Опущення і випадіння піхви

Опис

Опущення і випадіння піхви - патологія повільно-прогресуючого характеру, в основному зустрічається серед жінок репродуктивного віку. Причому, по ходу розвитку процесу захворювання, заглиблюються також функціональні порушення, а при наслаивании один на одного стають причиною не тільки фізичних страждань, але й непрацездатності хворих.

Опущення і випадіння піхви

Вивчивши особливості етіопатогенезу цієї патології, було відзначено, що більш ніж у 1500 жінок, які мають це захворювання, при розвитку хвороби завжди були присутні такі фактори як внутрішньочеревний тиск ендо- або екзогенного характеру, а також неспроможність тазового дна. Причинами опущення, а пізніше і випадіння піхви прийнято вважати:

  • посттравматичні, постродовые пошкодження тазового дна;
  • порушення синтезу стероїдних гормонів;
  • «системну» недостатність (виражена в неспроможності сполучнотканинних структур);
  • хронічна патологія, яка супроводжується порушеннями мікроциркуляції, обмінних процесів;
  • старечий вік;
  • пороки розвитку матки;
  • хронічні запори;
  • ожиріння або різке схуднення.

Функціональна недостатність, як правило, виникає під впливом кількох або одного з перерахованих вище факторів. Процес видавлювання органів за межі тазового дня відбувається при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

Розрізняють такі варіанти опущення і випадіння піхви:

  1. Опущення піхвових стінок: передній, задній або обох одночасно, причому стінки за межі входу в піхву не виходять;
  2. Часткове випадання передньої стінки піхви, частини сечового міхура і стінок прямої кишки, можлива комбінація таких випадінь;
  3. Випадання піхви повне, частіше супроводжується випадінням матки.

При випаданні задньої стінки піхви часто відбувається ректоцеле, тобто випадання прямої кишки (передньої стінки). При випаданні або опущенні піхви іноді зустрічається ентероцеле (на задньому склепінні піхви утворюється грижа).

Симптоми

Початкові форми розвитку такої патології, як опущення піхви часто ніякими симптомами не супроводжуються. Основними симптомами при більш вираженому випадіння піхви є: відчуття стороннього тіла», болі тягнучого характеру в крижах, попереку, внизу живота, порушення сечовипускання, скрутні спорожнення кишечника, нетримання сечі або газів при найменших напругах, проноси, порушення менструального циклу, дискомфорт, біль при статевому акті. Симптоми і їх вираженість залежать від види і стадії опущення.

Застої лімфи і крові, які утворюються після випадання статевих органів, стають причиною набряків підлягають тканин і ціанозу слизових оболонок, утворення трофічних виразок. Про те, що з'явилися трофічні виразки, можуть свідчити болю з кров'яними виділеннями.

Цистит, пієлонефрит часто стають наслідками порушень функцій сечового міхура.

Діагностика

Діагноз випадіння піхви в основному встановлюється при огляді гінекологом. Але для отримання більш детальної інформації можуть також здійснюватися:

  • УЗД, КТ - при виникненні підозри на супутню патологію тазових органів.
  • Щоб виключити наявність інфекцій малого тазу, необхідно здати аналіз сечі.
  • При виникненні підозри на обструкцію сечових шляхів проводиться екскреторна урографія.
  • Щоб диференціювати декубационную виразку, що утворилася на стінках піхви призначаються цитологічне дослідження, прицільна біопсія та кольпоскопія.

випадання піхви

Профілактика

Профілактика при випаданні піхви:

  • правильне ведення родового процесу, ретельне зашивання розривів, що виникли при пошкодженні родових шляхів;
  • при мінімальних опущениях - своєчасне їх лікування;
  • жінкам, які перебувають у групі ризику, а також вагітним рекомендовано займатися спеціальним комплексом вправ, сприяє зміцненню м'язів тазового дна, черевного преса і зв'язкового апарату;
  • уникати підвищених фізичних навантажень (особливо жінкам після 45 років).

Опущення і випадіння піхви

Лікування

Вибір тактики лікування, визначається рядом таких факторів:

  • вік хворої;
  • ступінь опущення;
  • потреба збереження менструальної, дітородної функцій;
  • ступінь порушень функцій сфінктера прямої кишки, а також товстої кишки;
  • наявність супутніх гінекологічних патологій;
  • супутньої екстрагенітальної патологей і ступенем ризику анестезіологічного посібника і хірургічного втручання.

Хворим з I ступенем опущення стінок піхви для запобігання прогресування патологічного процесу призначаються лікувальні вправи, спрямовані підвищити м'язовий тонус тазового дна і передньої черевної стінки. Крім того, рекомендують плавання. Виконувати комплекс вправ треба регулярно, перерви не дадуть бажаного результату. Також слід уникати підняття тягарів і великих фізичних навантажень.

Якщо виявлено опущення і випадіння піхви II-V ступеня, в таких випадках неминучим є хірургічне втручання.

Найбільш поширеними варіантами хірургічних втручань можна назвати:

  1. Операції для зміцнення тазового дна.
  2. Різні модифікації укорочений і укріплень круглих зв'язок матки і фіксації матки при використанні зазначених утворень.
  3. Операції, що націлені зміцнити фіксуючий апарат матки за рахунок транспозиції, зшивання між собою кардинальних, крижово-маткових зв'язок.
  4. Випали органи жорстко фіксуються до лобкових кісток, стінок тазу, сакроспинальной зв'язці, крижової кістки і т.д.
  5. Для того щоб зміцнити зв'язковий апарат матки і зафіксувати її, використовуються алопластичні матеріали.
  6. Часткова облітерація піхви.

У тих ситуаціях, коли є протипоказання до хірургічного лікування, або тимчасовому утриманні органів всередині, виробляють піхвовий песарій - вводять у піхву пластикове або силіконове кільце. Протезне лікування використовується вкрай рідко. Величина і форма песарію підбирається індивідуально, тільки після декількох днів можна визначити його придатність. Жінки, яким застосували песарій, повинні регулярно бути під наглядом лікаря, оскільки часто виникають ускладнення. Також слід згадати про те, що з часом діаметр протеза збільшується, це пов'язано з перерастяжениями тієї, що вправляється стінки. Такий вид лікування найбільш ефектівен, тільки якщо в результаті старечої інволюції статевих органів відбуваються до значні звуження піхви.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар