Гострий пієлонефрит

Опис

Гострий пієлонефрит є неспецифічним захворюванням, яке носить інфекційно-запальний характер. Дане захворювання протікає безпосередньо в паренхімі нирок, при цьому відбувається і поразка чашково-мискової системи. Дане ниркове захворювання на сьогоднішній день зустрічається найчастіше.

Гострий пієлонефрит

З урахуванням даних статистики, від цього захворювання, нирок страждають жінки і діти в п'ять разів частіше, ніж чоловіки. На сьогоднішній день розрізняється декілька видів гострого пієлонефриту.

У медицині розрізняється гострий і хронічний, первинний, а також вторинний пієлонефрит. На відміну від вторинного, значно частіше зустрічається саме первинний пієлонефрит, який також може називатися необструктивным. Приблизно у 80 відсотків хворих діагностується вторинна форма захворювання.

Розвиток вторинного виду пієлонефриту відбувається в внаслідок наявності різноманітних захворювань, в той час як первинний має інший вид розвитку. Вторинна форма може проявитися в результаті того, що у хворого вже є якесь урологічне захворювання. Найчастіше його освіта відбувається з-за того, що в організмі спостерігається серйозне порушення в процесі відтоку сечі.

Для того, щоб мати можливість запобігти розвиток такого захворювання, необхідно докладно ознайомитися з причинами, які здатні спровокувати початок його розвитку.

Варто пам'ятати, що гострий пієлонефрит відноситься до числа небезпечних інфекційних захворювань, яке протікає досить важко, при цьому воно буде супроводжуватися сильною інтоксикацією організму.

Гострий пієлонефрит

Існує дві стадії захворювання - це серозне запалення, а також гнійне запалення. Приблизно у третьої частини хворих зустрічається саме друга стадія хвороби, при цьому у них буде встановлено наявність важкого запального процесу, що вражає нирки, до числа яких відноситься абсцес нирок, карбункул, сосочковий некроз, а також апостематозний пієлонефрит.

Гострий пієлонефрит

Початок розвиток цього захворювання безпосередньо пов'язане з тим, що в організм людини проникає інфекція. Гострий пієлонефрит може проявлятися, як серйозне ускладнення після грипу, бронхіту, скарлатини, фурункульозу, остеомієліту, черевного тифу та інших небезпечних хвороб.

Досить часто початок запалення нирок відбувається в результаті зараження кишковою і паракишечной паличкою. У більш рідкісних випадках причиною, що провокує початок розвитку хвороби є стафілокок, протей, стрептокок, віруси, ентерококи, синьогнійна паличка, гонококи, сальмонели, а також інші мікроорганізми. Викликати хворобу може і одночасне поєднання двох і більше бактерій, що носить назву мікробні асоціації.

Можуть бути найрізноманітніші шляхи інфікування це і гемтогенные, і лімфогенні, по стінці і за просвіту сечоводу. При допомоги гематогенного шляху, в організм проникає інфекція - в зоні ризику знаходяться і люди, які страждають від карієсу, а також при наявності запального вогнища у жовчних шляхах або малому тазі.

При урогенном шляхи проникнення інфекція проникає з сечового міхура через сечоводи безпосередньо в паренхіму, а також балію нирки. Практично у всіх випадках початок запального процесу відбувається саме в правій нирці. Це пояснюється її унікальною анатомо-фізіологічної особливістю, що провокує застій сечі в нирці.

Симптоми

При розвитку гострого пієлонефриту можуть проявлятися загальні, а також місцеві симптоми захворювання. До місцевих симптомів відноситься і освіта больового синдрому, який може бути різної інтенсивності, при цьому проявляється в області попереку. Біль може бути практично непомітною або дуже сильною.

Симптоми гострого пієлонефриту

Виявляється тупий біль ниючого характеру в області ураженої нирки вони будуть мати періодичні напади. У разі розвитку двостороннього пієлонефриту біль буде проявлятися з двох сторін. Якщо ж дане захворювання розвивається у маленької дитини, тоді больовий синдром буде проявлятися не в районі попереку, а в області живота.

До числа загальних симптомів відноситься різке підвищення температури, яка може досягати 38 градусів, а в більш важких випадках підніматися і до 40. Також проявляється загальна слабкість, турбує озноб, знижується апетит, з'являється сильне відчуття нудоти, може відкритися блювання.

Всі перераховані вище симптоми схожі на ознаки, проявляються при сильній інтоксикації організму, при цьому більш яскраво проявляється саме у молодих людей або дітей. Не так яскраво виражені симптоми будуть у літніх пацієнтів.

Симптоми гострого пієлонефриту

Варто відзначити, що дані ознаки захворювання, можуть бути характерними і для інших хвороб. Саме тому, якщо почали проявлятися перші неприємні симптоми, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря, який зможе не тільки поставити точний діагноз, але і призначити лікування.

Необхідно враховувати той факт, що запалення нирок є одним з найбільш небезпечних захворювань, що може призвести до досить серйозних ускладнень. Найбільшу небезпеку гострий пієлонефрит несе в період вагітності. Так як може з'явитися загроза не тільки для життя дитини, але і самої жінки.

Діагностика

Якщо хворий звернеться до лікаря при появі перших ознак захворювання на його ранній стадії розвитку, після проведення аналізу сечі, в ній буде виявлено бактерії (бактеріурія). У цьому випадку важливе значення буде мати не просто наявність бактерій, а саме їх кількість. Тому буде проводитися підрахунок бактерій, що знаходяться в одному мілілітрі сечі (навіть у повністю здорових людей може зустрічатися невелика бактеріурія).

Приблизно через пару днів буде виявлено більше число лейкоцитів у сечі. Одне з важливих значень при діагностуванні цього захворювання має саме наявність активних лейкоцитів у сечі хворого (їх виділення відбувається з вогнищ інфекції) зі збудниками інфекції, яких вони поглинуть.

Діагностика гострого пієлонефриту

В обов'язковому порядку хворий повинен буде пройти і спеціальне мікробіологічне дослідження сечі проводиться її посів на живильне середовище, завдяки чому з'являється можливість визначити збудника інфекції, а також встановити, наскільки він є чутливим до різноманітним антибактеріальних засобів.

Щоб поставити точний діагноз і виключити ймовірність якихось змін, що відбуваються з боку нирок (наприклад, початку розвитку вторинного пієлонефриту), є необхідність у проведенні ультразвукового дослідження нирок. У разі необхідності хворому призначаються та різноманітні форми рентгенівського дослідження ураженої нирки, а також сечовивідних шляхів, і звичайно, проводиться радіоізотопне дослідження.

Діагностика гострого пієлонефриту

У тому випадку, якщо у лікаря є підозра на початок розвитку вторинного пієлонефриту, тоді проводиться ретельне обстеження пацієнта. Найбільш важливе значення будуть мати результати різноманітних видів рентгенівських досліджень, до числа яких відноситься ретроградна уретерография (в сечовід вводиться спеціальна контрастна речовина, після чого робиться знімок), екскреторна урографія (хворому внутрішньовенно вводиться контрастну речовину, а потім робиться знімок), а також цистографія (в сечовий міхур вводиться контраст).

Завдяки проведенню даних методик досліджень з'являється можливість визначити наявність на шляху руху сечі будь-якого перешкоди.

Профілактика

Завдяки проведенню своєчасного і правильного лікування можна добитися повного лікування захворювання. У тому випадку, якщо вчасно не звернутися за допомогою до лікаря, є ймовірність того, що захворювання з гострої форми перейде в хронічну.

Профілактика гострого пієлонефриту

В основі профілактики початку розвитку гострого пієлонефриту лежить своєчасне проведення санації всіх вогнищ запалення, так як саме вони можуть спровокувати початок розвитку захворювання. Необхідно усувати всі причини обструкції сечових шляхів, а також суворо дотримуватися особистої гігієну сечостатевих органів, щоб запобігти поширенню інфекції.

Лікування

Для лікування гострого первинного пієлонефриту проводиться медикаментозна терапія. Також хворому призначається дотримання суворого постільного режиму, рясне пиття і тільки легкозасвоювана їжа.

З урахуванням отриманих результатів, після проведення аналізу сечі на визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів, пацієнту будуть призначатися антибіотики, а також інші лікарські препарати, які надають протимікробну дію.

Лікування гострого пієлонефриту

У тому випадку, якщо проводиться правильне і своєчасне лікування цього захворювання, настає поліпшення приблизно на сьомий день терапії, але при цьому антибактеріальна терапія буде продовжуватися не менше 20-ти днів. Також хворому призначається паралельний прийом і різних загальнозміцнюючих препаратів (сюди відносяться не тільки вітаміни, але і біологічно активні речовини), а також імуностимулятори.

У разі діагностування вторинного пієлонефриту, насамперед, проводиться відновлення правильного пасажу сечі, при цьому проводиться і паралельне загальнозміцнюючий, а також антибактеріальне лікування. Якщо ж порушення пасажу сечі сталося в результаті наявності каменя, його треба буде просунути і видалити. У найважчих випадках його видалення проводиться за допомогою оперативного втручання.

Якщо у хворого діагностується гнійний процес, при цьому спостерігається стрімке прогресування, в найбільш важких випадках проводиться видалення пошкодженої нирки.

Важливо пам'ятати, що гострий пієлонефрит є одним з найважчих ниркових захворювань, і він потребує ретельного обстеження, а також негайне і правильному лікуванні.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар