Гострий стеноз гортані

Опис

Голосова щілина приймає безпосередню участь у газообміні, тому цю складову можна сміливо назвати незамінною в ЛОР-практиці. Якщо ж відбувається патологічне звуження голосової щілини, то такий стан отримав назву «стеноз гортані», а вважається досить поширеним у сучасній медичній практиці.

Гострий стеноз гортані

Дане захворювання, вже традиційно, може бути гострим і хронічним, де в першій клінічній картині спостерігається стрімке звуження гортані, а в другому випадку патологічний процес може тривалий інтервал часу залишатися непоміченим пацієнтом. Однак поговорити докладніше хочеться саме про гострою формою стенозу гортані, яка має специфічну клінічну картину, патогенез і можливий клінічний результат.

Насамперед, варто уточнити, що стеноз гортані у гострій формі - стан оборотне, проте потрібні негайні лікувальні заходи. Справа в тому, що при звуженні голосової щілини прогресує утруднене дихання ротом, в результаті чого настає гостре кисневе голодування. Однак людський організм намагається перший час адаптуватися до нових умов, а дані процеси можна умовно класифікувати на дихальні механізми, зрушення органів кровообігу, адаптаційні механізми крові і так звані тканинні зрушення».

Гострий стеноз гортані

Якщо говорити про патогенез захворювання, то він виглядає приблизно наступним чином: прогресуюча гіпоксія супроводжується скупченням великої кількості вуглекислоти, а ось насичення киснем гемоглобіну помітно погіршується. В результаті таких процесів у організмі спостерігається активація дихального центру, тобто дихання хворого набуває глибокі і часті нотки, отримуючи своєрідну назву «тахіпное».

Такий гострий недолік кисню провокує збільшення швидкості кров'яного потоку, як наслідок - напад тахікардії або артеріальної гіпертензії. І це далеко не все патології, які тягне за собою порушений кровообіг. Саме тому лікарі настійно рекомендують пильно ставитися до власного здоров'я, своєчасно реагуючи на всі його тривожні ознаки. Серед серйозних ускладнень зі здоров'ям можна виділити гостра дихальна недостатність і несподіваний летальний результат пацієнта.

Загострений стеноз гортані - це не стільки самостійне захворювання, скільки ускладнення інших патологічний процесів організму. Етіологія даного діагнозу очевидна, а обумовлений патологічний процес такими інфекційними патологіями, як кір, скарлатина, малярія, черевний і висипний тиф,туберкульоз і сифіліс, туберкульоз.

Всі патогенні фактори можна сміливо поділити на екзогенні та ендогенні, де кожна група має свої індивідуальні особливості.

Екзогенні фактори включають:

  1. сторонні тіла області гортані;
  2. травмування гортані механічного або хімічного походження;
  3. хірургічне втручання;
  4. вогнепальні зброї.

Ендогенні фактори включають:

  1. вроджені вади гортані;
  2. запалення трахеї і гортані;
  3. доброякісні новоутворення і рак гортані;
  4. аномальні зміни сусідніх органів;
  5. двосторонні парези гортані.

Так що, виключивши такі причини, можна скоротити ризик захворювання. Однак якщо загострився стеноз гортані всі ж прогресує, то дуже важливо знати симптоматику присутнього патологічного процесу.

Симптоми

Перш ніж говорити про симптоми даного захворювання, варто акцентувати увагу на тому, що клінічна картина стенозу гортані залежить від ступеня вираженості порушеного дихання. Відповідно, можна виділити чотири послідовні стадії, де кожна плавно змінює наступну.

Перша стадія - компенсована, тобто при всіх втрати і дефіциті кисню всі потреби тканинних структур забезпечені повною мірою. На даному етапі помітно змінюється дихання: вдих стає глибоким і тривалим, а видих - швидким. Крім того, помітно порушується серцевий ритм, підвищується тиск, і при помірному фізичному навантаженні з'являється незрозуміла задишка, знижує якість життя.

Симптоми стенозу гортані

Стадія друга - субкомпенсації супроводжується повним виснаженням захисних механізмів, а всі тканинні і органічні структури відчувають гострий дефіцит життєво необхідного кисню. Дихання помітно сповільнюється, а пацієнт дуже часто відчуває почуття браку повітря, паніку і емоційну нестабільність.

Третя стадія - декомпенсації супроводжується переважанням яскраво виражених ознак кисневого голодування тканин. У таких клінічних картинах присутні такі тривожні симптоми, як задишка в стадії спокою, гіперемія шкірних покривів, підвищене потовиділення, почастішання серцевого ритму, підвищення артеріального тиску. Загальний стан пацієнта дуже близько до критичного, а загальна слабкість і відчуття запаморочення просто приковують до ліжку.

Симптоми стенозу гортані

Четверта стадія - асфіксії характеризується частими непритомністю, втратою свідомості, колапсом і комою. Шкіра набуває синюшний відтінок, артеріальний тиск падає до критичного межі, а пульс ледь прощупується. Дихання стає заплутаним і прискореним, а при відсутності реанімаційних заходів пацієнт може раптово померти.

Стає зрозуміло: чим раніше діагностовано це захворювання, тим більше шансів не тільки його остаточно вилікувати, але і залишитися в живих. Ось тут-то і потрібно діагностика стенозу гортані, який спостерігається переважно в гострій формі.

Діагностика

При підозрі на стеноз гортані потрібно в терміновому порядку звернутися до отоларинголога, який після візуального огляду і додаткових інструментальних обстежень поставить остаточний діагноз. Поверхневе самолікування в даній клінічній картині або зволікання можуть спровокувати вкрай небажані ускладнення, які мають вже незворотній характер.

Діагностика стенозу гортані

Основним методом діагностування гострого стенозу гортані вважається ларингоскопія, яка надає детальну інформацію про стан голосових складок, ступеня запалення та звуження просвіту голосової щілини. Дане обстеження може бути прямим і непрямим, причому останній варіант є найбільш поширеним у ЛОР-практиці.

Серед додаткових методик діагностики варто виділити наступні процедури:

  • УЗД щитовидки;
  • КТ гортані;
  • Трахеобронхоскопія;
  • рентгенографія стравоходу;
  • бактеріологічне дослідження мазків із зіву.

Тільки за підсумками такого ретельного обстеження лікар може поставити діагноз і підібрати найбільш адекватну схему лікування, яка забезпечить стійкий терапевтичний ефект.

Профілактика

Говорити про профілактику даного захворювання досить складно, оскільки стеноз гортані стає неприємною несподіванкою. Проте лікарі рекомендують вживати всі профілактичні заходи, щоб уникнути загострення основного захворювання, яке в подальшому може закінчитися таким ускладненням, як гострий стеноз гортані.

Лікування

Якщо ретельна діагностика, то є можливість вивчити всі особливості переважаючого в організмі захворювання. Насамперед, важливо розуміти, що загострився стеноз вимагає негайних реанімаційних заходів, інакше пацієнта може чекати несподіваний летальний результат.

В характерній клінічній картині потрібна невідкладна медикаментозна терапія, яка включає систематичний прийом глюкокортикостероїдних препаратів, представлених преднізолоном і гідрокортизоном; препаратів кальцію внутрішньовенно; і судинозвужувальних засобів. Не виключено включення в схему сечогінних препаратів і зігріваючих ножних ванн, забезпечують безперешкодний відтік рідини з організму і, відповідно, зниження набряклості.

Лікування стенозу гортані

Якщо перші три стадії гострого стенозу гортані її можна лікувати консервативно, то при асфіксії такі методики виявляються неефективними. В даному випадку потрібне негайне хірургічне втручання або інтубація трахеї. В останньому випадку методика небезпечна, тому проводити її може лише кваліфікований спеціаліст строго по показаннями. Саме тому лікарі воліють проводити класичну операцію, яка полягає в розтині просвіту трахеї, що просто необхідно в стадії асфіксії.

Загалом клінічний результат цілком сприятливий, проте реагувати на проблему важливо вже при перших її виявах в ураженому організмі. Якщо лікар вдається до допомоги хірургії, то не варто панікувати, адже реабілітаційний період дозволить повернутися в своїй колишнього життя у відносно стислі терміни.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар