Пухлина піхви

Опис

Пухлина піхви - це патологічне, виникає внаслідок порушень механізмів, що несуть відповідальність за поділ, ріст і диференціацію клітин. Всі пухлини можна поділити на дві основні групи: доброякісні та злоякісні.

Пухлина піхви

Доброякісні пухлини піхви

В процесі неопластической трансформації клітини доброякісних пухлин втрачають здатність контролювати клітинні поділу, все ж вони деякий час зберігають здатність до диференціювання. Доброякісні пухлини в основі структури мають проліферації гладком'язових (міома), жирової (ліпома), сполучної (фіброма) тканини. Специфічні функції цих тканин також частково зберігаються.

Частіше локалізуються такі пухлини під слизової стінки піхви. В основному мають вигляд одиночного вузла на довгій ніжці або широкій основі, рухливі, на дотик - щільні. Множинність вузликів зустрічається рідше.

Доброякісні пухлини ростуть досить повільно. В ході росту вони здавлюють, але ті тканини і структури, до яких прилягають, але не проникають в них.

Ретенційні освіти (іншими словами - кісти) у жінок спостерігаються набагато частіше вищезазначених пухлин. Кісти піхви не можна віднести до істинним пухлин, оскільки вони округлої форми, безболісні, еластичні або м'які.

Доброякісні пухлини виникають переважно у пацієнток 20-50 років.

Злоякісні пухлини піхви

Лише близько 1% всіх злоякісних пухлин, які виникають у середовищі жіночих статевих органів, розвивається в піхву. Рак (карцинома) піхви найчастіше діагностують у жінок 45 - 65 років.

Рак піхви ділять на первинний і метастатичний (вторинний). Метастатичний - це той рак, який є наслідком переходу злоякісної пухлини матки на стінки піхви. Частіше зустрічається метастатичний рак, який вражає нижню третину піхви і області склепінь.

Так прийнято класифікувати рак піхви за стадіями розвитку:

І - пухлина обмежена піхвою;

ІІ - переходить на паравагинальные тканини,

ІІІ - шириться на стінки тазу;

IVA - захоплює слизові оболонки прямої кишки, оболонки сечового міхура, поширюється за межі таза;

IVB -- пухлина самодостатньої величини і з віддаленими метастазами.

Симптоми

Оскільки доброякісні пухлини протікають безсимптомно, то вони частіше виявляються всього на медогляди. Злоякісні пухлини на ранніх стадіях також бессипмтомны, але далі можуть проявляти себе у вигляді контактних, тягнуть болів, дискомфорт під час статевого акту, відчуття чужорідного тіла, порушення сечовипускання або дефекації. Вище згадані симптоми є наслідком збільшених розмірів пухлини. Запалення, нагноєння або некротізірованіе можуть бути наслідками перекрута ніжки або крововиливи в тканині пухлини піхви. Рідко, але трапляється, малігнізація доброякісних пухлин.

Якщо у хворої рак піхви проростає в слизову оболонку, то це супроводжується утворенням виразок, вони можуть кровоточити і інфікуватися. Під час статевого акту з'являються біль, кровотеча, водянисті виділення.

Слід мати на увазі, що часто розвиток раку піхви проходить непомітно і виявляється у час обстежень з іншого приводу, наприклад, при взятті мазка (скринінговому обстеження шийки матки).

Діагностика

Розпізнати злоякісні і доброякісні пухлини піхви не представляє труднощів. Діагностуються пухлини піхви під час гінекологічних оглядів, трансвагінального УЗД, кольпоскопії.

пухлина піхви діагностика

Якщо під час кольпоскопії виникли підозри преінвазивного раку або дисплазії, то обов'язково проводиться цитологічне дослідження частинки з виразки або пухлинного вузла, а також біопсія з наступними гістологічними дослідженнями шматочка тканини. Ці процедури і відіграють вирішальну роль при винесення діагнозу. Уточнити ступінь поширення злоякісної пухлини допомагають цистоскопія, урографія, лімфографія та радіоізотопна ренографія, рентгенографія грудної клітки, ультразвукова томографія.

Під час бімануального дослідження пальпуються пухлини, пов'язані зі стінками піхви, мають щільну консистенцію, чіткі кордону, обмежену рухливість. На огляді в дзеркалах виявляються вузли, розташовані в області передньої стінки, на ніжці або широкій основі під слизової піхви. Пухлини піхви можуть досягати розмірів курячого яйця.

При трансвагінальної УЗД візуалізують структура пухлини, їх ехогенність знижена або середня, аналогічна фіброміомі матки.

Щоб вирішити питання про злоякісному або доброякісному характер пухлини, обов'язкової процедурою є гістологічне дослідження.

Профілактика

Знизити ймовірність виникнення раку піхви можна, уникаючи таких відомих факторів ризику, як статеві відносини в дуже молодому віці і з множиною партнерів; куріння; інфікування ВПЛ (вірус папіломи людини).

Крім того, лікування передпухлинних захворювань піхви також допомагає запобігти їх трансформацію в пухлину доброякісного або злоякісного характеру.

Онкологи рекомендують скринінг - мазок з піхви, з подальшим мікроскопічним дослідженням проводять щорічно. Після 30 років скринг проводять 2-3 рази у рік;

Жінкам після 70 років і при наявності трьох і більше нормальних показників мазків з піхви можна відмовитися від подальших скринінгів. Але це не стосується тих жінок, які перенесли рак шийки матки або мають ослаблену імунну систему.

Пацієнткам, яким було проведено видалення матки або її шийки, скринінг не обов'язковий.

Лікування

Якщо доброякісні пухлини піхви безсимптомні, як правило, за ними встановлюють динамічне спостереження. Якщо ж присутній перспектива зростання або клінічна симптоматика, пухлину видаляють. Пухлина на ніжці відсікають, а саму ніжку перев'язують. Пухлину, розташовану у вагінальному підслизовому шарі, вилущують. Видалення кісти Гартнера буває скрутним, коли ніжка спрямована в черевну порожнину по стінках піхви. Обов'язковою для хірурга є інформація про взаємодію самої кісти з прямою кишкою і сечовим міхуром. Ніжку кісти, розташовану дуже глибоко, не видаляють, а на неї наносять клеми. Після відсікання такої кісти затискач замінюють лігатурою.

Вибір процесу лікування раку піхви залежить, в першу чергу, від типу раку і стадії на час постановки діагнозу. План лікування повинен враховувати вік жінки, стан її здоров'я, репродуктивної системи та особиста думка.

Опромінення і хірургічне втручання прийнято вважати двома основними методами лікування раку піхви. Хіміотерапія, яка раніше була дуже популярною, не визнана ефективною. Застосовують її тільки в комплексі з опроміненням. Варіант без опромінення можливий при дуже запущених стадіях раку. При лікуванні цього захворювання хіміотерапією деякі препарати навіть дуже ефективні, наприклад: вінбластин, цисплатин, блеомицин, карбоплатин, вінкристин, мітоміцин, іринотекан.

Пухлина піхви

Як правило, при лікуванні прийнято використовувати різні типи опромінення, комбінації або за окремо зовнішньої і внутрішньої променевої терапії. Зовнішня променева терапія націлена на уражене місце рак і проводиться окремим апаратом. При внутрішній променевої терапії всередину піхви вміщуються радіоактивні джерела. Мінуси зовнішньої терапії - нанесення шкоди оточуючим здоровим тканинам і значні місцеві побічні ефекти.

Слід відзначити наявність ще двох типів внутрішньої променевої терапії: якщо вона низкодозная, усередині циліндричного контейнера розміщують радіоактивний матеріал, а в піхві він перебуває впродовж одного двох днів. Під час внутрішньотканинний терапії з допомогою голки радіоактивний матеріал поміщають в те місце, яке уражена раком.

Хірургічні операції проводять тільки при певних видах раку піхви, оскільки вони часто бувають менш ефективними, ніж променева терапія. У молодих жінок здебільшого зустрічаються перші стадії аденокарциноми. У таких випадках можлива комбінація локального видалення пухлини, лімфатичних вузлів, навколишніх тканин, при обов'язковому збереженні репродуктивної функції.

На другій стадії плоскоклітинного раку також часто проводять хірургічні операції, якщо променева терапія протипоказана. Зазвичай такі ситуації виникають після попередніх опромінень інших ракових захворювань. Стадія ракового захворювання визначає обсяг хірургічної операції.

Якщо є необхідність видаляти частина піхви або все повністю, то можливо його відновити з тканин, узятих з інших частин тіла.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар