Опік

Опис

Опік - це характерне ураження шкірного покриву, деяких випадках і тканин, а також м'язів, кісток. Опік може бути викликаний самими різноманітними факторами, при цьому на сьогоднішній день є одним з найбільш поширених травматичних уражень.

Опік

Перш ніж буде розпочато лікування, лікар повинен визначити вид опіку. Фахівці сьогодні розрізняють кілька видів опіку:

  • променевої опік, може утворюватися в результаті впливу ультрафіолетового, іонізуючого, а також інфрачервоного випромінювання;
  • електричний опік, може утворюватися з-за впливу електроструму, при цьому буде виникати в точках безпосередньо входу та виходу самого електричного заряду;
  • хімічний опік, може утворюватися в результаті впливу лугів, солей важких металів, а також кислот;
  • термічний опік, може утворюватися в внаслідок впливу дуже високих температур (пара, рідина, полум'я, різноманітні розжарені предмети).

В залежності від площі, а також глибини ураження і буде визначатися ступінь тяжкості опіку. Варто враховувати той факт, що чим довше буде відбуватися контакт з речовиною (вогнем, кислотою, електричним струмом і так далі), тим сильніше буде і опік.

При отриманні опіку визначається рівно три зони ураження тканин, а саме:

  • зона некрозу або утворення струпа безпосередньо у центрі отриманого опіку, де відбулося найбільш сильне вплив певним травматичним чинником;
  • проміжна зона, також носить назву зона паранекроза. У цій області відбувається припинення нормального процесу кровообігу. У тому випадку, якщо в подальшому не відбудеться відновлення кровообігу, ця зона може стати зоною некрозу, отже, опікова частина буде збільшуватися навіть після того, як припиниться безпосередній вплив самого травмуючого фактора через продовження загибель тканин в області паранекроза;
  • зона гіперемії (периферії отриманого опіку). Ця область буде безпосередньо межувати зі здоровими тканинами, які не були залучені в даний патологічний процес. У цій області пошкоджені тканини будуть застойны і набряклі.

Симптоми

На сьогоднішній день розрізняється рівно чотири ступеня опіку:

Ступені опіків

  1. перша ступінь опіку характеризується пошкодженням шкірного покриву (епідермісу). У разі отримання опіку першого ступеня шкіра починає червоніти, після чого опухає, відбувається поява почуття підвищеної сухість, свербіння і лущення. Найчастіше даний вид опіку розвивається в результаті занадто тривалого перебування під відкритим сонцем або в разі контакту шкіри з гарячим пором, різними киплячими рідинами. Під час отримання опіку великий відчуває сильний біль. Приблизно через чотири або п'ять днів, після отримання опіку починає пропадати почервоніння і припухлість, при цьому не відбувається утворення шкірних рубців;
  2. друга ступінь опіку ще носить назву поверхневий дермальний опік. У разі отримання опіку другого ступеня відбувається пошкодження не тільки верхнього шару шкіри (епідермісу), але страждають і більш глибокі шари шкіри, в той же час зона ураження знаходитиметься виключно в межах дерми. В зоні некрозу відбувається утворення серозних бульбашок, але при цьому вони будуть досить щільними, великими і напруженими. В цьому випадку зона паранекроза буде виходити значно далі меж дерми, можливо буде порушена і підшкірно-жирова клітковина. Отже, у тому у разі, якщо станеться загибель у цій галузі тканин, некроз буде розподілятися за межі дерми, що в результаті призводить до утворення опіку третього ступеня;
  3. третя ступінь опіку проявляється більш глибоким пошкодження шкірного покриву, при цьому будуть порушені всі шари епідермісу, тому числі і дерма. При цьому ступені опіку відбувається утворення некрозу (ділянок з омертвілої шкірою), а також жирової струп (суха скоринка, яка може бути світло-коричневого кольору і досягати чорного відтінку). Під час обшпарювання струп може бути досить м'яким і злегка вологим, набуває белі-чорний відтінок. Відразу ж після отримання опіку відбувається утворення характерних бульбашок, але вони можуть проявитися і через деякий час. Потерпілому повинна бути надана негайна медична допомога;
  4. при четвертій ступені опіку відбувається обвуглювання ушкодженого шкірного покриву, при цьому страждає і підшкірна жирова клітковина, а також м'язи і кістки.

При опіку третього і четвертого ступеня область пошкодження може набувати червонуватий, жовтий або чорний колір. Існує ймовірність утворення характерних шкірних шрамів і рубців, при цьому досить часто хворий потребує проведення операції з пересадки шкіри трансплантата.

Симптоми опіку

Площа опіку може визначатися досить різноманітними методами, починаючи з простого виміру долонею (так як вона становить близько 1% поверхні тіла) і аж до застосування спеціальних формул.

У тому випадку, якщо після отримання ушкодження шкірного покриву, на ураженій ділянці з'явилася досить велика кількість пухирів і площа опіку більше шести квадратних сантиметрів, а також при пошкодженні особи, рук, області паху, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Діагностика

Для точного визначення діагнозу «опік», лікаря досить буде просто провести огляд постраждалого, при цьому важливе значення має і визначення не тільки площі, але також і глибини ураження. Щоб визначити площу ураження, фахівці використовують різні методики.

Приміром, досить часто застосовується метод вимірювання долонею, проте, дана схема є приблизною і не може застосовуватися для вимірювання площі опіків у дітей. Встановити глибину ураження, найчастіше, стає можливим тільки в процесі проведення операції.

Діагностика опіку

Також для діагностування опіку необхідно максимально точно визначити і загальний стан пацієнта. З цією метою будуть застосовуватися такі методики клінічного дослідження, як аналіз сечі, аналіз крові, а також електрокардіограма.

Щоб оцінити ступінь пошкодження та внутрішніх органів, якщо є така необхідність, може призначатися проведення УЗД, МРТ, КТ, а також спеціальні ендоскопічні методики дослідження.

Профілактика

В основі профілактики отримання опіку лежить уникнення травматизму і контакту з різноманітними киплячими рідинами, гарячим пором, різними кислотами, лугами і так далі.

Лікування

У разі отримання термічного опіку, необхідно припинити контакт безпосередньо з джерелом опіку і ушкоджену ділянку промити холодною водою або хвилин на 10 прикласти холод. У разі отримання хімічного опіку, пошкоджену ділянку необхідно негайно промити холодною водою і звернутися за допомогою в лікарню. Не варто намагатися провести самостійне лікування опіку, так як це може тільки погіршити самопочуття хворого.

На сьогоднішній день лікування опіків може проводитися консервативним або хірургічним шляхом. Після проведення огляду потерпілого, з урахуванням площі, а також глибини ураження буде визначатися тактика проведеного лікування.

Лікування опіків

У тому випадку, якщо у хворого був діагностований опік першого ступеня, лікування буде проводитися з застосуванням місцевої терапії, яка повинна включати в своє число і різноманітні ранозагоювальні, і звичайно, протизапальні процедури. Також хворому призначається і прийом різних знеболюючих препаратів, які можуть бути не тільки у вигляді таблеток, але й ін'єкцій.

Для того, щоб провести знезараження ураженої області, необхідно застосовувати спеціальну мазь, в основі якої знаходяться іони срібла (наприклад, Сульфаргін). Входить до складу мазі срібло володіє досить сильну антибактеріальну дію, завдяки чому значно прискорюється процес загоєння опіків, а також подряпин і порізів.

В результаті поступового вивільнення іонів срібла, рана буде надійно захищена від повторного проникнення в неї небезпечною інфекції. Важливо пам'ятати, що мазь повинна наноситися під стерильну пов'язку, але у крайніх випадках її можна застосовувати і за допомогою відкритого методу. Така мазь цілком безпечна і для лікування дітей, віком від одного року, так як вона чинить протиалергічну дію.

В основі проведення курсу лікування опіку другий ступеня, лежить профілактика шоку, при цьому на місце пошкодження буде накладатися спеціальна біологічна пов'язка. Саме під цю пов'язку на уражену область будуть накладатися лікарські препарати, які мають мазевую основу. Лікування опіку другого ступеня може проводитися і за допомогою відкритого методу.

Опіки третього і четвертого ступеня повинні зазнавати тільки хірургічного лікування. Для того, щоб значно знизити ймовірність попадання в кров небезпечних токсинів, лікування повинно проводитися як можна раніше. Під час хірургічної операції буде видалятися некротизована тканина.

У разі отримання опіку четвертого ступеня, а іноді і третій, є необхідність у проведенні операції по пересадці тканин, при цьому переслідується мета досить закрити великий тканинний дефект.

Не залежно від того, який саме був ступеня отримано опік, пацієнт потребує проведення негайного лікування. У тому у разі, якщо потерпілий не отримає кваліфіковану медичну допомогу, є ймовірність того, що буде тривати подальше руйнування тканин, навіть після отримання травми. При цьому в кров будуть продовжувати надходити продукти розпаду, в результаті чого значно погіршиться стан хворого.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар