Хронічний Панкреатит

Опис

Хронічний панкреатит - розповсюджене захворювання хронічного характеру підшлункової залози. Характеризується наростаючим заміщенням тканини органа сполучною тканиною і серйозним порушенням внутрисекреторной зовнішньосекреторної функції. Проявляється періодично або постійно виникаючими болями.

Панкреатит хронічний

Для хронічного панкреатиту характерні такі незворотні трансформації паренхіми підшлункової залози, причому патологічного характеру, як її зморщування, зникнення місцями ацинусів, фіброз проліферативний, стриктура протоки, формування в ньому або в тканини залози конкрементів. Захворювання зазвичай протікає з ознаками інших недуг органів черевної порожнини або з мінімальними клінічними проявами. Виходячи з цього, встановити справжню причину захворювання іноді не представляється можливим.

Найбільш частою причиною ХП виявляється зловживання алкоголем, рідше - різні захворювання жовчовивідних шляхів. Захворювання іноді розвивається у хворих з порушеннями обміну речовин, з вірусними гепатитами В і C, після травм та оперативних втручань.

Для підшлункової залози характерні дві основні функції:

  • внешнесекреторная, при якій відбувається продукування та виділення травних ферментів у тонку кишку, що сприяє переварюванню білків, вуглеводів і жирів;
  • внутрисекреторная - виділяє і секретує в кров глюкагон і інсулін.

Для хронічного панкреатиту характерний тривалий перебіг з поперемінним чергуванням ремісій і загострень.

Симптоми

Пацієнти, під час загострення захворювання, відчувають приступообразную або постійний біль різної інтенсивності, що виникає після прийому їжі приблизно через 30-40 хвилин. Біль може локалізуватися в подложечной області, також області правого і лівого підребер'я, іноді віддає під ліву лопатку, в ліву руку, спину, за грудину, носить оперізуючий характер. Біль супроводжується наполегливою нудотою і, як наслідок, блювотою, яка зовсім не полегшує стан, спостерігається здуття живота. Часто спостерігається відсутність апетиту, температура тіла підвищується.

При перебігу хвороби понад 10 років інтенсивність больового синдрому знижується, але при цьому наростають симптоми порушення функцій ПЖ. Виявляються порушення зовнішньосекреторної функції стільцем кашкоподібним в добу за 2-3 рази і здуттям живота. Стілець, як правило, неприємного запаху, сіруватого кольору з блискучою поверхнею, іноді спостерігаються залишки не перевареної їжі. Продовжується тривало ХП, з недостатністю зовнішньосекреторної призводить до гіповітамінозу, зниження маси тіла, порушення всмоктування мінеральних речовин, що призводить до розвитку анемії, остеопорозу, синдрому кишкового дисбактеріозу.

У початкових стадіях ХП внутрисекреторная недостатність проявляється симптомами гіпоглікемії. Спостерігається ураження інсулінпродуцірующіх клітин ПЗ при тривалому перебігу, з прогресуванням вторинного цукрового діабету.

Часто при ХП трапляються ускладнення, у вигляді токсичного гепатиту, утворення кіст, механічної жовтяниці, абсцесу підшлункової залози, анемії, печінково-ниркової недостатності, холангіту, енцефалопатії, остеопорозу.

Діагностика

Діагностика захворювання представляє деякі труднощі, так як виявити хронічний панкреатит, особливо наранних стадіях, зовсім непросто. Лікар - гастроентеролог зможе поставити діагноз на підставі інструментальних методів дослідження та лабораторних аналізів.

УЗД при хронічному панкреатиті

Застосовуються наступні аналізи і дослідження:

  • загальний клінічний аналіз крові - виявляються ознаки запалення;
  • біохімічний аналіз крові - показує підвищений рівень ферментів трипсину, ліпази, амілази. Підвищення рівня глюкози виявляється при аналізі крові на цукор;
  • аналіз сечі - явним свідченням є виявлення в сечі амилазов;
  • гастроскопія проводиться для визначення, наскільки залучені в запальний процес 12-перстная кишка і шлунок;
  • ЕРХПГ - ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія;
  • рентгенографія органів черевної порожнини, часто виявляє внутрішньопротокові камені, кальцифікацію підшлункової залози;
  • комп'ютерна томографія;
  • копрограма;
  • УЗД;
  • холецістохолангіографія;
  • функціональні тести.

Профілактика

Щоб виключити захворювання панкреатиту слід дотримуватися наступних рекомендацій, а саме:

  • уникати стресів і неприємних ситуацій;
  • виключити вживання алкогольних напоїв;
  • слід дотримуватися дієти і не переїдати.
Профілактика хронічного панкреатиту

Лікування

Лікування ХП відноситься до тривалого процесу, і проходити воно має під наглядом лікаря.

Якщо Вам все-таки підтвердили діагноз ХП, то слід в обов'язковому порядку, щоб не спровокувати більш серйозних ускладнень, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

При загостреннях хронічного панкреатиту лікування, як правило, проводиться в умовах хірургічного стаціонару. Для лікування показано наркотичні аналгетики, крапельниці ссолевыми розчинами, альбумін або плазма, також препарати, що блокують активність ферментів, як інгібітори протеолітичних ферментів.

Якщо лікування виявилося недієвим, то змушені вдаватися до хірургічних методів лікування.

Дієта при хронічному панкреатиті відіграє велику роль. Слід відмовитися від алкоголю, від жирної і гострої їжі. Показано необхідні.

У рідкісних випадках призначається операція при панкреатитах або ендоскопічне лікування.

Лікування хронічного панкреатиту

При загостренні ХП рекомендується трохи поголодувати, зазвичай в середньому 1-3 дня, все залежить від тяжкості загострень. Дозволяється при цьому пити теплу мінеральну воду, звичайно ж, без газу, несолодкий теплий чай, неміцна відвар шипшини.

Відчувши поліпшення самопочуття рекомендується вживання страв, стимулюють секреторну функцію підшлункової залози і шлунка. В якості їжі бажано ввести у свій раціон протерті розварені каші з гречаної або рисової круп, на воді круп'яні відвари, пюре з відвареного м'яса. Поступово можна розширювати список продуктів для вживання.

Головним завданням дієтотерапії є хімічне щадіння травного тракту.

І, найголовніше, не допускайте самолікування і не прислухайтеся ні до чиїх порад.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар