Вогнищева бронхопневмонія

Опис

Вогнищева бронхопневмонія - поняття широке і передбачає під собою об'єднання різних, за своїми клінічними ознаками і походженням, форми проявів пневмонії. Головна відмітна їх особливість - втягнення в запальний процес деяких ділянок легені в рамках сегмента, ацинуса або часточки.

Вогнищева бронхопневмонія

Вогнищева пневмонія досить часто починається з поразки бронхів, що послужило приводом для її назви - бронхопневмонія. Починається і як самостійне захворювання або ж бере свій початок на тлі різноманітних патологічних процесів. Зустрічається в даний час набагато частіше, ніж крупозна.

Збудниками бронхопневмонії може послужити різноманітна бактеріальна флора. Віруси, також є винуватцями гострої вогнищевої пневмонії, наприклад, при пситтакозе, грипі, орнитозе. Зустрічаються випадки, коли причиною є поєднання бактерій і вірусів.

Останнім часом причиною виникнення вогнищевої пневмонії є мікоплазми і гриби. Також багатьом відома, так звана «хвороба легіонерів», збудником якої виявлено легіонела.

Вогнищева пневмонія, як правило, виникає в більшості випадків у тих осіб, які страждають якимись гострими або хронічними хворобами. Це відбувається з причини вимушеного і іноді тривалого положення хворого на спині. Відбувається порушення вентиляції легень, до того ж, застійні явища сприяють розвитку гіпостатіческой пневмонії.

Вогнищева бронхопневмонія

Попадання в дихальні шляхи будь-яких сторонніх тіл може спровокувати розвиток аспіраційної пневмонії. Зазвичай починає свій розвиток на тлі хронічних хвороб легенів, наприклад, бронхоектатична хвороба і, звичайно ж, хронічний бронхіт.

Вирішальну роль при цьому відіграє закупорка гнійними або слизовими пробками дрібних бронхів з подальшим розвитком легеневої тканини, ателектазів, які призводять до осередкової пневмонії. Зазвичай передує осередкової пневмонії катаральне стан верхніх дихальних шляхів. До того ж, інфекція, диссемилируясь на що знаходяться поряд нижче відділи дихальних шляхів, є причиною бронхопневмонії.

Вогнищева пневмонія найбільш часте захворювання у дітей перших 2 років життя і за статистикою становить більше 80% всіх захворювань легенів. При це, клінічний перебіг захворювання і його патоморфологічні зміни, мають свої особливості в різні періоди дитинства. У перші роки життя дитини періодичність вогнищевих пневмоній пояснюється в основному особливостями будови легенів, процесами обміну речовин і особливостями регулювання дихання.

Симптоми

Початковий етап захворювання, як правило, встановити не вдається. Зазвичай, особливо у молодих людей, захворювання починається гостро з різкого підвищення температури до 38-38,5 °С, виникає або посилюється кашель з малим кількістю мокроти, може виникнути задишка. Лихоманка характеризується короткочасністю, від 2 до 4 діб, характер має неправильний.

Симптоми осередкової пневмонії

Від розташування вогнища захворювання залежать і свідчення фізикального аналізу грудної клітини. При обстеженні прослуховуються вологі хрипи і жорстке дихання у разі поверхневого розташування вогнища на ділянці грудної клітки. Прослуховуються сухі хрипи при супутньому бронхіті. Змін в інших органах не спостерігається.

В крові, як правило, виявляється помірний лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням, при вірусної інфекції, правда не завжди, спостерігається лейкопенія.

При осередкової пневмонії - рентгенологічна картина буває різна. Спостерігаються, нерідко множинні, чіткі вогнища затемнення.

При мелкоочаговой обмеженою пневмонії спостерігається інша картина. Особливих змін цілком може і не бути, фіксується зміна легеневого малюнка.

Симптоми осередкової пневмонії

Вогнищева пневмонія, на відміну від крупозної, протікає зазвичай мляво і більш тривало. Часто спостерігається її затяжний перебіг.

Таке ускладнення, як абсцедирування, може спровокувати пневмонія, викликана стафілококами.

Діагностика

Рентгенологічне обстеження має велике значення при визначенні діагнозу, але не вирішальне.

Вогнищева бронхопневмонія від туберкульозу легенів відрізняється в основному зосередженням процесу в нижніх частках, повним виключенням в мокротинні мікобактерій туберкульозу.

Досить важко відрізнити осередкову пневмонію від вогнищевого пневмосклерозу, при якому протягом багатьох років чутні хрипи. Лікар при першому огляді пацієнта цілком може поставити бронхопневмонію. Про пневмосклероз буде свідчити незмінний і стійкий характер хрипів протягом усієї хвороби. Причому, загострення пневмосклерозу проходить за типом осередкової пневмонії.

Діагностика осередкової пневмонії

При атипичности перебігу крупозної пневмонії не завжди легка диференціація зливних вогнищевих пневмоній. Істотного значення практично не має. Необхідно виявити загальне інфекційне захворювання, що стало причиною осередкової пневмонії.

Зазначимо, що вогнищева пневмонія у гострому періоді, цілком може ускладнитися абсцесом легені. Порівняно з крупозною, при осередкової пневмонії, частіше все, присутні легеневі нагноєння, як ускладнення.

Вогнищеві пневмонії досить часто ведуть до прогресування пневмосклерозу з хронічним бронхітом, плевральними зрощеннями, бронхоектазами.

Профілактика

Необхідна, перш за все, профілактика бронхіту, грипу, бронхіту. Слід проводити заходи, спрямовані на підвищення загальної опірності організму.

Профілактика осередкової пневмонії

Профілактика гіпостатіческой пневмонії вимагає особливого догляду за хворими, в яких є важкі хірургічні і терапевтичні захворювання, до того ж вони змушені перебувати в досить пасивному положенні.

Лікування

Незважаючи на позначення хвороби, як «бронхопневмонія», багато хто вважає, дане захворювання може статися і без первинного участі бронхів. Адже первісна реакція запального характеру утворюється поблизу кровоносних і лімфотіческіх судин.

При лікуванні вогнищевих пневмоній дотримуються тих же методів лікування, що і при крупозній пневмонії. У разі антибактеріальної терапії - виділяють безпосередньо збудника і, використовуючи антибіотики, визначають до нього чутливість. Тетрациклін або еритроміцин ефективний при пневмонії, викликані мікоплазмами. Рифампіцин або еритроміцин вдало використовується при лікуванні пневмонії, викликаної хворобою легіонерів.

Прогноз, як правило, залежить від комплексного лікування, проведеного вчасно і цілком сприятливий, чого не скажеш при стафілококової пневмонії. У цьому випадку пневмонія ускладнюється абсцесом, часто з хірургічним втручанням.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар