Пухлина яєчника

Опис

Серед гінекологічних хвороб пухлини яєчників зустрічаються досить часто, вони складають 8% всієї гінекологічної патології. Виникають в результаті несприятливих умов, коли клітини людського організму починають надмірно розростатися.

Пухлина яєчника

Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини яєчників. Доброякісні новоутворення з часом можуть озлокачествляться. Зростання доброякісних пухлин проходить повільно, вони не проростають у кровоносні судини і органи. Виникають в будь-якому віці.

Кистомаяєчників - доброякісна пухлина, яка являє собою порожнину. Частіше всього форма їх округла, а стінка утворюється з яєчникової тканини. Кистома може мати різний зміст - це рідина прозора або шоколадного кольору, кров.

Фіброма яєчника - це доброякісна пухлина, яка розвивається з строми яєчника. Вона щільна, овальної або округлої форми, частіше одностороння, в деяких випадках інкрустована солями кальцію, має вузлову або гладку поверхню. Має розміри від мікроскопічних до людської голови.

Гормонально активні пухлини - новоутворення яєчників, до яких відносяться феминизирующие пухлини (характеризуються гормональним дисбалансом за «жіночим типом»), верилизирующие пухлини (гормональний дисбаланс за «чоловічим типом»). Феминизирующими пухлинами є текаклеточная і гранулезноклеточная пухлина. До вирилизирующим пухлин відносять аренобластому, андробластому і липоидоклеточную пухлина. Гонадобластома і гинандробластома - це змішані пухлини.

Рак яєчників - найпоширеніше онкологічне захворювання, яке зустрічається у жінок. Існує теорія, що жінки нерожавшие піддаються ризику виникнення раку яєчника частіше, ніж ті, які мали багаторазові вагітності, народжували і годували грудьми. Достовірної причини розвитку раку яєчників на сьогоднішній день не виявили.

Симптоми

Ранніми симптомами доброякісних і злоякісних пухлин яєчників є почуття тяжкості або біль внизу живота. Іноді больові відчуття бувають дуже легкими, пацієнтки їх можуть позначати, як «потягування» у нижній частині живота, як правило односторонні. Болі бувають постійні або періодичні, іноді вони припиняються на тривалі або незначні проміжки часу. В результаті розриву капсули пухлини ними перекрута її ніжки можуть виникати гострі раптові болі.

Щодо ранніми, але є рідкісними симптомами хвороби є розлад функції кишечника або сечовипускання з-за тиску пухлини, яка розташовується позаду або попереду матки. У деяких пацієнток може збільшуватися живіт, в ньому з'являються затвердіння.

До більш пізнім симптомів пухлин яєчника відносять швидку стомлюваність, погіршення загального стану хворої, яскравіше виражені больові відчуття і схуднення. Кишечник буває роздутий, особливо його верхні відділи. В результаті великого об'єму пухлини такі жінки можуть насичуватися малими порціями їжі. З'являються метастази по вісцеральній очеревині та в сальнику, вони створюють утруднення відходження газів і по вісцеральній очеревині. Через наростання асциту або росту пухлини живіт збільшується, можлива задишка. Може підвищуватися температура тіла.

Пухлина яєчника лікування

Для раку яєчників в залежності від його розповсюдження характерні такі стадії:

0 - первинна пухлина може не виявлятися.

I - рак яєчників розташовується в межах одного яєчника або обох.

II - пухлина обмежується малим тазом.

III - є метастазування за межами малого тазу.

IV- є віддалені метастази.

Діагностика

Основними методами діагностики є:

  1. Бімануальне дослідження - допомагає виявити наявність освіти в малому тазі (при його великих розмірах), визначити його приблизні розміри, співвідношення з оточуючими органами, оцінити форму освіти, його характер поверхні і рухливість.
  2. Біохімічні та клінічні аналізи крові та сечі. В них у більшості випадків не виявляють специфічних змін, які характерні для раку яєчника, Можлива анемія, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. При наявності метастазів у печінці можуть збільшуватися печінкові маркери - білірубін, АСТ, АЛТ.
  3. Визначення в сироватке крові рівня СА-125 антигену.
  4. Ультразвукове дослідження дає можливість виявити наявність пухлини в малому тазі, спостерігати її в динаміці і приблизно спрогнозувати про доброякісності або злоякісності процесу. Саме за допомогою УЗД можна визначити характер освіти, а також наявність або відсутність порожнин, камер, рідини, сосочків і розростань.
  5. Комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія допомагають визначити наявність або відсутність віддалених метастазів в органах черевної порожнини. Мінусом методик є їх дорожнеча.
  6. За показаннями проводять екскреторну урографію, ірігоскопії і ректороманоскопію.
  7. Зробити остаточні висновки про будову та характер пухлини можна після дослідження биоптатного матеріалу, що можливо тільки при оперативному втручання. Операцію можна виконувати лапароскопічно. При цьому забирається матеріал для экспрессбиопсии, результат якої вже готовий за двадцять хвилин.

Щоб отдифиренцировать пухлини і функціональні кісти яєчника, пацієнтці на два місяця призначають пероральні контрацептиви. Якщо за цей час немає динаміки за поліпшення, можна думати про злоякісної пухлини.

Профілактика

Специфічною профілактики пухлин яєчників не існує. Необхідно вести здоровий спосіб життя, вживати в їжу достатню кількість рослинної клітковини, вітаміну А і селену. Регулярно потрібно проходити гінекологічні профогляди, щоб при виникненні захворювання виявити його на ранніх стадіях і як можна раніше почати лікування.

Пухлина яєчника лікування

Лікування

Терапія пухлин яєчника починається відразу ж після ретельного обстеження пацієнтки та залежить від його результатів. У більшості випадків пухлини видаляються хірургічно (з допомогою лапаротомії або лапароскопії).

Виявивши доброякісну пухлину яєчника, її обов'язково видаляють. Хірургічна тактика визначається гістологічним типом новоутворення, репродуктивним статусом і віком жінки. В більшості випадків проводиться аднексэктомия - видалення ураженого яєчника. У хворих репродуктивного віку може виконуватися клиноподібна резекція яєчника з подальшою ревізією іншого яєчника та екстреної гістологічної діагностики. При двосторонньому патологічному процесі, а також у пременопаузі або підозрі на малігнізацію виробляють пангистерэктомию.

При доброякісних пухлинах перевагу надають лапароскопічного доступу, він дозволяє зменшити операційну травму, а також ризик виникнення тромбоемболії і спайкового процесу, поліпшити репродуктивний прогноз і прискорити реабілітацію.

При рак яєчників основним методом є комбінована терапія - поєднання хіміотерапії та операції. Об'єм операції залежить від поширеності новоутворення і з'ясовується остаточно інтраопераційно. На ранніх стадіях захворювання уражений яєчник видаляють. Якщо процес перейшов на матку, проводять її надвлагалищное видалення разом з яєчниками (шийку матки не видаляють). В у разі поширення пухлини в сальник виконують резекцію органа.

Хіміотерапія практично завжди доповнює хірургічне лікування.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар