексне. Проводиться воно з урахуванням характеристик збудника інфекції, стадії процесу, клінічної картини захворювання, ступеня порушень функцій життєво важливих органів і обмінних процесів.

Лікування пельвіоперитоніту можна поділити на загальне і місцеве.

Цілі загальної терапії:

  • зменшити інтоксикацію організму;
  • боротьба з інфекцією;
  • відновити порушені функції внутрішніх органів;
  • нормалізувати водно-електролітне, кислотно-основне стану організму і білковий обмін;

Місцева терапія пельвіоперитоніту включає:

  • видалення органу-джерела інфекції, причому, найбільш раннє;
  • боротьбу з кишковими непроходимостями і відновлення функцій кишечника.

Отже, процес лікування пельвіоперитоніту, як правило, включає:

  • повний спокій;
  • періодичне прикладання до нижнього відділу живота міхура з льодом;
  • повноцінну щадну дієту;
  • менералотерапию і вітамінотерапію;
  • терапію антибіотиками широкого спектру дії, враховуючи чутливість збудника інфекції;
  • використання антигістамінних препаратів;
  • поліпшення діяльності серцево-судинної, нервової та інших систем;
  • інфузійну терапію (введення препаратів краплинне), щоб відновити водно-електролітний та кистотно-лужний баланс;
  • застосування антибактеріальних препаратів з інших груп;
  • застосування засобів для поліпшення перистальтики кишечника;
  • можливо ультрафіолетове опромінення крові.

При хірургічному методі лікування пельвіоперитоніту проводять ліквідацію того органу, який є джерелом інфекції. Проводиться видалення запального відокремлюваного і забезпечується відтік ексудату, тобто порожнину малого тазу дренують. В післяопераційний період основними завданнями є підтримання і відновлення нормального гомеостазу на тлі терапії, розпочатої ще до операції.

Після стаціонарної терапії, як правило проводять доліковування в жіночій консультації. Метою його є повне відновлення порушених функцій внутрішніх органів. Використовуються в основному вже немедикаментозні засоби для того, щоб впливати на жіночий організм, наприклад: бальнеотерапія, фізіотерапія, кліматолікування, масаж, водолікування та ін.

Головною умовою успішного лікування даної хвороби, є своєчасне звернення до лікаря.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар