Панкреатит

Опис

Панкреатит - група захворювань і синдромів, характеризуються запаленням підшлункової залози. Всі ферменти, які безпосередньо виділяє заліза, не потрапляють в дванадцятипалу кишку, а зосереджуються в самій залозі, викликаючи її руйнування. При цьому виділяються ферменти і токсини, попадають у кров, тим самим, надаючи свій згубний дія на легені, нирки, мозок, серце, печінка.

Панкреатит

Панкреатит підрозділяється на два виду:

  • гостра форма, що характеризується досить гострою оперізує болем у верхній частині живота;
  • хронічна форма, при якій спостерігаються у верхній частині живота постійні болі, що віддають у ліву половину попереку або грудну клітку, часом і область серця.

При порушенні дієти час від часу у хворого присутній пронос.

Гострий панкреатиттребует негайного лікування. Найперша допомога - накладання льоду на область підшлункової залози, що уповільнює розвиток гострого процесу. Гострий панкреатит потребує виключно стаціонарному лікуванні.

Підшлункова залоза - орган змішаної секреції, наділений ендокринної та екзокринної функції. Безпосередньо орган виробляє панкреатичний сік, де містяться трипсин, ліпаза, а-амілаза. У свою чергу ендокринні тканини підшлункової залози виробляють гормони, як інсулін і глюкагон.

Причинами панкреатиту можуть виявитися: внутрішні травми, алкогольна інтоксикація організму, різні хвороби 12 - палої кишки, жовчного міхура та його проток, перенесені інфекції, судинні захворювання, гіперпаратиреоз, гіперліпідемія, тривалий прийом ліків, як парацетамол, бруфен, індометацин, антибіотики, иммуносупрессанты, непрямі антикоагулянти, сульфаніламіди, естрогени і глюкокостироидные гормони. Також у цьому списку: камені в виводить протоці залози, до того ж, ще й запалення сполучної тканини.

Гострий панкреатит - процес запального характеру, який виражається в ферментном аутолизе підшлункової залози. При запущених формах можливо виникнення некрозу безпосередньо частини тканин залози, а також судин і тканин поряд розташованих органів. На місці запалення може виникнути вторинна інфекція.

Існує 5 форм гострого панкреатиту:

  • иптерстициальная форма - спостерігається набряк, причому досить сильний, підшлункової залози;
  • геморагічна форма, при якій трапляється в тканину залози крововилив;
  • панкреонекроз у гострій формі - на залозі ущільненої з'являються вогнища розпаду;
  • холециотопанкреатит в гострій формі - гостре запалення жовчного міхура і підшлункової залози;
  • гнійний панкреатит - у залозі виявляються вогнища гнійного розплавлення.

Хронічний панкреатит є наслідком не до кінця вилікуваним гострої форми. Алкоголізм також може спровокувати хронічний панкреатит. Хронічна форма виражається у все більш наростаючу запалення залози. Подібне зводиться до повільного заміщення тканин залози на тканини, які зовсім нездатні виконувати свою безпосередню функцію. Запалення схильні як заліза, так і окремі її частини.

Алкоголізм і панкреатит

Відомі 4 форми хронічного панкреатиту:

  • безсимптомна - ця форма, при якій запалення ніяк не проявляється;
  • больова - присутні у верхній частині живота постійні, але не сильні болі, що посилюються при загостренні;
  • рецидивуюча - болю гострого характеру, що з'являються виключно в момент загострень;
  • псевдоопухолевая - вкрай рідко зустрічається форма. При ній головка залози збільшується в розмірах, розростаючись фіброзною тканиною.

Симптоми

Перший симптом при панкреатиті - сильний біль на ділянці живота, локалізується в різних частинах живота. Якщо біль відзначається в правому підребер'ї, то це запалення головки підшлункової залози, якщо біль у подложечной області, то присутній запалення тіла залози, біль у лівому підребер'ї - запалення відбувається в хвості залози. Оперізуючий біль відчувається при великому запаленні всієї залози. Причому біль, віддає за груди і спину, в область лівої лопатки - це рідкісний випадок.

Вторинними симптомами є відрижка, сухість у роті, постійна нудота, гикавка, трапляється навіть сильна блювота. Іноді, правда дуже рідко спостерігається жовтяниця. Мова покривається нальотом, піднімається температура, виступає рясний піт, сильно бліднуть шкірні покриви.

Симптоми при панкреатиті

При гострому панкреатиті необхідна швидка госпіталізація, так як вчасно розпочате лікування здатне запобігти некроз тканин. Перші 4 дні слід звести до мінімуму вживання їжі, необхідний постільний режим. В якості пиття - розчин соди, сприятливо позначається вживання мінеральної води Боржомі. У стаціонарі промивають за допомогою зонда в шлунок, роблять ін'єкції з використанням ліків для лікування залози, застосовують антибіотики, щоб попередити виникнення вторинної інфекції. Хірургічне втручання необхідне, якщо причина запалення - камені в протоці.

При хронічному панкреатиті спостерігаються такі ознаки, як нудота і блювання, зниження апетиту, відрижка, втрата ваги. Присутні газоутворення в кишечнику і підвищену слиновиділення, відбувається порушення травного тракту. Порушується стілець, не рідкісні проноси. Також присутні у верхньому відділі живота і спини болю. При вживанні алкоголю, гострої та жирної їжі можливі загострення у формі свердлячого або пекучого болю.

Зазвичай при лікуванні хронічного панкреатиту купіруються болю і попереджається руйнування підшлункової залози. Показано антибактеріальна і замісна ферментативна терапії. Хвороба, як правило, до кінця не виліковна. Хворому показано всю ліки життя, в іншому випадку запальний процес буде прогресувати. Госпіталізація рекомендується при загостренні, також необхідний протягом 2-3 днів постільний режим, обов'язково голодування і лужне питво.

Діагностика

Хронічний панкреатит діагностувати складно, особливо на ранніх стадіях. Допомагають у цьому лікаря-гастроентеролога інструментальні методи дослідження і лабораторні аналізи.

Діагностика панкреатиту

Біохімічний аналіз крові - визначають підвищений рівень ферментів ліпази, амілази, трипсину. Підвищення рівня глюкози може показати аналіз крові на цукор.

Загальний клінічний аналіз крові - виявляють ознаки запалення.

Аналіз сечі - виявляють у сечі амілази.

Гастроскопія - проводиться для оцінки залучення 12-палої кишки і шлунка у запальний процес.

Рентгенографія органів черевної порожнини. Виявляє внутрішньопротокові камені і кальцифікацію підшлункової залози.

Комп'ютерна томографія.

Комп'ютерна томографія панкреатиту

УЗД - виявляє зміни підшлункової залози.

Копрограма.

Холецістохолангіографія.

Функціональні тести.

Профілактика

У випадку з панкреатитом розрізняють профілактику:

  • первинну;
  • вторинну.

При первинній профілактиці необхідний повний і якісний в умовах стаціонару курс лікування гострого панкреатиту. Відчувши себе краще, багато хворі лікування зазвичай припиняють. Але, при цьому, слід знати, що запалення ще довгий час зберігається після усунення клінічних ознак. Саме в цей час захворювання може перейти в невиліковну хронічну форму.

Вторинна профілактика включає в себе:

  • повне і обов'язкове виключення алкоголю;
  • виняток застосування ліків, які негативно позначаються на підшлунковій залозі;
  • дотримання дієтичних рекомендацій протягом усього життя;
  • своєчасне лікування таких хронічних інфекцій, як карієс, гайморит, холецистит;
  • прийом мінеральних вод.

Лікування

Лікування гострого і загострень хронічного панкреатиту найбільше здійснюється в умовах хірургічного стаціонару.

Голодна дієта грає при цьому важливе значення. Показано наркотичні аналгетики, альбумін або плазма, крапельниці ссолевыми розчинами, звичайно ж, інгібітори протеолітичних ферментів та інші препарати.

При негативному результаті та при розвитку ускладнень лікарі звертаються до хірургічним методів лікування. Застосовують до хворого перитонеальний лаваж.

Лікування панкреатиту

Некроектомія вкрай важка операція і для пацієнта, і для хірурга, внаслідок чого вдаються до неї рідко. Холецистектомія - видалення жовчного міхура проводять після стихання ознак гострого панкреатиту.

При хронічному панкреатиті необхідні наступні способи лікування:

  • прийом знеболюючих препаратів;
  • дотримання суворої дієти;
  • прийом вітамінів;
  • замісна терапія ферментами;
  • лікування порушень ендокринного спрямування та цукрового діабету;
  • своєчасне лікування жовчнокам'яної хвороби.

При хронічному панкреатиті призначаються засоби ферментів підшлункової залози і ті ліки, які спрямовані на зниження секреції шлункового соку, тим самим блокуючи роботу хворого органу.

Слід також обмежити себе в харчуванні, а саме:

  • знизити максимально вживання жирної їжі;
  • виключити копчені, смажені страви, міцні бульйони, ковбаси, консерви, гострі приправи і закуски, фруктові соки;
  • виключити страви, що містять грубу клітковину, наприклад, капуста і бобові;
  • заборонити собі вживання шоколаду, кави, морозива, газованих напоїв і алкоголю;
  • їжу необхідно вживати в теплому вигляді.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар