Орхіт

Опис

Орхітом (orchitis) - прийнято називати запалення яєчка. Слід сказати що в якості самостійної нозології даний варіант зустрічається нечасто, найбільш часто будучи так званим гематогенним ускладненням якихось загальних інфекційних вірусних частіше захворювань (наприклад того ж епідемічного паротиту, сезонного грипу та ін). Тим не менш, при поширенні даного запалення з одного яєчка на його ж придаток цілком може розвинутися і такий стан як орхоэпидидимит.

орхіт

За своїм клінічним перебігом медики стандартно розрізняють гостру і хронічну форми орхіту. Причому гострі форми орхіту, як правило, можуть викликатися гостро протікають запальними захворюваннями, а хронічні - саме хронічними.

Реальними причинами розвитку орхіту, спочатку, є численні інфекційні захворювання, як вже говорилося той же грип, тиф, або епідемічний паротит (іменований свинкою). Іноді провокують розвиток орхіту такі захворювання як скарлатина, банальна вітряна віспа, і навіть пневмонія, бруцельоз або багато інші. Часто основною причиною орхіту може ставати мікобактерія туберкульозу або ж травма яєчка. Хоча найчастіше орхіт може розвиватися при перенесених запальних захворюваннях виключно сечостатевої системи - при уретриті, простатиті, іноді при везикул, або епідидиміт.

Особливу ж медичну проблему може представляти собою, так званий вірусний эпидидимо-орхіт (коли до орхиту приєднується епідидиміт), який може бути небезпечним ускладненням банальної свинки (знаменитого епідемічного паротиту). Причому у підлітків такий стан може розвиватися у 20, а то і в 40% всіх випадків і цілком може призводити до опаснейшему станом - до атрофії яєчок, а значить іноді навіть до подальшого чоловічого безпліддя.

Симптоми

Клінічна картина даного захворювання завжди залежить від його форми і від захворювання, яке спровокувало розвиток орхіту.

Найбільш часто гострі форми орхіту починаються срезкого появи болів відчутних безпосередньо вяичке. При орхіті болі можуть віддавати впах, і навіть в промежину, в деяких випадках в поперек, або ж у крижі. При гострій формі орхіту мошонка з боку ураженого яєчка збільшується практично вдвараза, а іноді иболее. Як правило, шкіра мошонкистановится гладкою, а буквально через кілька днів від початку даного захворювання шкіра мошонки різко червоніє, і може ставати гарячої, купуючи глянсовий відтінок. Завжди запалене яєчко кілька збільшено, і досить різко болісно навіть при найменшому дотику.

Часто одночасно сострой болем вмошонке можуть з'являтися і деякі загальні симптоми гострого запалення - все та ж слабкість, можлива лихоманка аж до 38-39 0С, сильний озноб, частий головний біль, і навіть суттєва нудота.

Слід сказати, що зазвичай навіть без проведення відповідного лікування дане захворювання може проходити абсолютно самостійно приблизно за 2, максимум 4 тижні.

симптоми орхіту

Однак у деяких випадках відбувається в яєчку гострий запальний процес може призводити до його істотного нагноєння, і як наслідок до розвитку найнебезпечнішого стану - абсцесу яєчка. Як правило, шкіра мошонки при цьому процесі може стає яскраво-червоною, гладкою глянцевою і, і вкрай різко болючою навіть при мінімальному дотику.

Основним ускладненням гострого орхіту прийнято вважати за можливе (згадане раніше) нагноєння яєчка і подальше розвиток так званої секреторної форми чоловічого безпліддя.

Безсумнівно, симптоматика хронічного орхіту дещо інша. А саме: хронічний орхіт найчастіше розвивається при не зовсім правильному або ж при недостатньому лікуванні первинного захворювання - того ж гострого орхіту наприклад.

Хронічний орхіт цілком може розвиватися і як ускладнення певних хронічних запального характеру захворювань чоловічої сечостатевої системи. До орхиту часто призводять хронічний простатит, все той же уретрит, або везикуліт.

Зазначимо, що при хронічній формі орхіту часто єдиним явним проявом цього захворювання буває невелика хворобливість яєчка, що виникає при дотику ктаковому. У періоди загострення даного захворювання можуть з'являтися помірні болі в яєчку, наприклад, при ходьбі або бігу.

На превеликий жаль, хронічний орхіт значно частіше, ніж його гостра форма, може призводити кнекоторому зниження фізіологічно нормальною секреторною функції чоловічого яєчка изначит, значно частіше може викликати чоловіче безпліддя.

Діагностика

Діагностика орхіту завжди ґрунтується на первинному огляді пацієнта та збір анамнестичних даних. Як правило, при розвитку гострого орхіту у хворого часто реєструється деяке підвищення загальної температури тіла.

Так само при огляді часто може відзначатися деяке збільшення мошонки безпосередньо на стороні виник поразки, що помітно навіть неозброєним поглядом. При пальпації завжди шкіра мошонки безпосередньо над ураженим яєчком буде більш гарячою, і набряклою. Саме яєчко часто збільшено в розмірі, набряково, і може бути різко болючим.

Диференціальний діагноз розвитку гострого орхіту, як правило, проводиться за винятком перекрута яєчка, винятком обмеження грижі, і винятком ракової пухлини.

Звичайно ж, основний методикою диференціальної діагностики розвитку орхіту на сьогодні вважається методика ультразвукова.

А ось основним діагностичним критерієм встановлення остаточного діагнозу це гостра або хронічна форма - є лише строго характерна для тієї або іншої форми орхіту клінічна картина.

Крім того, досвідчений уролог або андролог в обов'язковому порядок вважатиме можливим призначити пацієнту необхідні дослідження лабораторного типу:

  • Стандартний розгорнутий аналіз крові.
  • І, звичайно ж, загальний аналіз сечі.

Часто в якості важливих додаткових лабораторних або ж інструментальних типів обстеження, і для уточнення самої природи або характеру даного захворювання, і подальшого призначення абсолютно адекватною терапії, доктором можуть призначатися і такі варіанти досліджень як:

  • УЗД усіх органів мошонки.
  • Стандартна спермограма, а так само мікробіологічний посів сперми виділяється.
  • Мікроскопічне дослідження мазка взятого з уретри.
  • Схожий з попереднім мікробіологічний посів взятого мазка на виявлення в такому типів можливих патогенних мікроорганізмів, а так само для визначення чутливості цих організмів до антибіотиків.

Ну і не можна не сказати, що в деяких випадках стандартне діагностування навіть гострої форми орхіту може дещо затрудняться за причини можливого утворення, безпосередньо в яєчку так званої реактивної водянки або ж периорхита.

діагностика орхіту

Більшість сумнівних ситуацій, звичайно ж, вимагають термінового проведення детального ультразвукового сканування, і іноді біопсії невеликої області яєчка.

Найменша підозра на утворення абсцесу яєчка потребує термінового виконання важливої діагностичної пункції, і знову ж відповідного ультразвукового типу дослідження, яке дозволить визначити рідкий вміст яйця.

Профілактика

Більшість методів профілактики розвитку орхіту зводиться до своєчасного і повного з лікування наявних хронічних, так само як і гострих запальних процесів проходять в сечостатевих органах. Для профілактики орхіту вкрай важливо уважно спостерігати засвоим власним станом здоров'я безпосередньо вчасно розвитку якихось загальних інфекційних патологічних станів або захворювань (під час епідемічного паротиту, грипу, скарлатини, тієї ж пневмонії іпр.). Важливо стежити за своїм станом і при травмах мошонки, травми промежини і навіть всієї області тазу.

Лікування

Як правило, лікування при розвитку гострого паротитного орхіту виключно консервативне. Найчастіше пацієнту призначають строгий постільний режим, постійне носіння правильно підібраного суспензория. Часто призначаються болезаспокійливі препарати, що відносяться до групи нестероїдних протизапальних медикаментозних засобів. А ось у особливо складних випадках може бути доцільна і більш потужна новокаїнова блокада хворобливого сім'яного канатика. Зауважимо, що у переважної більшості пацієнтів гострий вірусної етіології орхіт повністю дозволяється за період 7 максимум 10 днів.

Пацієнтам з орхітом так само показана спеціальна дієта з повним виключенням надмірно гострих страв. Звичайно ж, вкрай важливо адекватне антибактеріальне лікування, причому так ж і лікування основного захворювання, яке змогло привести до виникнення власне орхіту, найбільш часто застосовуються антибіотики широкого спектру дії.

Крім цього хворому обов'язково забезпечується максимально рясне пиття. Коли ж гострий процес буде повністю куповані, обов'язково призначається повноцінне фізіотерапевтичне лікування. На жаль неправильно проведене або ж не до кінця здійснене лікування гострої форми орхіту цілком може призводити до переходу захворювання в хронічну форму.

У тих випадках, якщо в якості ускладнення розвивається абсцес ураженого яєчка, його зазвичай розкривають і стандартно виробляють якісний дренаж. На жаль, в найбільш важких випадках уражене яєчко може бути видалено.

Стандартний прогноз після лікування гострого орхіту, найбільш часто хороший, і, тим не менш, двосторонній гострий орхіт, перенесений у дитячому або навіть в юнацькому віці, іноді може призводити до безпліддя.

Як правило, хронічні форми орхіту лікуються максимально довго, оскільки, безсумнівно, вимагають своєчасного лікування наявного основного захворювання. Стандартне видалення ураженого захворюванням яєчка найчастіше проводиться у пацієнтів похилого віку.

Хворим, які мають діагноз хронічний орхіт, так ж призначається адекватна антибактеріальна терапія, не менш важливі теплові процедури, а так само процедури фізіотерапії.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар