Опущення і випадання матки

Опис

Випаданням матки називається зміщення її і розташування за межами статевої щілини. Буває часткове випадання, при якому тільки частину тіла матки розташовується поза статевої щілини, а також повне, коли тіло матки все повністю знаходиться за її кордонами.

опущення матки

Опущенням матки називають її зсув нижче того рівня, на якому вона розташована в нормі, але при цьому вона знаходиться в межах статевої щілини. Як випадання, так і опущення матки часто може поєднуватися з випаданням і опущенем піхви.

Розрізняють такі стадії випадіння та опущення матки:

  • опущення матки (шийки і тіла)- шийка розташована над входом у піхву і не виходить за межі статевої щілини;
  • неповне випадання дна і тіла матки - шийка матки і частково її тіло виступають з статевої щілини;
  • випадання дна і тіла матки повне - матка за статеву щілину;
  • випадання матки часткове - в даному випадку шийку матки можна побачити в статевої щілини при фізичному напруженні, кашлі, чхання, напруженні.

Випадання і опущення матки за межі її фізіологічних меж виникає в результаті анатомічних дефектів тазового дна, розвиток яких провокують такі фактори:

  • родові травми (вакуумэкстракция плоду, витяг його за сідниці і накладання акушерських щипців);
  • різні пошкодження м'язів тазового дна;
  • оперативні втручання на статевих органах в анамнезі (наприклад, радикальна вульвэктомия);
  • вроджені вади розвитку тазової області;
  • проблеми з сечостатевої іннервацією діафрагми;
  • глибокі розриви промежини;
  • дефіцит естрогену, який розвивається в менопаузу і ін.

Факторами ризику опущення матки та подальшого її випадання є підйом вантажів і важка праця, спадковість, численні пологи, старечий і літній вік, збільшене внутрішньочеревний тиск при ожирінні, хронічних запорах, кашлі, пухлинах черевної порожнини.

Симптоми

В тому випадку, якщо при опущенні матки не було розпочато своєчасне лікування, поступово прогресує зміщення тазових органів.

На початкових стадіях захворювання проявляється тиском і неприятьными тягнуть болями в попереку, крижах або внизу живота. Жінки можуть відчувати чужорідне тіло в піхву. З'являються білі або піхвові кров'янисті виділення, диспареуния (хворобливий статевий акт). При опущенні матки виникають зміни менструальної функції - альгодисменорея або гіперполіменорея. Часто через опущення матки виникає безпліддя, хоча в деяких випадках такі жінки можуть завагітніти.

випадання матки

У 50% пацієнток можливі урологічні розлади, такі як часте або утруднене сечовипускання, розвивається симптом залишкової сечі, сечовидільних органах виникає застій. Далі інфікуються спочатку нижні, а потім верхні відділи сечовидільного тракту, в результаті чого приєднується пієлонефрит, сечокам'яна хвороба і цистит. З-за доловременного випадання або опущення матки перерозтягуються сечоводи і нирки, що виникає гідронефроз. Часто при зміщенні матки донизу може виникати нетримання сечі.

Приблизно у третій частині пацієнток при випаданні або опущенні матки зустрічаються проктологічні ускладнення: нетримання газів і калу, коліти, закрепи. Часто з-за важких проктологічних або урологічних проявів жінки з опущенням матки звертаються до проктолога і уролога.

При прогресуванні патології пацієнтки самостійно виявляють освіту, виступаюче з статевої щілини. Частина матки, що виступає, має вигляд матовою, блискучою, потріскані поверхні. Далі з-за постійної травматизації під час ходьби, виступаюча поверхня може виразкуватись, утворюються глибокі пролежні, які можуть інфікуватися і кровоточити.

В внаслідок опущення або випадання матки порушується кровообіг в малому тазу, виникає ціаноз її слизової, набрякають прилеглі тканини, розвиваються застійні явища. Часто при опущенні матки нижче фізіологічної межі неможлива статеве життя. Хворі з даною патологією можуть також страждати варикозної хворобою вен, як правило, нижніх кінцівок, якому сприяє порушення венозного відтоку. Ускладнювати випадання і опущення матки можуть обмеження випала матки і петель кишечника, а також пролежні, що утворюються на стінках піхви.

Діагностика

Опущення і випадання матки можна діагностувати при гінекологічному огляді. Щоб визначити ступінь опущення, пацієнтку просять потужити, а після цього при прямокишковому і піхвовому дослідженні визначають, наскільки змістилися стінки піхви, сечового міхура, прямої кишки. Такі пацієнтки ставляться на диспансерний облік. Обов'язково при даній патології показана кольпоскопія - огляд піхвових стінок і входу в піхву спеціальним оптичним приладом - кольпоскопом.

При опущениях і випадання матки, які вимагають проведення пластичних органозберігаючих операцій, а також при супутній патології матки для діагностики використовуються такі методи обстеження:

  • УЗД органів малого тазу;
  • гистеросальпінгоськопія, діагностичне вишкрібання маткової порожнини;
  • взяття мазків на ступінь чистоти піхви, флору, бакпосів та визначення атипових клітин;
  • бакпосів сечі з метою виключення інфекції сечовивідних шляхів;
  • екскреторна урографія, щоб виключити можливість обструкції сечовивідних шляхів;
  • комп'ютерна томографія для того, щоб уточнити стан тазових органів.

Пацієнток з опущенням або випадінням матки оглядає лікар проктолог для того, щоб визначити наявність цистоцеле і ректоцеле. Вони оцінюють, в якому стані сфінктери сечового міхура, прямої кишки, щоб виявити нетримання сечі і газів, що можливі при напрузі.

Випадання і опущення матки необхідно відрізняти від такої патології, як миоматозный вузол, виворіт матки, кіста піхви.

Профілактика

Важливими заходами профілактики випадіння та опущення матки є раціональний режим, починаючи з раннього дитячого віку. Надалі жінкам потрібно уникати підйому та перенесення вантажів масою більше 10 киллограмм, не допускати дуже важкої фізичної роботи.

У час вагітності і в процесі пологів існує ризик зміщення матки. При опущенні матки важливо як кількість пологів в анамнезі, так і грамотне ведення вагітності, процесу пологів і періоду після них. Допоможуть уникнути опущення матки правильна захист промежини, вибір методики розродження, недопущення затяжних пологів.

Важливі профілактичні заходи в післяпологовому періоді - зіставлення тканин промежини і профілактика виникнення септичних ускладнень. Обов'язково в цей період необхідно виконувати спеціальні вправи для того, щоб зміцнити м'язи черевного преса і тазового дна. При травматичному перебігу пологів показана лазаротерапия, електростимуляція тазових м'язів. Жінки в ранньому післяпологовому періоді повинні уникати важких і тривалих фізичних навантажень. Якщо є схильність до запорів, рекомендовано вживати продукти для їх профілактики, а також спеціальні гімнастичні вправи.

Необхідно не забувати про профілактику випадіння та опущення матки в період пременопаузи: займатися спортивними вправами і лікувальною гімнастикою, уникати важких фізичних навантажень. Дієвий спосіб профілактики в цей період - замісна гормональна терапія, за допомогою якої поліпшується кровообіг і зміцнюється зв'язковий апарат органів малого тазу.

Лікування

Лікування даного патологічного стану може бути і хірургічним та консервативними. Використовувати консервативну терапію можна тільки на початкових стадіях захворювання, до розвитку яких-небудь ускладнень. Найчастіше пацієнтки приймають загальнозміцнюючі засоби, які підвищують тонус м'язів зв'язок матки, черевного преса і тазового дна. До лікування додають водні процедури та лікувальну гімнастику.

В тому випадку, якщо діагностовано випадання матки або ж її опущення, використовується тільки хірургічне лікування, що призначається після ретельного обстеження та попередньої підготовки.

Опущення і випадання матки

В старшому і похилому віці операція не може бути виконана за медичними показниками. Тоді використовується гумовий кольцевидный песарій - спеціальний пристрій, що вводять у піхву з метою підтримки матки. Але песарій запобігає випадання матки тільки коли знаходиться у піхві. Його тривале використання здатне викликати пролежні і розтягування м'язів тазового дна. При використанні песарію потрібен постійний контроль лікаря і щоденні спринцювання.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар