Відкрита артеріальна протока

Опис

Найпоширенішим вродженим вадою міокарда є відкритий артеріальний проток, диагностируемый практично з перших днів життя. У нормі характерний протока зобов'язаний закритися в перші години життя, але, якщо цього не відбувається, має місце серйозна проблема зі здоров'ям, яка не виліковується протягом усього життя.

відкрита артеріальна протока

Клінічна картина виражена приблизно наступним чином: патологічний артеріальна протока об'єднує аорту і легеневу артерію, забезпечуючи кровотік в обхід легеневого кола. Так розвивається патологія, оскільки в ідеалі для нормального дихання дитині необхідно насичення легенів киснем життєво важливим. Якщо протягом перших 10 годин протока не відпаде, то надалі цього точно не станеться.

Дане аномальне стан переважає в одного новонародженого на пару тисяч пологів, причому найчастіше зустрічається у випадку недоношених або патологічних пологів. Габарити даного новоутворення в дитячому організмі варіюють від 4 до 12 мм у довжину, а ширина просвіту переважає приблизно від 2 до 8 мм.

Якщо відкритий артеріальна протока не закрився своєчасно, то новонароджений малюк страждає від кисневого голодування, яке ускладнює роботу не лише легенів, але й інших органів, життєво важливих систем.

Дефіцит артеріальної крові сприяє стрімкого стрибка артеріального тиску у судинах легенів, і, відповідно, застою в них, створюючи цілком сприятливі умови для розвитку серйозних хвороб легенів, схильних до хронічного перебігу.

Поряд з такою проблемою в легенях переважає підвищена навантаження на серце, формуючи передумови для прогресування ендокардиту - інфекційного запалення міокарда. Якщо говорити про етіологію даного патологічного процесу, то йому передує ряд патогенних факторів.

Серед них генетична схильність, краснуха в період вагітності, недоношеність і синдром респіраторного дистресу новонароджених.

В медичній практиці зустрічаються ті клінічні картини, в яких відкритий артеріальний приплив відпадає протягом перших місяців, рідше - протягом перших двох житті. Однак це зовсім не означає, що в дитячому організмі відсутні проблеми зі здоров'ям.

Турботлива мама повинна спостерігати за юним пацієнтом, щоб своєчасно звернути увагу на тривожні симптоми і звернутися до лікаря за индивидуаотной консультацією.

Симптоми

Якщо цей діагноз ставлять новонародженому маляті, то батьки не вірять в його існування, оскільки зовні маля нічим не відрізняється від своїх пагодок. Однак проблеми починаються в трирічному віці, коли спостерігається суттєва відсталість фізичної розвитку.

Відкрита артеріальна протока діагноз у дитини

У таких клінічних картинах діти пасивні, швидко втомлюються навіть при незначних навантаженнях, помітно відстають у зростання, примхливі і неспокійні. Крім того, у них постійно присутній відчуття задишки, яка з'являється навіть у стані відпочинку, прискорене дихання, очевидні перебої в серці, підвищена ЧСС. Як правило, юні пацієнти частенько страждають запаленням легенів, а застійна серцева недостатність прогресує вже в молодому віці.

Необхідно звертати увагу на такі тривожні симптоми організму, оскільки своєчасна діагностика дозволяє врегулювати життя пацієнта, виробити захист від усіх зовнішніх впливів, частого інфікування.

Діагностика

Перше, що повинні зробити стривожені батьки, записатися на прийом до дитячого кардіолога, але ні в якому разі не займатися поверхневим самолікуванням. Справа в тому, що неправильна діагностика або неефективне лікування здатне не тільки зробити дитину інвалідом, але і розвинути серцеву недостатність, небезпечну летальним результатом.

відкритий артеріальний проток та його діагностика

Лікар оглядає маленького пацієнта, а присутні шуми в серці викликають підозру на яке-небудь захворювання міокарда.

Визначити його відразу не надається можливості, оскільки всі хвороби даній області мають подібну симптоматику і клінічну картину. Саме тому потрібно виконати комплекс клінічних обстежень і ряд лабораторних досліджень для уточнення остаточного діагнозу.

  1. ЕКГ дозволяє не тільки визначити розміри та особливості міокарда, перевантаження обох відділів, міокарда, але і відстежує шлях проходження електричних імпульсів. Тому отримана розшифровка обов'язково зафіксує наявність патологічного процесу.
  2. УЗД дозволяє оцінити анатомічну будову серця, а також своєчасно виявити всі патогенні новоутворення в ньому і всієї серцево-судинної системі.
  3. З рентгена можна виявити збільшення розмірів серця на фоні гіпертрофії лівого шлуночка, розростання в легенях сполучної тканини, а також деформацію легеневої артерії.
  4. А ось катетеризація серця і аортографія показані в тих клінічних картинах, коли у лікаря виникають певні сумніви щодо остаточного діагнозу.

Також кардіолог рекомендує виконати аналіз сечі і крові, щоб виявити присутність запального процесу в крові і ступінь його прогресування. Тільки після такої детальної діагностики він може з точністю поставити остаточний діагноз.

Профілактика

Щоб у дитини не розвивався відкрита артеріальна протока, жінка повинна серйозно поставитися до етапу планування вагітності. Насамперед, з'ясувати, чи були присутні характерні захворювання в сім'ї.

Відкритий артеріальний проток і кровообіг плоду

Якщо такі діагнози вже зустрічалися у родичів, то негайно повідомити про це провідному гінеколога для прийняття негайних профілактичних заходів.

Крім того, важливо перед зачаттям виконати всі щеплення від вірусних інфекцій, зокрема захистити власний організм від кору, краснухи, вітряної віспи.

Також рекомендується уникати стресів під час виношування плоду, а також забезпечити собі своєчасні пологи. Що ж стосується патологій у період пологового процесу, то від цього ніхто не застрахований, але все одно здоров'я дитини повинно стояти на першому місці.

І останнє: будь-яка майбутня матуся повинна усвідомлювати всю відповідальність за нове життя, тому в період вагітності необхідно захистити себе від поверхневого самолікування, домашнього лікування і експериментів з власним здоров'ям.

Лікування

Традиційно, передбачено два виду терапії - консервативне та хірургічне. У першому випадку прийом медикаментів доречний тільки у випадку хворих новонароджених, які народилися у належний час, а не раніше строку.

Відкритий артеріальний проток і його лікування

Якщо такі пацієнти не мають серцевої недостатності, то лікарі рекомендують в ході інтенсивної терапії використовувати медикаменти типу індометацину або ібупрофену, що сприяють негайного скорочення м'язової тканини в стінках протоки і його тромбованию. Але важливо не забувати, що таке лікування має свої побічні явища, тому перед призначенням основного лікуючого серця обов'язково варто проконсультуватися з лікарем.

У випадку недоношених і дорослих пацієнтів доречні методи хірургічні втручання, що включають операцію лигированию відкритого артеріального протоку, мотод перерізання протоки і ушивання з обох кінців.

Загалом клінічний результат сприятливий, але реабілітаційний період досить тривалий. Така операція особливо актуальна до 3 - 5 літньому віці, при це дає надію, що маленький пацієнт незабаром повернеться до своєї нормального життя, як живуть його однолітки.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар