Гостра травма зубів

Опис

Первинно слід сказати, що гостра травма зуба може виникати від одномоментно діючих травмуючих зовнішніх причин, неродственно на коронку зуба. Треба зауважити, що нерідко пацієнти звертаються за медичною допомогою не своєчасно і не відразу після травмуючого впливу, а лише через досить тривалий часовий період.

Гостра травма зубів

Логічно припустити, що така поведінка пацієнтів лише ускладнює медикам діагностику і відповідно ускладнює необхідне лікування подібних травматичних уражень зубів. Як правило, вид травми завжди і безпосередньо залежить від прикладеної сили впливу (удару тощо), від напрями такого впливу, від конкретного місця прикладання тощо Величезне значення в даному випадку може мати вік пацієнта, стан загального здоров'я його зубів і звичайно від здоров'я пародонту такого пацієнта.

Завжди слід розуміти, що гостра травма практично в 35 % всіх існуючих випадків може служити реальною причиною подальшого руйнування і навіть повної втрати уражених (найчастіше передніх) зубів у пацієнтів дітей.

Якщо говорити про тимчасових зубах, то для таких найбільш часто зустрічаються гострі травми будуть представлені вивихом зуба, його перелом, і вкрай рідко - уламком коронки. А ось у випадках з постійними зубами по частоті виникнення зазвичай слідують відлам невеликої частини зубної коронки, після нього вивих, потім забій зуба і в ув'язненні повноцінний перелом коронки ураженого зуба.

Природно, що гострі травми зубів можуть виникати у пацієнтів будь-якого віку, хоча статистика свідчить, що тимчасові зуби досить часто можуть травмуватися у віковому періоді від одного до трьох років, при цьому зуби постійні - найчастіше травмуються у віці десяти чи дванадцяти років. Окремим сплеском може ставати така вікова категорія як підлітки з п'ятнадцяти до дев'ятнадцяти років.

На сьогодні існує кілька різновидів гострої травми зубів:

  • По-перше це забій зуба, який характеризується тим, що буквально в перші ж години після такої травми у пацієнта виникає дуже значна болючість у ділянці ураженого зуба, яка помітно посилюється при прикусывании. У деяких випадках як результат удару у пацієнта може виникнути розрив наявного судинного пучка, що може супроводжуватися крововиливом безпосередньо в пульпу.
  • По-друге це безсумнівно вивих зуба. Дана патологія представляє собою зміщення травмованого зуба в його ж лунці, що виникає при бічному або ж при вертикальному напрямку тієї сили, яка власне травмувала зуб. Вважається, що при нормальному стані здоров'я пародонту може вимагатися більш ніж значне зусилля щоб відбувалося таке зміщення зуба і значить це завжди досить важкі травми.

Тим не менше при якійсь резорбції наявної кісткової тканини такий вивих може відбуватися від вживання надмірно жорсткої їжі і природно супроводжуватися тим або іншим ушкодженням всій цілості десни. Відзначимо, що вивих може бути, як суворо ізольованим так і виникають у неприємним і болючим поєднанні з тим же переломом самого кореня зуба, переломом альвеолярного відростка або навіть з переломом тіла щелепи.

 Гостра травма зубів опис

Зазначимо, що вивих може бути повним - таким який характеризується повним випаданням ураженого зуба зі своєї персональної лунки.

І звичайно ж неповним вивихом - таким який характеризується лише частковим зміщенням кореня ураженого зуба з його альвеоли. Така травма завжди буде супроводжуватися розривом (повним або частковим) волокон періодонта як на більшій так можливо і на меншому протягом щелепи.

Окремо слід зазначити так званий вколочений вивих зуба. Дана гостра травма зазвичай проявляється як частковим, так і повним зміщенням вывихнутого зуба з його лунки, але завжди в бік тіла вражається щелепи. Цей стан зазвичай призводить до значного травматичного ураження і руйнування кісткових тканин травмованого зуба.

При будь-яких видах вивиху зуба хворі скаржаться на значну болючість як одного зуба, так і іноді групи зубів сусідніх з вивихом. Іноді пацієнти відзначають, виникнення значної (помітної неозброєним поглядом рухливості вывихнутого зуба. При вивихах зуба медикам в першу чергу завжди доводиться вирішувати питання про доцільність подальшого збереження таких зубів.

 Ренген травмованого зуба

Природно, що основним критерієм у даному випадку є загальний стан здоров'я кісткової тканини розташованої біля кореня вывихнутого зуба. Скажімо при повній схоронності такою протягом половини довжини кореня, такий зуб вважають доцільніше зберегти.

Спочатку встановлюють зуб на колишнє місце (під анестезією), а потім створюють йому

  • По-третє, це відлам коронки зуба. Стан, який не представляє яких-то особливих труднощів при діагностиці оскільки обсяг і характер ураження прекрасно видно. Природно, що обсяг лікарських втручань в даному випадку безпосередньо залежить від кількості отломленных (втрачених) тканин коронки зуба.

Наприклад при отломах незначної частини коронки, і при відсутності травматичної відкриття пульпової камери зуб можуть відновити з використанням звичайних композиційних пломбувальних матеріалів. Але якщо ж під час подібної травми виявляється розкритої порожнину зуба, то первинно лікарям потрібно провести знеболення і повне видалення відкритої пульпи. Втрачені ж частини коронки так само відновлюють стандартними композиційними матеріалами але швидше з застосуванням спеціального ковпачка.

  • По-четверте перелом кореня зуба. Цей стан вважається найбільш небезпечним і складним оскільки при ньому травмуючим впливом уражається корінь зуба. Природно, що від такого виду перелому та від його конкретної локалізації зазвичай залежить правильна діагностика, але найголовніше - від цього залежить можливість чи не можливість подальшого збереження кореня або його використання для протезування.

У середовищі практикуючих лікарів прийнято говорити, що найбільш несприятливими в плані подальшого відновлення вважаються поздовжні, осколкові і діагональні косі переломи кореня, при яких не вдається використовувати здорові коріння під щільну опору при протезуванні втрачених зубів.

Діагональні косі переломи кореня зуба

Треба зауважити, що в останні роки гострі травми зубів як патологія стали зустрічатися значно частіше, ніж у попередні десятиліття. Як правило цьому може сприяти популяризація окремих видів спорту або спортивних заходів (скажімо хокею, футболу, боксу та інших, що мають на увазі під собою силову боротьбу за змаганні або грі).

Симптоми

Як ви розумієте, симптоматика тієї чи іншої гострої травми зуба безпосередньо залежить від виду травматичної дії та виду отриманих ушкоджень.

Наприклад, при ударах зуба тій чи іншій мірі постраждали починають скаржитися на тривалий ниючий біль, яка при цьому може помітно посилюватися при мінімальному навантаженні на вдарений зуб (скажімо при простому надкусывании їжі). Коли в внаслідок такого удару може наступати розрив наявного судинного пучка, медики відзначають крововилив в пошкоджену пульпу.

Зазвичай, внаслідок такого крововиливу незабаром після отриманої травми вся коронка зуба (або окрема її частина) набуває помірно рожеве забарвлення. Саме ж стан ураженої травмою пульпи медики визначають тільки шляхом визначення электровозбудимости пульпи, яке намагаються проводити не раніше ніж через два а іноді і три дні після отримання травми.

Гостра травма зубів симптоми

Симптоматика вивиху зуба буде дуже схожою з забоєм зубів, хоча і з певними відзнаками. Так, в перші години після виникнення вивиху у пацієнта виникає досить значна болючість тільки одного зуба або ж цілої групи сусідніх з вивихом зубів. Такі больові відчуття зазвичай посилюються при дотиках або надкусывании.

При повному вивиху, зазвичай виникає суттєва рухливість раніше травмованого зуба. А при повному вивиху зуб може бути принесений самим пацієнтом скажімо в руці. Як правило хворий завжди може максимально точно вказати час, коли виник той або інший варіант вивиху і головне пацієнт завжди може вказати медикам причину, за якою сталася подібна травма.

Якщо гостра травма зуба являє собою вколачивание зубного кореня безпосередньо в щелепу, це у всіх без винятку випадках буде супроводжуватися розривом так званого поруч розташованого судинно-нервового пучка. Безсумнівно подібний стан завжди супроводжується неймовірною хворобливістю і тоді пацієнти вказують на деяке «вкорочення» травмованого зуба.

Вивих зуба

Зазвичай при переломах (отломах) зубів пацієнти відзначають істотні больові відчуття безпосередньо в області отриманого перелому, при цьому може відбуватися порушення повноцінного змикання зубів, деякі ускладнення при звичайному жуванні. В особливо важких випадках пацієнти з переломами можуть відзначати деяке порушення звичної мови. Як вже раніше зазначалося при гострих травмах зубів може відбуватися лише відлам невеликий коронки зуба частини або всієї коронки. Більш складними в плані симптоматики та лікування вважаються переломи кореня зуба, коли відновлення вимагає найбільших зусиль, а симптоматика проявляється найбільшою хворобливістю.

Діагностика

Повноцінні знання сучасних лікарів загальних принципів діагностики і обстеження пацієнтів з гострими травмами зубів, дозволяють при необхідності медикам ставити абсолютно правильні і точні діагнози і в результаті, так само правильно вибирати необхідні методики лікування. Правильно підібрана методика лікування в підсумку дозволяє уникнути можливих ускладнень, причому як в найближчому, так власне і у віддаленому періодах спостереження.

Як правило, обстеження пацієнтів з тими чи іншими гострими травмами зуба первинно складається з повноцінного лікарського опитування, збору клінічних даних анамнезу, а так само використання додаткових діагностичних методик. До таких додаткових діагностичним методикам досліджень прийнято відносити:

  • Стандартну і розгорнуту рентгенографію.
  • Як термо -, так і электроодонтодиагностику уражених травмою зубів.
  • І таку методику обстеження як трансиллюминация.

Стандартне обстеження таких пацієнтів які стикаються з гострими видами травм зубів починають з первинного з'ясування суб'єктивних скарг хворого. Після цього зазвичай обов'язково з'ясовують всі обставини отримання травми. Опитують пацієнта як, коли і обов'язково де стався травмує випадок.

 Прилад для электроодонтодиагностики зубів

Медикам гостро необхідно з'ясовувати проводилося після одержання травми яке-небудь лікування. Якщо таке первинне долікарське або лікарське лікування було проведено, то ким вона проводилося (скажімо батьками, тренером, можливо медсестрою в саду або школі можливо лікарем швидкої невідкладної допомоги). Дуже важливо встановити в якому обсязі було проведено первинне лікування.

Такого роду діагностичні дані будуть безпосередньо впливати на можливі прогнози при лікуванні травми. Так само при опитуванні обов'язковим є визначення загальний стан такого травмованого хворого, обов'язково медики повинні виявляти або виключати основні ознаки, можливо супутньої травмі зубів, черепно-мозкової травми.

Наприклад, при зовнішньому огляді пацієнта медики можуть виявляти ті чи інші рани голови або шиї, можливо буде виявлений набряк тих або інших м'яких тканин. Іноді травми зуба супроводжуються різними за своєю інтенсивності гематомами та саднами, що так само важливо зафіксувати.

Діагностика гострої травми зубів

Далі медики переходять до діагностичного огляду всієї порожнини рота травмованого пацієнта. При такому огляді медики досліджують загальний стан всіх м'яких тканин, що оточують травмований зуб і всієї порожнини рота. І тільки після цього лікар може призначати проведення зазначених вище додаткових методів обстеження.

Відзначимо, що іноді при гострих травмах зубів необхідно проведення тестів на життєздатність травмованої пульпи. Причому такі тести зазвичай слід повторити через тиждень після травми, через місяць, три місяці, півроку і рік після отримання травми.

Профілактика

Вважається, що незважаючи на величезну різноманітність причин для утворення гострої травми зубів, більшість з таких причин з легкістю можна було б усунути, і тим самим запобігти травмуванню. Профілактика гострих травм зубів, як правило, передбачає конкретну профілактичну діяльність провідну пацієнтів за трьома різними напрямами. А саме:

  1. Напрямок санітарної освіти населення.
  2. Напрямок деякого зміни середовища, в якому найбільш високою стає ймовірність отримання таких травм.
  3. І напрямок законодавчих заходів дозволяють уникати отримання таких травм.

Крім того, важлива профілактика звичайних побутових травм у дітей віком 1-3 роки, яка вимагає максимально продуманої організації інтер'єрних рішень в приміщеннях, де росте і розвивається дитина. Найбільш ефективною профілактичною мірою захищає від травм зубів у маленьких дітей є практично постійний батьківський нагляд за ними під час ігор і простого неспання.

Гостра травма зубів профілактика

Далі, до віку п'яти або навіть десяти років, коли суттєво зростає ігрова, так і просто життєва активність дітей, їх батьки просто зобов'язані зуміти забезпечувати кожної дитини спеціальної захисної екіпіровкою, скажімо для катання (на тому ж велосипеді, роликах або ін.). Бажано, щоб батьки змогли знайти і запропонувати своїй дитині найменш небезпечні для катання і ігор майданчики. Не менш важливо, допомогти своїй дитині придбати найбільш (правильні) навички гри або катання.

Крім цього, однією з найбільш дієвих профілактичних заходів, яка може реально зменшити можливі травматичні пошкодження дитячих зубів, може з'явитися максимально раннє адекватне ортодонтичне лікування таких проблем як протрузія центральних різців.

При цьому підлітки, які займаються спортом з високими і середніми ступенями ризику отримання гострих травм зубів і всієї щелепно-лицьової системи (скажімо хокей, бокс футбол, різні контактні спортивні види, дайвінг, і просто гімнастика, можливо парашутний спорт) зобов'язані захищати себе спеціальними головними шоломами, спеціалізованими лицевими масками, а можливо і спеціальними внутриротовыми пристосуваннями (йдеться насамперед про індивідуально підібраних каппах).

Так само важливо сказати, що в цілях профілактики розвитку деяких ускладнень після таких гострих травм протягом року пацієнтам необхідно проводити найбільш повні суворо регулярні обстеження з частотою не менше одного разу кожні три або максимум чотири місяці.

Профілактика гострої травми зубів

Крім того у всіх без винятку випадках розвитку гострого вивиху зуба з впровадженим в тканини молочним зубом пацієнтам потрібна профілактика і можливо навіть лікування супутніх запальних захворювань, які цілком можуть вести в певних обставинах до повної загибелі розвивається постійного зуба.

Лікування

Треба розуміти, що лікування гострих травм зубів (в їх різних за ступенем тяжкості проявах) у дітей практично на всіх терапевтичних етапах може обмежуватися строком від кількох днів або тижнів, а іноді може істотно затягнутися доходячи до декількох (частіше двох або трьох) років.

Настільки істотна тривалість лікування може бути обумовлена реальною вагою отриманої травми, вихідної ступенем формування кореневої системи конкретного травмованого зуба у пацієнта і звичайно ж методиками первинного лікування.

Важливо зазначити, що на підставі досить великого досвіду проведеної стоматологічної роботи з такими травмами, на підставі аналізу результатів минулого лікування таких патологій сучасні медики стали вважати найбільш доцільним період реабілітації пацієнтів з гострими травмами зубів розділяти на три окремих етапи. При цьому:

  • I етап - передбачає первинне звернення пацієнта до лікаря, який може вважатися розпочатим з моменту звернення людини отримав травму до медиків і до надання такої спеціалізованої суворо медичної допомоги.

Як правило на першому етапі здійснюється медиками надання швидкої та неотложкой допомоги пацієнтам, які отримали гострі травми зуба, що відбувається практично в будь-якому із спеціалізованих медичних закладів. При цьому після надання першої невідкладної допомоги пацієнт, що страждає від гострої травми зуба і не має при цьому уражень м'яких тканин обличчя, травм кісток так званого лицьового скелета, не має симптомів струсу мозку зобов'язаний бути перенаправлений до лікарів стоматологів.

 Гостра травма зубів лікування

Саме стоматолог-терапевт здатен, може і навіть зобов'язаний надати такому пацієнту суворо спеціалізовану стоматологічну допомогу. Природно, чим раніше це станеться (чим раніше буде надана така спеціалізована допомога), власне тим кращими будуть наступні віддалені в часі результати проведеного лікування.

Зазвичай допомога стоматолога може включати в себе кілька таких дій: первинну оцінку загального стану хворого, правильну постановку точного діагнозу, подальше проведення повноцінного знеболення (звичайно ж, якщо в тому буде реальна необхідність) і можливо, навіть необхідне призначення тих чи інших анальгетиків. Як правило, відстрочка подібного спеціалізованого лікування на час більше двох діб може спричинити за собою дещо менше число реальних ускладнень, ніж поспішно проведена або кваліфікована медична допомога.

Важливо розуміти, що поспішність і не достатня кваліфікація при лікуванні гострих травм зубів часто може вести практично до непоправних глобальним ускладнень, що в підсумку може закінчуватися навіть втратою травмованого постійного зуба. На жаль втрата зуба-це далеко не всі ускладнення, які можуть слідувати за не правильно проведеної стоматологічною допомогою. Тому пацієнтам з гострими травмами зубів важливо звертатися тільки до перевірених висококваліфікованим лікарям.

  • II етап - це можна сказати етап суворо спеціалізованої медичної повноцінної допомоги медиків. Цей етап починається насамперед з повноцінного збору анамнезу травми, з визначення реальних причини, що викликали травму. Цей етап обов'язково включає спеціалізоване лікування аж до повного клінічного одужання - усунення хворобливої симптоматики.

Зазначимо, що до цього етапу звичайно відносять: і повністю правильне офіційне оформлення важливої медичної документації, і повноцінність збору анамнезу та можливе проведення необхідних в конкретному випадку клінічних методик дослідження (можливо пальпація, або перкусія). Сюди ж можна віднести необхідні трансіллюмінаціонние і рентгенологічні дослідження.

Лікування гострої травми зубів

Так само цей етап передбачає встановлення вірного безпомилкового діагнозу на підставі раніше отриманих клінічних або ж додаткових методів діагностичного дослідження. І звичайно ж проведення строго спеціалізованого повноцінного у всіх відносинах лікування.

  • III етап - це безсумнівно етап на якому відбувається доліковування пацієнта та відновлення повноцінних функцій раніше травмованих зубів (або зуба). Цей етап так само передбачає й спеціальне диспансерне спостереження, що дозволяє пацієнтові уникнути ускладнень.

Подібне розділення реабілітації та лікування пацієнтів з гострими травмами на три окремих етапи можуть максимально сприяти правильному і своєчасному наданню необхідної лікувальної допомоги. Причому на кожному з таких етапів - починаючи від направлення пацієнта до потрібного йому спеціаліста і аж до надання такому хворому суворо кваліфікованого повністю спеціалізованого гостро необхідного лікування.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар