Пухлина сітківки

Опис

Злоякісна пухлина очної сітківки отримала в сучасній медицині назва «ретинобластома», а розвивається з тканин ембріонального природи переважно в дитячому віці. Найбільш небезпечним періодом є дворіччя юного пацієнта, однак, згідно статистикою, ця недуга визначається у дітей до п'ятирічного віку. По мірі дорослішання батьки можуть не хвилюватися, оскільки в шкільному віці діагноз виявляється вкрай рідко.

Пухлина сітківки

Ретинобластому умовно класифікують на одно - та двосторонній, причому друга форма найчастіше має спадковий ознака і переважає у кожного четвертого малюка. Що ж стосується одностороннього злоякісної пухлини сітківки, то присутній очевидна взаємозв'язок захворювання з порушенням хромосомного ряду. Проблема рівносильно переважає у хлопчиків і дівчаток, а її лікування досить ускладнене через дитячого віку і небезпечної зони локалізації (по близькості з корою головного мозку).

Якщо детальніше говорити про етіології патологічного процесу, то обов'язково варто виділити генетичну схильність. Як правило, вона обумовлена мутацією гена, відомого як Rb. Відповідно, в період ембріонального становлення спостерігається мутація в зачатку сітківки, що і є передумовою для подальшого розвитку ракових клітин.

 Пухлина сітківки

Однак в окремих клінічних картинах хвороба може бути не тільки вродженою, але і придбаної, тобто незв'язаної з генними мутаціями. Встановити етіологію такого патологічного процесу ще складніше, проте без цього неможливо встановити найбільш ефективну терапію і розраховувати на сприятливий клінічний результат.

Саме тому варто відзначити, що батьки з цим захворюванням можуть передати його своїм дітям, причому клінічний результат самий непередбачуваний. У сім'ях знають про такий глобальної проблеми, тому до планування майбутньої вагітності підходять з усією відповідальністю.

Симптоми

Перш ніж говорити про симптоми цього онкологічного захворювання, варто відзначити його патогенез, тобто становлення в ураженому організмі. Отже, під дією патогенних факторів прогресують ракові клітини, які шляхом ділення формують злоякісну пухлина, що локалізується в межах сітківки. На ранній стадії хвороба ніяк себе не проявляє, однак її симптоми з'являються по мірі зростання патогенного новоутворення. Коли воно досягає в діаметрі 0,25 міліметрів, то може призвести до втрати зору та інших не менш серйозних патологій.

Пухлина сітківки, симптоми

Пухлина стрімко збільшується в розмірах, стає непроникною, а складається переважно з дрібних капілярів. Поступово починають з'являтися метастази, які після свого розростання тільки сприяють глаукомі. Крім того, як ускладнення, можлива первинна ішемія, підвищений внутрішньоочний тиск і сліпота. Поряд з такими патологічними станами мають місце такі тривожні симптоми: інтенсивний больовий синдром, анорексія, нудота і блювання.

 Симптоми раку сітківки

Якщо говорити про специфічні скарги, то юного пацієнта турбує погіршення зору, втрата різкості картинки, обмежений радіус бачення, косоокість, повна або часткова сліпота. Крім того, має місце так зване світіння зіниці, яке в медицині більше відомо під назвою «симптом котячого ока». Також прогресує витрішкуватість різного ступеня інтенсивності, яке очевидно неозброєним поглядом.

Діагностика

Визначити захворювання на ранній стадії дуже складно, оскільки симптоми, що його супроводжують, можуть свідчити про багатьох патологіях організму, не належать до онкології. Саме тому потрібна детальна діагностика на сучасному медичному обладнанні, навіть якщо доведеться обстежити зовсім маленької дитини. Іноді саме в цьому полягають основні труднощі в постановці остаточного діагнозу.

Для визначення присутнього захворювання потрібне проведення комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної мрт та УЗД; а результати даних методик є найбільш значущими і об'єктивними.

Діагностика раку сітківки

Так, КТ дозволяє оцінити роботу судин, капілярів і артерій; МРТ визначає вогнище патології, його розташування і присутні метастази; УЗД уточнює всі отримані після обстеження результати. Крім того, обов'язковою є біопсія, яка після забору матеріалу виробляє мікроскопічне обстеження червоного кісткового мозку і спинномозкової рідини. Проба матеріалу береться тільки під місцевою анестезією, так і всі інші обстеження також виробляються в непритомному стані.

Завдання грамотного фахівця - ідентифікувати присутнє захворювання від схожих по симптоматиці і патогенезу патології, негайно почати терапію. Після того як діагноз буде поставлено остаточно, лікування визначається виходячи з диагностируемой стадії пухлини сітківки.

В онкології відомо чотири стадії цього патологічного процесу:

  1. На першій стадії поширення злоякісної пухлини обмежується сітківкою;
  2. Друга стадія обмежує розміщення патогенна новоутворення очним яблуком;
  3. У третій групі переважає экстраокулярное поширення на тканини орбіти;
  4. Четверта група передбачає великі метастази і безповоротній патологічний процес.

Профілактика

Попередити це онкологічне захворювання досить проблематично, та це й не дивно, адже його етіологія так і залишилася нез'ясованою. Саме тому визначити профілактичні заходи та їх послідовність не надається можливості, так і високої ефективності від них все одно не буде.

Однак лікарі настійно рекомендують при наявності даного захворювання в сім'ї проходити регулярний огляд і дослідження на генетику ще в період вагітності. Такі профілактичні заходи дозволяють збільшити шанси народження здорового малюка.

Лікування

Злоякісна пухлина сітківки повинна негайно лікуватися, а для цих цілей лікарі застосовують оперативний метод, хіміотерапію та променеву терапію.

Визначити схему інтенсивної терапії можна виключно в індивідуальному порядку, а важливу роль у прийнятті рішення має стан здоров'я пацієнта і стадія переважаючого захворювання.

Якщо своєчасно розпізнати пухлину сітківки, то клінічний результат вельми сприятливий, а зір можна відновити у повній мірі.

Хірургічний метод представлений энуклеацией, показаннями до якої є обширний характер внутрішньоочного поразки, відсутність зору і глаукома. Суть операції - відсікання зорового нерва на далекі відстані з подальшим протезуванням (через 6 тижнів).

Лікування пухлини сітківки

Серед переваг таких хірургічних маніпуляцій варто виділити наступні:

  1. список протипоказань зведений до мінімуму;
  2. мінімальна кількість побічних явищ;
  3. мінімальний ризик для здоров'я;
  4. відсутність летального результату і необмежена вікова аудиторія.

А ось недоліками є косметичні дефекти, які доречні в тих клінічних картинах, коли операція була проведена до трьох років. Крім того, потрібно тривалий реабілітаційний курс.

Консервативний метод лікування ретинобластоми

Променева терапія ставить перед мету вилікувати захворювання з збереженням зору. Пацієнтами даної процедури є діти до трьох років, а проводити її можна виключно під наркозом і з попередньою фіксацією пацієнта на жорсткій основі. Клінічний результат цілком сприятливий, а хвороба виліковується в 75% клінічних картин.

Хіміотерапія доречна при інвазії зорового нерва, а також у разі ураження орбіти, регіональних метастазів. Основними медичними препаратами є цитостатики, апредставленные в сучасної фармакології комбінаціями Карбоплатину, Вінкристину, Вепезида, або Вінкристину, Доксорубіцину та Циклофосфану. Терапевтичний ефект також відчутний, однак разової процедури може бути недостатньо.

У сучасній онкології лікарі вибирають консервативний метод лікування ретинобластоми, представлений кріотерапією і фотокоагуляцией, де перша процедура показана при великому ураженні переднього відділу сітківки, а друга - в разі порушення заднього відділу сітківки. Дані методики мають високу ефективність та щадною дією, а в разі рецидивування хвороби доречна повторна терапія. При грамотному лікувальному підході можна домогтися остаточного одужання.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар