Папіломавірусна інфекція

Опис

Папіломавірусна інфекція - це одна з найпоширеніших вірусних урогенітальних інфекцій. Передається вона виключно статевим шляхом. Вражає переважно молодих жінок, які часто вступають у статеві зносини з різними партнерами. За останнім час широта поширення захворювання різко збільшилася.

Папіломавірусна інфекція (ПВІ)

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду в залежності від стану імунної системи може коливатися від 1 до 9 місяців. В середньому це 3 місяці. В цей час немає ніяких проявів патологічного процесу.

Симптоматика залежить від типу інфекції, що викликав захворювання. Даний патологічний процес може проявлятися у вигляді плоских, інтраепітеліальних (інвертуючих) і гострокінцевих кондилом. Кондиломи можуть бути поодинокі або множинні (великі, гігантські або дрібні) освіти папілярного виду. Вони блідо-рожевого кольору розташовані на короткій ніжці і мають вигляд бородавки, півнячого гребінця цвітної капусти або ягоди малини. Іноді кондиломи можуть бути інтенсивно-червоного або тілесного кольору. Розташовуються на шийці матки, зовнішніх статевих органах або піхву. При виразці виділяють рідину, що має неприємний запах. Гігантські кондиломи симетрично розташовуються на статевих губах, а також можуть захоплювати статеву щілину повністю і навіть переходити на пахово-стегнові складки. Іноді вони локалізуються на промежині або близько заднього проходу, іноді переходячи на слизову оболонку сфінктера або між сідницями. Широкі кондиломи іноді розташовуються колом сечовипускального каналу і утворюють муфту.

Так як кондиломи ростуть безболісно, пацієнтки часто їх можуть навіть не помічати, і тільки у разі інтенсивного зростання звертаються до лікаря. Якщо з'являються виділення у великій кількості, можлива мацерація і виразка шкіри і кондилом, в результаті чого виникає свербіж і печіння. При особливо великих і гігантських кондиломах пацієнткам важко пересуватися.

Папіломавірус людини

При папиломатозном ураженні шийки матки скарг, як правило, немає. Тому виявити його можна тільки під час огляду гінекологом. Такі папіломи особливо небезпечні, вони можуть сприяти виникненню раку шийки матки.

Діагностика

Папиломавирусное ураження шийки матки та піхви можна виявити за допомогою кольпоскопії. Характерною кольпоскопической картиною мають гострокінцеві кондиломи. Вони представлені білястими епітеліальними формуваннями з пальцеподібними виростами, які надають неправильну форму освіти. Важливий діагностичний критерій - правильна капілярна мережа в таких виростах. Її можна виявити, обробивши місце ураження розчином оцтової кислоти 3%.

Труднощі в діагностиці виникають на початку захворювання. Тоді поразка має просто шорстку поверхню або невеликі розміри. Капілярної мережі при цьому не видно, можна тільки побачити розширені судини. Майже така ж кольпоскопічна картина при преинвазивной карциномі та дисплазії, але шорстка поверхня свідчить на користь ранніх стадій гострокінцевих кондилом. Особливих кольпоскопических ознак, які дозволяють діагностувати інвертовані і плоскі кондиломи, немає.

Для постановки остаточного діагнозу необхідно використовувати інші додаткові методи. Діагностувати плоску кондилому допоможе гістологічне та цитологічне дослідження тканини, яку взяли за прицільної біопсії. Є дані, які свідчать про зв'язок між папілломовірусом і виникненням плоскоклітинну карциноми. Тому необхідно бути онкологічно настороженими при папилломовирусных ураженнях.

Профілактика

Для профілактики папіломавірусної інфекції необхідно уникати випадкових статевих контактів і орального сексу з незнайомцями. Не забувати використовувати презервативи. Не пізніше, ніж через дві години після статевого акту провести внутрішньої поверхні стегон, зрошення лобка, геніталій бетадином. Можна також користуватися бетадином в свічках.

Лікування

При папиломавирусной інфекції лікування полягає в безпосередньому впливі на вогнище ураження. Для цього використовують різні методи.

Цитотоксическая терапія полягає у використанні 10-25% розчину подофілліна. Використовуючи препарат, уникайте контакту з непошкодженою шкірою. По закінченню 1 - 4 години необхідно його обов'язково змити. Курс лікування при необхідності повторюють через один тиждень. Як правило, необхідно провести декілька процедур. Можливі такі побічні ефекти, як виразка і роздратування. Даний метод не використовується при вагітності. Можна використовувати подофиллотоксин у вигляді гелю або 0,5% розчину. Препарат двічі на добу наноситься на папіломи. Така процедура проводиться три дні, потім на 4-7 днів робиться перерва.

Деструктивне лікування включає в себе кріодеструкцію рідким азотом. Процедуру проводять за допомогою спеціального зонда і розпилювача раз в один тиждень, 2-4 кратно. З інших деструктивних методів використовують лазерну терапію, електрокоагуляцію, діатермокоагуляцію, кюретаж, висічення ножицями, електрохірургічне висічення. При цьому в здебільшого достатньо тільки однієї процедури.

Щоб придушити патологічні розростання, користуються хімічними засобами. Застосовують 80-90% дихлоруксусную і трихлороцтову килоту. При цьому необхідно не допускати контакту з непошкодженою шкірою. Лікування при необхідності повторюють через один тиждень. Щоб досягти ефекту, необхідно кілька процедур. Іноді розвиваються такі побічні ефекти, як подразнення або виразка прилеглих тканин. Можна також використовувати солкодерм - кератолітичну засіб, до складу якого входить азотна та інші кислоти. Аплікатором препарат наноситься на вогнище ураження. Між аплікаціями робиться перерва 1 до 4 тижні.

Крім того, використовуються имунопрепараты, індуктори інтерферону «Циклоферон», «Имунофан», «Лікопід» та інші.

Кондиломи видаляють завжди, незалежно від їх розміру, типу і локалізації, так як мимовільне лікування їх не настає. Бувають випадки, коли протікають доброякісно кондиломи перероджуються в карциному. Після видалення кондиломи матеріал досліджують гістологічно, щоб виключити можливість поєднання з передраковим поразкою і їх злоякісної трансформації.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар