Обмороження

Опис

Обмороження виникає в результаті того, що на поверхня шкірного покриву впливає дуже низька температура, при це відбувається і пошкодження тканин, які розташовані максимально близько до шкірі.

Обмороження

Практично у всіх випадках страждають від обмороження саме щоки, ніс, вуха, а також пальці не тільки на руках, але і на ногах. Безпосередньо на обмороженій ділянці відбувається утворення характерних кристаликів льоду, які проявляються і в клітинах між ними тканинами.

Не варто намагатися відігріти обморожену ділянку в тому випадку, якщо є ризик того, що дуже скоро він знову може замерзнути, так такими діями можна тільки погіршити і без того важкий стан. Також не рекомендується занадто швидко проводити відігрівання обмороженої місця, адже це спровокує появу досить сильних і яскраво виражених больових відчуттів.

При обмороженні відбувається пошкодження сильним холодом кровоносних судин, які розташовуються безпосередньо в області пошкодження. Внаслідок цього судини починають сильно звужуватися, що призводить до порушення природного припливу крові до ураженої області. Це призводить до того, що кінцівку або якась інша частина тіла не буде отримувати необхідну кількість кисню. Отже, починається утворення набряків і досить великих пухирів, при цьому паралельно буде відмирати певний кількість уражених тканин.

Симптоми

Приблизно в 95% випадків страждають саме обмороження кінцівки, адже в результаті впливу низьких температур саме в них, в насамперед, відбувається порушення природного процесу кровообігу. Перебіг даного захворювання підрозділяється на дореактівний або латентний період і реактивний період.

Початок латентного періоду може продовжуватися на протягом декількох годин або діб, при цьому в його кількість входить і той проміжок часу, коли у потерпілого починають проявлятися перші симптоми обмороження до того, як буде розпочато етап зігрівання всього організму, а також відновлення природного процесу кровообігу. Також цей період ще може носити назву гіпотермії.

Стадії обмороження

Після того, як починається процес зігрівання пошкодженій області, а також природного відновлення кровотоку, починається наступний період, який прийнято ділити на ранній, а також пізній. До складу раннього входить 12 годин, при це він характеризується відбулися порушеннями природної мікроциркуляції, а також певними змінами, які протікають в судинній стінці, при цьому підвищується згортання крові, є ймовірність тромбоутворення.

При початку пізнього періоду починають проявлятися ділянки, на яких виявляються некротизовані тканини, при цьому є ймовірність того, що відбувається і приєднання небезпечної інфекції. Найбільш яскравими ознаками даної стадії обмороження є поява інтоксикації, а також зниження рівня гемоглобіну в крові, і звичайно, зниження температури тіла.

В залежності від того, наскільки глибоке сталося поразки, сьогодні розрізняється рівно чотири ступені обмороження. У тому разі, якщо сталося обмороження першого та другого ступеня, буде пошкодження поверхнево розташованих тканин, а при розвитку третьою, і звичайно, четвертої ступеня починається процес омертвіння тканин, які розташовані значно глибше.

Головною характеристикою освіти обмороження першого ступеня є порушення природного процесу кровообігу. При даній стадії не відбувається початку розвитку некрозу тканин, а процес одужання починається вже на п'яту або сьому добу після отримання обмороження.

У разі обмороження другого ступеня буде залишатися неушкодженим і паростковий шар шкірного покриву. При цій ступені обмороження всі зміни будуть відбуватися винятково в поверхневому шарі, а вже через кілька тижнів починається відновлення зруйнованих клітин.

Симптоми обмороження

У разі утворення обмороження третього ступеня некроз буде захоплювати всі шари шкіри. Не відбувається з часом відновлення пошкоджених ділянок шкірного покриву. З плином часу починається процес відторгнення струпа, після чого на його місці з'являється грануляційна тканина, і відбувається формування характерного рубця. Для того, щоб запобігти утворення рубця, необхідно провести операцію по пересадці шкіри, яка проводиться під час стадії формування грануляційної тканини.

Головною характеристикою освіти четвертої ступені обмороження є початок появи некрозу шкіри, а також тканин, які розташовуються значно нижче. У цьому випадку патологічний процес буде зачіпати не тільки тканини, а й кістки, суглоби. Відбувається утворення гангрени кінцівок (вологе або сухе), найчастіше її локалізація відбувається на кистях або стопах.

Під час проведення огляду потерпілого для того, щоб провести успішне лікування, важливо не тільки виявити основні симптоми обмороження, але також і вислухати скарги самого хворого і встановити умови, за яких була отримана травма.

Основними ознаками появи обмороження, які є характерними безпосередньо для латентного періоду, вважаються освіти парестезії безпосередньо в області ураження, а також почуття оніміння, а в деяких випадках і болючість.

Безпосередньо в області обмороження починає бліднути шкірний покрив, існує імовірність і появи ціанозу. Пошкоджений шкірний покрив стає холодним, нечутливим або малочутливим. Одним з найголовніших ознак тяжкого ступеня обмороження є саме втрата чутливості. На цій стадії просто неможливо максимально точно визначити ступінь ураження.

Симптоми обмороження

Проводячи відігрівання областей відбувається обмороження і відновлення природного процесу кровообігу, також настає і початок реактивного періоду. При обмороженні на цій стадії основними ознаками є поява відчуття поколювання і печіння, при цьому пошкоджена область починає сильно свербіти, може з'явитися або значно посилитися хворобливість, а травмовані області стають теплими на дотик.

У тому випадку, якщо при обмороженні були пошкоджені і більш глибокі шкірні шари, тоді не буде посилюватися біль. В реактивний період пошкоджені шкірні покриви стають червоними, а іноді ціанотичними (це відбувається тільки при дуже сильному обмороженні), також починається набряклість пошкоджених тканин. Саме освіта сильних набряків є свідченням того, що сталося глибоке обмороження.

Практично у всіх випадках, через кілька днів після отримання обмороження стає можливим максимально точно встановити ступінь і характер поширення ушкодження.

Діагностика

Практично у всіх випадках для діагностування обмороження, немає необхідності в проведенні додаткових клінічних аналізів, так як проявляється досить яскрава клінічна картина.

Діагностика обморожень

У деяких випадках для того, щоб більш точно визначити стан внутрішніх органів, які могли постраждати при обмороженні, є необхідність у проведенні УЗД. Також хворому призначаються і загальноклінічні аналізи сечі і крові, проводяться дослідження, за допомогою яких можна встановити загальну оцінку стану організму потерпілого.

Бувають випадки, коли встановити глибину і ступінь ураження тканин при обмороженні досить важко визначити це буде можливо тільки під час проведення операції.

Профілактика

В основі профілактики обмороження лежить запобігання знаходження тривалий час при низьких температурах.

Лікування

В основі ефективного лікування обмороження лежить рівно два моменту. В першу чергу, безпосередньо на місці повинна бути надано потерпілому першу медичну допомогу, і тільки після цього його можна буде транспортувати в лікарню, де він і буде проходити стаціонарне лікування.

При підозрі на початок обмороження постраждалий повинен бути доставлений в якесь тепле приміщення, після чого від стискує одягу звільняється безпосередньо обморожена область тіла. Важливо пам'ятати про те, що строго заборонено проводити зігрівання обмороженої області. Справа в те, що в результаті сильного зігрівання відбувається значне зростання всіх обмінних процесів, що протікають в тканинах, але в той же час не буде забезпечений природний приплив крові.

Саме тому у разі обмороження, для відновлення нормального припливу крові, робиться розтирання, наприклад, в цьому випадку можна використовувати просте сухе рушник.

У тому випадку, якщо в результаті обмороження постраждала досить велика область, при цьому потрібне проведення негайного хірургічного втручання, що проводиться госпіталізація потерпілого, що також необхідно при серйозно порушеному загальному стані хворого.

Далі в стаціонарі будуть иссекаться нежиттєздатні тканини, при цьому буде призначатися і проведення консервативної медикаментозної терапії. Найчастіше потерпілому прописується прийом знеболюючих і дезинтоксикующих препаратів, внутрішньовенне здійснюється вливання кровозамінників, а також коштів, які будуть підтримувати нервову і серцево-судинну систему.

Найбільш гостро питання профілактики зустрічається в країнах, в яких температура опускається дуже низько, так як значно збільшується ризик обмороження.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар