Параметрит

Опис

Параметритом називають воспалителение околоматочной клітковини. У більшості випадків збудником даної патології є золотистий стафілокок, але іноді захворювання можуть спровокувати інші мікроорганізми.

параметрит

Інфекція з матки і її придатків при параметрит поширюється по лімфатичних шляхах вглиб тканин. Патологія найчастіше розвивається при поєднанні різних травматичних уражень і запальних процесів статевої системи: розрив шийки матки з-за аборту, і діатермоексцізія діатермокоагуляція шийки матки, травми матки та її придатків при оперативних втручаннях.

Класифікація параметрита:

Розрізняють такі види параметрита в залежності від локалізації запалення клітковини:

  • передній параметрит - в цьому випадку інфільтрат розташований спереду від матки, передній звід згладжений, процес інколи може поширитися на передню черевну стінку або міхурово клітковину;
  • задній параметрит - запальний процес розташовується у клітковині між прямою кишкою і маткою, інфільтрат щільно захоплює пряму кишку, може сприяти звуженню її просвіту;
  • бічні параметрити - запалення зверху обмежена широкою зв'язкою матки (верхнім відділом), знизу - нижньою частиною кардинальних зв'язок і стінкою малого тазу зовні. Інфільтрат локалізується між стінками таза і бічній поверхнею матки, слизова під інфільтратом при цьому втрачає рухливість, бокового склепіння піхви згладжується.

Стадії параметрита:

  1. Стадія інфільтрації - судини розширені, клітковина з дрібноклітинний інфільтрацією, периваскулярний набряк.
  2. Стадія эксудации - лейкоцити та інші формені елементи крові виходять з сосудитого русла і проникають в клітковину. Ексудат може бути гнійним, серозно-гнійним або серозним.
  3. Стадія ущільнення ексудату і його розсмоктування.

Симптоми

Перші прояви гострого параметрита з'являються, як правило, через 7-10 днів після пологів, гінекологічних операцій, внутрішньоматкових втручань або переривання вагітності хірургічним шляхом.

Найбільш ранні прояви захворювання - підвищення температури тіла в межах 38-39 °С, ріжучі і колючі постійні болі в животі, які іррадіюють в поперек або крижі. У тому випадку, якщо відбувається нагноєння параметрію, стан жінки погіршується: температура підвищується ще більше, вона приймає гектического характер, виникає озноб, головний біль, спрага, відзначається тахікардія.

Якщо ж у кільце інфільтрату потрапляють пряма кишка, сечовий міхур, приєднується клініка проктиту з тенезмами або циститу. А якщо патологічний процес поширився на попереково-клубову м'яз, починається псоит - її запалення, для якого характерна типова згинальна контрактура стегна з боку ураження. При перехід запалення на очеревину розвивається перитоніт, при цьому біль нестерпний, ріжучого характеру.

Больовий синдром при хронічному параметрит слабшає і знову посилюється при статевому зносинах. Може порушуватися менструальна функція, а також виникати функціональні зміни нервової або серцево - судинної систем.

симптоми параметрита

Діагностика

Для діагностики параметрита використовується:

  • гінекологічний огляд - допомагає виявити щільний інфільтрат, який розташований за маткою, спереду або збоку від неї. Задній або бічній склепіння піхви згладжений. Такий інфільтрат в більшості випадків розсмоктується через 1-2 тижні. При нагноєнні інфільтрату можливо абсцедирування; при огляді в цьому випадку з'являється флюктуація і освіта розм'якшується. Якщо захворювання прогресує, гній може спровокувати розвиток свищів, які відкриваються в сечовий міхур або пряму кишку. При такому стані може розвинутися сепсис.
  • загальний аналіз крові - дозволяє виявити зміни, які виникають при запальному процесі. При параметрит це збільшена ШОЕ і лейкоцитоз зі зсувом вліво (нейтрофільоз),
  • забір біологічного матеріалу з уретри і подости піхви. Лабораторно у мазку виявляють збудника. Для подальшої ефективної терапії потрібно побудувати антибиотикограмму, яка відображає чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
  • на ультразвуковому дослідженні тазових органів можна побачити вогнищеві зміни;
  • для того щоб уточнити поширення патологічного процесу, виконується комп'ютерна томографія.

Профілактика

В профілактиці параметрита велике значення має правильне ведення пологів, дотримання всіх правил асептики при виконанні будь-яких внутрішньоматкових маніпуляцій, попередження абортів, своєчасна санація будь-яких інфекційних вогнищ.

Лікування

Гостра форма захворювання підлягає стаціонарному лікуванню. Основа терапії - антибактеріальні засоби широкого спектра дії. Хороший ефект від використання фторхінолонів в поєднанні з метронідазолом. Тривалість лікування - п'ять - сім днів. Запорукою успішного лікування є постільний режим. На область живота кладуть холод, внутрішньовенно вводять хлористий кальцій. У разі виникнення абсцесу показане його термінове видалення. Нагноившийся ділянку видаляють внутрішньочеревно або через задній склепіння піхви.

При підозрі на хронізацію процесу призначають гормональні препарати. При стабільному стані пацієнтки показано використання индометациновых свічок і ультразвуку.

Через шість місяців після лікування здійснюється лікування в місцевих санаторіях. Воно включає такі процедури, як використання піхвових грязьових тампонів, сірководневі ванни і гінекологічний масаж.

лікування параметрита

Обговорення та відгуки


Залишити коментар