Омфаліт

Опис

Омфаліт - це бактеріальне запалення пупкового кільця, дна пупкової ранки, а також підшкірно-жирової клітковини, яка розташована навколо пупка.

Омфаліт

Розрізняють такі форми омфаліту:

  • проста,
  • флегмонозна
  • некротична.

У новонароджених дітей гнійно-септичні хвороби пупка по частоті знаходяться на одному з перших місць у структурі всієї захворюваності. Гнійна інфекція пупка проявляється по-різному: від вираженого локального процесу без септичних проявів до важкого сепсису при незначних місцевих проявах. Омфаліт часто викликають стрептококи і стафілококи, рідше - інші мікроорганізми (пневмококи, дифтерійна або кишкова паличка).

У рідкісних випадках зараження можливо під час перев'язування пупкового канатика. Але найчастіше інфікування виникає між другим і дванадцятим днем життя малюка, коли пупкову куксу може забруднити сеча, испражения дитини або інфекція, яка заноситься з рук персоналу або навколишніх предметів. У деяких випадках можлива крапельна передача інфекції.

Симптоми омфаліту

Патологічний процес при гнійної інфекції пупка розвивається різними шляхами, з-за цього можливі його різні клінічні форми. Найчастішою з них є омфаліт. Збудник проникає в тканини, що прилягають до пупка, через пуповинну куксу або, після її відпадання, через пупкову ранку. Інфекція може зафіксуватися у пупкових судинах, викликаючи запальний процес. При поширенні запалення в області пупка може розвиватися флегмона. Якщо в процес втягується пупкова вена, виникає флебіт.

Симптоми

Проста форма омфаліту або «мокнучий пупок» протікає так, що після відпадання пуповинного залишку інфікована пупкова ранка вкривається грануляціями з крапельками серозно-гнійної або серозної рідини, вона погано гоїться. У процесі загоєння утворюються кірочки, які з часом відторгаються. Пупкова ранка може гоїтися протягом декількох тижнів. Загальний стан малюка при цьому задовільний, не порушується сон, апетит, нормальні фізіологічні відправлення, дитина добре додає у вазі.

Симптоми омфаліту

Для флегмонозно форми омфаліту характерне поширення запалення в прилеглі до пупка тканини. Шкіра навколо нього стає інфільтрованою, набряклою і гиперемированной, над поверхнею живота вибухає пупкова область. На дні пупкової ямки може утворюватися ранка. У деяких випадках при натисненні на прилеглу до пупка область з ранки може виділятися гній. Запальний процес залишається локальним чи можливо його поширення на передню черевну стінку.

При флегмонозно формі омфаліту загальний стан дитини порушений, знижується апетит, підвищується температура тіла, можливі диспепсичні розлади та зниження маси тіла. Загальний стан малюка залежить від того, наскільки поширений процес: при обмежених формах захворювання температура підвищується до 37,5-38°C, занепокоєння виражено помірно, а при великою флегмоні проявляються явища токсикозу, температура підвищується до 39-40°C.

Симптоми омфаліту

Некротичний омфаліт буває дуже рідко. Як правило, така форма виникає у дітей з гіпотрофією. Спочатку патологічний процес протікає, як флегмонозний омфаліт, а далі він поширюється вглиб. Область пупка набуває темнувато-червоний колір з синюшним відтінком. Далі відбувається некроз шкіри в цій області, що підлягають тканини відшаровуються, утворюється велика рана. Це найбільш важка форма омфаліту, яка супроводжується вираженими интоксикационными явищами і в більшості випадків закінчується сепсисом.

Незалежно від форми омфаліту існує небезпека того, що інфекція може поширитися на пупкові судини, а саме звідти найчастіше починається сепсис.

Діагностика

Діагностувати омфаліт можна без яких-небудь ускладнень. Характерна локалізація процесу і його клінічна картина вказують на діагноз захворювання. У общеклиническом аналізі крові можливо підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ.

Діагностика омфаліту

Іноді трапляється, що необхідно проводити диференціальний діагноз простої форми з кальцинозом пупка або вродженими пупковими норицями, а флегмонозного омфаліту - з флегмоною новонароджених.

Профілактика

Для того щоб у новонародженої дитини уникнути розвитку омфаліту, потрібен ретельний догляд за пупковою ранкою.

 Профілактика омфаліту

Для цього необхідно не менше трьох-чотирьох разів на день щодня промивати пупкову ранку антисептиком, щоб у неї не могли проникнути бактерії і стежити за тим, не змінює колір пупкове кільце.

Лікування

Для лікування омфаліту використовуються антибіотики. Місцеве лікування захворювання полягає у швидкому видаленні пуповинного залишку шляхом відсікання кукси, обов'язково дотримуючись усіх правил асептики.

Проста форма омфаліту вимагає виключно місцевого лікування, яке можна проводити в амбулаторних умовах. Мокнучий пупок двічі в день прижигается 5% розчином перманганату калію або 1% спиртовим розчином йоду. Якщо спостерігається виділення гною з пупкової ранки, то вона спочатку промивається перекисом водню, а тільки тоді прижигается одним із перерахованих вище розчинів.

Лікування омфаліту

Далі пупкову ранку слід присипати порошком стрептоциду, дерматола або виоформа. У тому випадку, якщо залишок пуповини відпав і через 5-7 днів після цього є мокнутие пупка, утворюються грануляції, то дитину можна купати, додаючи у воду перманганат калію (колір води повинен бути світло-рожевим).

При грибковому ураженні пупка грануляції припікають нітратом срібла, але найчастіше їх надлишок видаляється хірургічно. Ранка після видалення будь прижигается антисептиком.

При флегмонозно формі захворювання дитина потребує більш серйозного лікування. Використовуються антибіотики широкого спектру дії - протягом 10-14 днів. Призначають курс вітамінів групи В, С. Велике значення в цей період має грудне вигодовування.

Лікування омфаліту

За показаннями призначають серцеві засоби, глюкоза. Місцево використовують опромінення пупкової області ртутно-кварцовою лампою, струмами УВЧ. На уражену ділянку накладається пов'язка з фурациліном, риванолом, маззю Вишневського та ін При наявності гнійника показано хірургічне втручання.

При некротичній формі омфаліту завжди проводиться хірургічне втручання. Паралельно дитина потребує загальному лікування (антибіотики, вітаміни, використання фізіотерапевтичних методів, при необхідності - переливання крові або плазми).

Прогноз при простій формі омфаліту сприятливий. У разі некротичною або флегмонозно форми захворювання може розвиватися пупковий сепсис та інші ускладнення, як абсцес печінки, перитоніт, нагноєння легенів, гематогенний остеомієліт.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар