Пухлина шийки матки

Опис

Пухлина шийки матки, як і будь-якої іншої локалізації, буває доброякісної (поліп) і злоякісні (рак).

Поліп являє собою надмірний виріст частини шийки матки, який утворюється через патологічного розростання епітеліального залозистого шару слизової оболонки. Найчастіше розташовується у верхній або середній частині зовнішнього зіву. Причиною цього патологічного стану можуть бути обмінні та імунні порушення. Часто поліпи розвиваються у жінок, які поклали на себе занадто багато обов'язків. Тобто, поліп - це результат надмірного внутрішнього напруги.

пухлина шийки матки

Рак шийки матки являє собою злоякісну пухлина, яка розвивається з слизової шийки матки в ділянці переходу шийкового епітелію у піхвовий.

На розвиток патології впливають такі фактори:

  • раннє статеве життя (14-18 років) - епітелій шийки матки в цьому віці не є зрілим і особливо піддається впливу пошкоджень;
  • наявність декількох статевих партнерів;
  • куріння п'яти і більше сигарет на день;
  • недотримання общегігіеніческіх вимог;
  • використання гормональних контрацептивів і відмова від бар'єрних методів контрацепції (ковпачків і презервативів) - є ризик розвитку інфекцій, які передаються статевим шляхом;
  • імунодефіцитні стани і гіповітамінози;
  • зараження цитомегаловірусом, генітальним герпесом і папіломавірусом.

Симптоми

Поліпи шийки матки, як правило, розростаються майже безболісно і непомітно. Зовні вони мають вигляд гладкого, червоного новоутворення на широкій основі або на ніжці. Поліпи можуть мати самі різні розміри - від дуже маленьких, практично непомітних візуально, до величезних, звисаючих з цервікального каналу. Скарг при поліпах шийки матки пацієнтки практично не пред'являють. Об'єктивні ознаки захворювання найчастіше пов'язані з супутньою запальною патологією, яка протікає у статевих органах.

Рак шийки матки проявляється загальними і специфічними симптомами.

З загальних симптомів пацієнток може турбувати загальна слабкість, пітливість, втрата апетиту, зниження ваги, запаморочення, безпричинні перепади температури, сухість і блідість шкіри.

Специфічні симптоми такі:

  1. Незначні, мажучі або рясні кров'янисті виділення із статевої щілини, які не пов'язані з менструальним циклом. Можливі «контактні виділення після статевого акту. На пізніх стадіях захворювання виділення можуть мати неприємних запах, який виникає в внаслідок руйнування пухлини.
  2. Больові відчуття внизу живота, які супроводжують кров'янисті виділення, а також виникають при запущених формах злоякісних пухлин при проростанні тазових органів або при приєднанні інфекції.
  3. Набряк зовнішніх статевих органів і кінцівок розвиваються при прогресуванні раку. Є результатом метастазування в близько розташовані лімфовузли тазу і блокування великих судин, що відводять від нижніх кінцівок кров.
  4. Дисфункція сечового міхура і кишечника розвивається при проростанні цих органів пухлиною. Можуть утворюватися свищі - отвори між органами, які норми не існують.
  5. Затримка сечі, яка виникає в результаті механічного здавлювання метастазами лімфатичних вузлів сечоводів і подальше виключення з роботи нирки, формування гідронефрозу, з-за чого організм отруюється відпрацьованими продуктами, сеча при цьому може повністю бути відсутнім. Гнійна інфекція може проникати по сечовивідних шляхах, і хворі можуть загинути в результаті важких інфекційних ускладнень. Може виникати гематурія (наявність крові у сечі).
  6. Набряк нижньої кінцівки з боку ураження - в основному виникає на пізніх стадіях хвороби при метастазах в тазових лімфовузлах і здавлюванні ними судин кінцівки.

 лікування пухлини шийки матки

В залежно від поширеності процесу розрізняють такі стадії раку шийки матки:

0 - рак in situ

I - пухлина обмежена шийкою матки

II - поширення пухлини за межі шийки матки

III - пухлина знаходиться за межами шийки матки

IV - поширення пухлини за межі тазу і проростання в сусідні органи.

Діагностика

Діагностувати поліп шийки матки не складно. В основному він виявляється візуально при гінекологічному огляді. Для більш ретельного дообстеження гінеколог може порадити провести діагностичне вишкрібання слизової цервікального каналу з подальшим гістологічним дослідженням, а також кольпоскопію і цервикоскопию.

При підозрі на злоякісний процес шийки матки проводять наступне обстеження:

  • огляд за допомогою дзеркал і бімануальне дослідження дозволяє запідозрити або виявити пухлину на увазі слизової шийки матки (виразки, розростання);
  • забарвлення за допомогою йоду, розчину Люголю і оцтової кислоти допомагає виявити непрямі ознаки початкового і розвивається раку - патологічно змінені вогнища фарбуються менш інтенсивно, ніж нормальні ділянки, судини звивисті і т.п.
  • кольпоскопічне дослідження, при якому шийка матки оглядається при значне збільшення (7,5 - 40 разів) дозволяє зробити детальний огляд шийки матки і виявити передракові процеси (лейкоплакія, дисплазія), а також рак на початкових стадіях;
  • цитологічне дослідження мазків з цервікального каналу і шийки матки необхідно щорічно виконувати кожній жінці з метою можливого виявлення початкових ознак раку;
  • вишкрібання цервікального каналу і біопсія шийки матки для подальшого дослідження шматочки тканини під мікроскопом, їх можна виконувати електроножем або скальпелем;
  • УЗД тазових органів допомагає побачити поширеність пухлини в малому тазу і спланувати обсяг операції;
  • якщо є підозра на проростання пухлиною прилеглих органів - показана комп'ютерна томографія органів малого тазу;
  • з метою визначити функцію нирок проводять внутрішньовенну урографію, так як при пухлини шийки матки можуть здавлюватися сечоводи і порушуватися функції нирок;
  • рентгеноконтрастне дослідження кишечника (іригоскопія або ректоскопія) і сечового міхура (цистоскопія) для виявлення проростання їх пухлиною;
  • УЗД органів черевної порожнини та рентгенографічне дослідження грудної клітки показано для того, щоб виключити віддалені метастази.

Профілактика

Для профілактики поліпа шийки матки необхідно дотримувати раціональний режим, коригувати гормональний дисбаланс. Для профілактики раку шийки матки необхідно своєчасно виявляти і лікувати передракові захворювання. Так як іноді пухлини шийки матки можуть протікати безсимптомно, необхідно проходити регулярні огляди у гінеколога, навіть якщо немає ніяких скарг.

Лікування

Поліпи шийки матки в основному підлягають хірургічному втручанню - операційному відкручування плипа зі слизової оболонки і подальше припікання місця його локалізації. Біологічний матеріал після видалення обов'язково відправляють для гістологічного дослідження на наявність ракових клітин.

Тактика лікування раку шийки матки залежить від його стадії. При початковій формі («рак на місці»), коли пухлина вростає в сусідні тканини, можна досягти хороших результатів. У молодих пацієнток, які планують дітонародження, є такі варіанти органозберігаючого лікування: видалення скальпелем ураженої ділянки в межах здорових тканин, кріодеструкція, ультразвукове видалення або лазерне випаровування шийки матки.

Микроинвазиивный рак, при якому пухлина вростає в підлеглі тканини до 3 мм і при інших стадіях захворювання обов'язково проводиться оперативне втручання - экстрипация матки (у жінок дітородного віку - без придатків, а у пацієнток в постменапаузальном періоді - з придатками). Починаючи з 1б стадії, обов'язково видаляють сусідні лімфатичні вузли. Операцію можна доповнити променевої терапією.

При 1-2 стадіях може проводитись самостійна променева терапія: дистанційна (зовні) і внутрішньопорожнинна (через піхву).

Вибір методу терапії залежить від загального самопочуття пацієнтки, а також її віку і бажання.

Якщо пухлина вростає навколишні органи, проводять комбіновану операцію - видаляють матку і частину цих органів.

При неоперабельних пухлинах великого розміру проводиться променева терапія. Якщо пухлина зменшується, як наступний етап можна провести операцію. При запущених пухлинах часто проводять паліативні операції з метою полегшення симптомів - наприклад, формують обхідний анастомоз або на живіт виводять колостому.

Повне одужання хворий може бути при використанні комбінованого або хірургічного впливу. Обов'язковим після лікування є динамічне спостереження: регулярні огляди у гінеколога кожні 3 місяці, а також взяття мазків та виконання кольпоскопії.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар